腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨

左新会　石海云

【摘要】目的探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义。方法选取我院收治的62例腹部创伤患者作为研究对象，所有患者入院后均进行CT检查和B超检查，将CT、B超诊断结果与手术结果进行对比分析。结果经手术治疗证实脾损伤14例（22.6%），肝损伤12例（19.4%），肾挫伤9例（14.5%），横隔损伤10例（16.1%），胰腺损伤6例（9.7%），膀胱损伤7例（11.3%），胆道损伤4例（6.5%）。CT检查有58例与手术结果相符，诊断符合率为93.5%（58/62）；B超检查有44例与手术结果相符，诊断符合率为71.0%（44/62），CT检查的诊断符合率显著高于B超检查，P<0.05，差异具有统计学意义。结论术前对腹部创伤患者进行CT检查，可有效降低临床误诊率、漏诊率，其在临床诊断、治疗中具有重大意义。

【关键词】CT诊断；腹部创伤；病理检查

【中图分类号】 R323.3+1【文献标识码】B

腹部创伤是临床常见的严重创伤性疾病，其临床表现主要为便血、血尿、恶心、呕吐、腹痛等，会给患者的正常工作和生活造成严重影响，并且该类疾病病情复杂，若患者得不到及时、有效的治疗，就可能引发更严重的症状，甚至还会导致患者死亡[1]。所以，临床上要尽早诊断、及时治疗，以降低患者死亡率，保障患者生活质量。为探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义，本研究对62例腹部创伤患者的CT检查结果进行了回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年3月～2014年3月收治的62例腹部创伤患者作为研究对象，男36例，女26例，年龄25～55岁，平均（34.1±3.6）岁，致伤原因：跌倒伤19例，坠落伤13例，锐器伤10例，车祸伤21例。经临床检查，均诊断为腹部创伤。所有患者入院后均进行CT检查和B超检查。

1.2方法

CT检查：仪器选用美国GE公司生产的Lemage SX/E型CT扫描仪，对所有患者的腹部进行扫描，层厚、层距均为5～10mm，先进行平扫，再根据病情需要做增强扫描。本组患者中，有21例行增强扫描，扫描范围：膈顶至肾下极，部分病例做全腹扫描，用以明确患者腹膜后腔和肠道情况。

B超检查：仪器选用HITACHI-420型B超检查仪，探头频率3.5～5.0MHz，对患者上腹部进行扫查，腹腔内存在游离业者，判定为阳性。

检查后，根据检查结果，结合病人的实际情况，均实施手术治疗，并将B超和CT诊断结果与手术结果进行比较。

1.3统计学方法

应用软件SPSS18.0处理研究数据，相关数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

62例患者经手术治疗，证实脾损伤14例（22.6%），肝损伤12例（19.4%），肾挫伤9例（14.5%），横隔损伤10例（16.1%），胰腺损伤6例（9.7%），膀胱损伤7例（11.3%），胆道损伤4例（6.5%）。CT检查有58例与手术结果相符，诊断符合率为93.5%（58/62）；B超检查有44例与手术结果相符，诊断符合率为71.0%（44/62），CT检查的诊断符合率显著高于B超检查，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

近年来，随着我国建筑业、交通业的不断发展，因工业建设、车祸造成的腹部损伤病例也越来越多。腹部损伤是临床常见的急诊病症，早期诊断、处理是挽救患者生命的关键。由于腹部位置特殊，敏感性较强，所以需尽早诊断，判断出损伤位置、程度，为临床拟定治疗方案提供可靠依据[2]。

CT是临床应用较为广泛的检查手段之一，其应用于腹部创伤的诊断，具有较高的敏感性和特异性，可快速、准确地判断腹部脏器及相关组织的损伤情况[3]。需要指出的是，在对腹部创伤患者进行CT检查时，应在患者生命体征稳定后实施，检查对象应为腹腔灌洗和腹腔穿刺无法确诊者，或者病史收集不全者[4]。

本次研究结果显示，62例腹部损伤患者中，有58例的CT诊断与手术结果相符，诊断符合率为93.5%（58/62）；而B超检查的诊断符合率仅为71.0%（44/62），差异有统计学意义（P<0.05）。这表明CT检查对腹部创伤的诊断准确性比B超检查更高，其能准确判断腹部创伤的位置与类型，为临床治疗提供可靠的影像学依据，可作为术前诊断腹部创伤的首选途径，值得推广应用。

参考文献

[1] 李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊，2011，13（8）：1339，1345.

[2] 郑忠勤，徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23（4）：636-637.

[3] 袁富红，高娟，张明玥，等.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：71-72.

[4] 童元法，严科龙.CR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志，2014，（4）：643-644.endprint