低场磁共振和CT诊断脊柱创伤的初步对比探究

宋敏

【摘要】 目的 探讨分析低场磁共振和CT诊断脊柱创伤的临床价值。方法 回顾性分析50例脊柱创伤患者的临床资料， 观察低场磁共振和CT诊断脊柱创伤的检查结果。结果 CT检查能描述患者骨性椎管实际， 同时， 还可以显示患者脊髓受压实际和描述患者三柱解剖结构。检查结果发现， 21例患者属于爆裂型， 6例患者属于骨折脱位型， 14例患者属于单纯屈曲压缩型， 4例患者属于安全带型。低场磁共振检查能描述患者腰椎、脊柱损伤等病理学的变化， 检查结果发现， 24例患者伴随椎骨损伤， 15例患者伴随韧带损伤， 14例患者伴随椎间盘损伤， 11例患者伴随脊髓损伤， 4例患者伴随硬膜外血肿。结论 脊柱创伤诊断过程中， 通过低场磁共振， 能够充分描述患者腰椎、脊柱损伤等病理学的变化， 同时， 还能对患者软组织的创伤实际进行全面评价， 有着较好的临床诊断和预后作用， 就一些CT检查不能显现的脊柱创伤， 低场磁共振也有着较为清晰的描述， 因而有着相对较高的应用价值， 值得进一步进行推广。

【关键词】 低场磁共振；CT诊断；脊柱创伤；对比；探究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.049

就脊柱而言， 其是人体中的重要支柱之一， 其有着承受压力的作用， 同时， 其还有着减弱震荡和对人体脊髓以及神经保护的作用[1]。脊柱创伤也是一种较为常见的创伤， 在临床中， 这类创伤有着相对严重的后果[2]。就脊柱创伤而言， 不仅包括脊柱骨折， 也包括脊髓损伤， 而就后者而言， 需要在第一时间做出准确的诊断与治疗[3]。当前， 针对脊柱创伤的检查， 临床上主要有两种方法， 一种是低场磁共振， 另外一种是CT技术检查。为了探究这两种检查方法应用于脊柱损伤的价值， 本次研究回顾性分析本科2011年1月～2015年12月收治的50例脊柱创伤患者的临床资料， 探究低场磁共振和CT诊断脊柱创伤的对比检查结果， 详情如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 分析本科2011年1月～2015年12月收治的50例脊柱创伤患者的临床资料， 其中， 男40例， 占80.00%， 女10例， 占20.00%， 患者年龄最大28岁， 最小11岁， 平均年龄（17.6±3.47）岁。15例患者伴随颈椎受伤， 占30.00%， 16例患者伴随胸段损伤， 占32.00%， 19例患者伴随腰段损伤， 占38.00%。受伤原因：车祸12例， 占24.00%；高处坠落伤14例， 占28.00%；重物砸伤11例， 占22.00%；打伤13例， 占26.00%。17例患者有不完全瘫痪的临床表现， 占34.00%；18例患者有完全瘫痪的临床表现， 占36.00%；15例患者有大小便失禁的临床表现， 占30.00%。患者入院之前， 均进行了低场磁共振检查、CT检查。

