氨磺必利和舒必利治疗女性精神分裂症的临床效果比较

吴喜强++++++邱大宏++++++叶百维++++++叶飞英++++++李菲

[摘要] 目的 总结分析氨磺必利和舒必利治疗女性精神分裂症的临床效果。 方法 选择2013年1月～2013年12月本院收治的80例女性精神分裂症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予氨磺必利治疗，对照组给予舒必利治疗，治疗2个月后，比较两组的治疗效果和不良反应。 结果 观察组的有效率87.50%，对照组为85.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前（P<0.05），但两组治疗后的PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的不良反应发生率为10.00%，明显低于对照组的37.50%（P<0.05）。 结论 氨磺必利与舒必利对女性精神分裂症的治疗效果相当，但舒必利的不良反应发生率较高，临床要慎重选择用药。

[关键词] 氨磺必利；舒必利；女性精神分裂症；临床效果

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0095-03

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年时期缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调[1]。氨磺必利和舒必利都属于苯甲酰胺类精神病治疗药物，舒必利是广义的非典型抗精神病药，氨磺必利是非典型抗精神病药，两者的化学结构以及生化特点基本类似[2]，有关两者在临床应用方面的研究较多。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2013年12月本院收治的80例女性精神分裂症患者为研究对象，所有入组患者均符合我国精神障碍类疾病诊断标准，同时阴性和阳性症状量表（PANSS）评分均>60分。排除合并脑器质性疾病患者、躯体疾病患者、药物依赖患者、哺乳期或妊娠期妇女。将患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组：年龄25～58岁，平均（36.8±1.2）岁；病程2～8个月，平均（5.2±1.8）个月。对照组：年龄22～55岁，平均（36.1±1.8）岁；病程2～7个月，平均（5.9±1.1）个月。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在接受药物治疗前均停用其他类药物治疗。观察组患者给予氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231）治疗，起始剂量为0.2 g/d，之后根据实际疗效、副作用等情况综合考虑逐渐增加剂量至0.6～0.8 g/d，口服给药。对照组患者给予舒必利（常州康普药业有限公司，国药准字H32022166）治疗，起始剂量为0.3 g/d，之后逐渐增加剂量至0.6～0.9g/d，口服给药。治疗期间若出现睡眠障碍则给予2～4 mg/次，氯硝西泮（山东信谊制药有限公司，国药准字H3702 3055）治疗，若出现兴奋、激越则给予2 mg氯硝西泮静脉滴注1周。同时，两组患者均预防性给药安坦（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20080061），4 mg/d，2次/d。 1.3 疗效判定

分别于治疗前，治疗2、4、8周后时评定1次PANSS评分，PANSS是由7项阳性量表、7项阴性量表和16项一般精神病理量表组成，每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准。按精神病理水平递增的7级评分为：1为无；2为很轻；3为轻度；4为中度；5为偏重；6为重度；7为极重度[3]。根据PANSS评分判定疗效，PANSS评分下降75%以上者为痊愈，PANSS评分下降50%～74%者为显著进步，PANSS评分下降30%～49%者为进步，PANSS评分下降30%以下者为无效[4]。同时，在治疗期间每月检查血常规、尿常规、生化及心电图等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组的有效率为87.50%，对照组为85.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 两组不良反应发生率的比较

观察组治疗期间2例出现恶心呕吐、2例失听，不良反应发生率为10.00%。对照组治疗期间4例出现头痛头晕，5例出现口干，4例失听，2例静坐不能，不良反应发生率为37.50%，两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=8.3520，P<0.05）。此外，两组均出现闭经、泌乳等不良反应。

2.3 两组治疗前后PANSS评分的比较

两组治疗后PANSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后的PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3 讨论

精神分裂症患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害[5]。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态[6]。抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则[7]。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用[8]。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。随着药物研究的不断进步，抗精神病药物的种类越来越多[9]。氨磺必利和舒必利两者都具有较好的抗精神病功效，但两者的作用机制完全不同。其中氨磺必利是一种选择性多巴胺受体拮抗剂，能双重阻断多巴胺能受体[10]，低剂量时能消除突触前体抑制、增加多巴胺进入间隙量，从而增加前额皮质多巴胺功能活动，起到缓解阴性症状的效果。高剂量时阻断突触后体，减少多巴胺结合位点，降低乙酰胆碱水平，改善精神分裂症阳性症状[11]。舒必利是传统治疗精神病药物。本组试验结果表明，两组的总体疗效接近，但对照组的不良反应率高达37.50%，明显高于观察组（P<0.05）。

综上所述，氨磺必利与舒必利对精神分裂症的治疗效果相当，但后者的不良反应率相对较高，临床要慎重选择用药。

[参考文献]

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[3] 陈妍，陈美娟.氨磺必利在精神分裂症中的研究进展[J]神经疾病与精神卫生，2011，11（1）：83-85.

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[8] 黄素培，张瑞玲，王来海，等.氨磺必利的药理学进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（8）：679-683.

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[10] 胡君，卢玲.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].中国民康医学，2013，25（3）：33-34.

[11] 滕林，林勇.齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].四川精神卫生，2011，24（2）：111-112.

（收稿日期：2014-05-08 本文编辑：许俊琴）

综上所述，氨磺必利与舒必利对精神分裂症的治疗效果相当，但后者的不良反应率相对较高，临床要慎重选择用药。

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（收稿日期：2014-05-08 本文编辑：许俊琴）

综上所述，氨磺必利与舒必利对精神分裂症的治疗效果相当，但后者的不良反应率相对较高，临床要慎重选择用药。

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（收稿日期：2014-05-08 本文编辑：许俊琴）