1. 2 方法 低场磁共振检查方法具体如下：采取0.3T开放式永磁型磁共振仪进行诊断， 对患者行相应的常规检查， 然后， 给予患者行轴位检查， 具体分为两类， 一类为SE-T1WI， 另外一类为FSE-T2WI；同时， 给予患者进行矢状位检查， 具体为SE-T1WI；在这个过程中， 还给少数患者行FE-T2WI检查。结合脊柱创伤患者实际， 可以因其创伤部位的不同分为多种， 第一种为脊髓损伤， 第二种为椎间盘损伤， 第三种为韧带损伤， 第四种为硬膜外血肿， 第五种为椎骨损伤。另外， 结合患者椎骨损伤的形态实际以及骨质损伤的病理实际， 也可以将椎骨损伤进行细分， 具体分为如下几种：第一种为压缩性骨折， 第二种为椎体爆裂骨折， 第三种为骨折伴脱位， 第四种为撕脱骨折， 第五种为无骨折脱位， 第六种为骨折伴脱位， 第七种为附件骨折， 第八种为骨挫伤。CT检查方法具体如下：采用多排螺旋CT机对本组脊柱创伤患者进行诊断， 对脊柱进行检查的时候， 主要采用平片， 对骨折部位进行连续的扫描， 就间隔的距离而言， 控制在5 mm左右， 就层厚而言， 也控制在5 mm左右， 使得扫描和椎间隙控制在平行的状态中。结合脊柱创伤实际做好综合性的分类工作：①如果椎体楔形伴随一定的变化， 前部位置因为压力的作用而伴随变扁现象， 正常状态时， 就前部高度而言， 其降低≤1/2， 而此时若后部高度处于正常状态， 就说明创伤属于单纯曲压缩类型。②如果椎体因为压缩而伴随变扁现象， 就椎弓根而言， 伴随变宽的间距， 椎体前缘伴随降低的高度， 同时后缘高度有着一定的降低， 有时候， 在椎体后部位置也可能伴随骨折线， 此时的脊柱损伤属于爆裂型。③如果患者脊柱伴随较为突出的畸形现象， 亦或是患者脊柱前面和后面伴随较为明显的错位， 同时， 还有着一定的横突/椎体骨折等， 说明患者的脊柱损伤类型为骨折脱位型。④如果患者骨折线经过横突-棘突-椎小关节一直到椎体位置， 患者的骨折有着横向裂开的现象， 同时， 患者伴随后部增高的椎体， 棘突伴随扩大的间距， 说明患者的脊柱损伤为安全带型。

2 结果

CT检查能描述患者骨性椎管实际， 同时， 还可以显示患者脊髓受压实际和描述患者三柱解剖结构。检查结果发现， 21例患者属于爆裂型， 6例患者属于骨折脱位型， 14例患者属于单纯屈曲压缩型， 4例患者属于安全带型。低场磁共振检查能描述患者腰椎、脊柱损伤等病理学的变化， 检查结果发现， 24例患者伴随椎骨损伤， 15例患者伴随韧带损伤， 14例患者伴随椎间盘损伤， 11例患者伴随脊髓损伤， 4例患者伴随硬膜外血肿。

3 讨论

最近几年， 现代超声技术有着较大发展， 其不仅有着相对较高的分辨率， 还有着相对较好的定位诊断准确度， 同时， 其在检查过程中， 对人体不会伴随创伤， 因而此种检查方法在临床上有着较为广泛的应用。在就某些方面的诊断而言， 其仍然次于低场磁共振的检查方法[4]。就低场磁共振而言， 其有着相对较强的软组织分辨能力， 能够基于多个参数和多个方位进行成像， 结合此优点， 其可以诊断患者脊柱脱位等周围软组织结构， 显然， 和CT检查相比较为优越[5]。就CT检查而言， 在进行椎体骨折等检查的时候， 虽然有着相对较好的清晰度， 但是就韧带损伤等检查而言， 在低场磁共振中有着较为明显的长T2及T1信号， 同时， 若椎体形态并未伴随改变的骨挫伤时， 通过低场磁共振可以将受累椎体长T2及T1信号明确的显示出来， 尤其是矢状位序列有着较为理想的结果， 但是若通过CT检查方法， 将难以进行检查[6]。

综上所述， 就脊柱创伤患者而言， 通过低场磁共振， 能够充分描述患者腰椎、脊柱损伤等病理学的变化， 同时， 还可以对患者软组织的创伤实际进行全面评价， 有着较好的临床诊断和预后作用， 就一些CT检查不能显现的脊柱创伤， 低场磁共振也有着较为清晰的描述， 因而有着相对较高的应用价值， 值得进一步进行推广。

参考文献

[1] 张慧.低场磁共振诊断脊柱创伤50例.现代诊断与治疗， 2012， 23（7）：935-936.

[2] 杨光迪.多层螺旋CT三维重建技术在脊柱骨折中的应用.当代医学， 2011， 17（21）：91-92.

[3] 李强， 张治龙， 滕勇， 等.低场磁共振和CT诊断脊柱创伤的初步对比研究.中外医疗， 2014， 33（1）：34-35.

[4] 王振.急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究.中国医药指南， 2012， 10（15）：64-65.

[5] 张洪.70例急性脊柱创伤的诊断治疗分析.中国医药指南， 2012， 10（15）：258-259.

[6] 夏耀峰. 探讨低场磁共振和CT技术在脊柱创伤中的诊断价值. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（31）：6529.

[收稿日期：2016-08-02]