血清CysC、RBP、Hcy和hs—CRP联合检测在糖尿病肾病诊断中的应用

李文平　赵群　赵海燕

[摘要] 目的 研究血清中胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋自（hs-CRP）联合检测在糖尿病肾病（DN）诊断中的运用。方法 研究190例DM患者与50例健康对照者的血清Cys C、RBP、Hcy、hs-CRP浓度变化。Cys C、RBP、hs-cRP血清浓度采用胶乳颗粒增强免疫比浊法测定，Hcy血清浓度采用循环酶法测定。结果 DM患者正常白蛋白尿组的血清Cys C、RBP、Hcy、hs-CRP浓度比正常对照组明显升高（P<0.05），DM患者微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组较对照组血清Cys C、RBP、Hcy浓度显著升高（P<0.01），血清Cys C、RBP、Hcy、hs-CRP浓度随糖尿病肾病（DN）的发生及发展严重程度逐渐增高。 结论 清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP联合检测可作为诊断早期糖尿病肾病较为敏感的指标；对监测早期DN的发生和病情发展程度有重要的意义。

[关键词] 胱抑素C；视黄醇结合蛋白；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0043-03

[Abstract] Objective To study the diagnostic value of the combined detection of serum cystatin C（Cys C），Retinol Binding Protein （RBP），homocysteine（Hcy） and high sensitivity C-rcactive protein （ hs-CRP） in diabetic nephropathy. Methods The changes of serum Cys C，RBP，Hcy， and hs-CRP in 190 cases of DM patients and 50 healthy control cases were compared. The serum Cys C，RBP and hs-CRP were conducted by using latex particle enhanced immunoturbidimetric assay， the serum Hcy was conducted by using cycle enzymatic assay. Results DM patients with normal albuminuria group， serum Cys C，RBP， Hcy and hs-CRP concentration were significantly higher than those of normal control group（P<0.05），serum Cys C and Hcy concentration were higher significantly （P<0.01） in DM patients with microalbuminuria and clinical proteinuria than normal control group，thc concentration of serum Cys C，RBP，Hcy and hs-CRP gradually increased with the occurrence and severity of diabetic nephropathy. Conclusion The detection of serum Cys C，RBP， Hcy and hs-CRP could be used as a sensitive indicator for early diagnosis of DN and monitoring the occurrence of early DN and the degree of progression of the disease.

[Key words] Cystatin C； RBP； Homocysteine； High sensitivity C-reactive protein； Diabetic nephropathy

糖尿病肾病（DN）多见于糖尿病病史较长的患者，主要病变为微血管循环障碍和微血管基底膜增厚，是致死性肾病的主要原因。DN患者病情发展到尿毒症期，由于多数肾单位闭锁致使其肾功能衰竭，需要长期透析治疗或肾移植[1]。胱抑素C（Cys C）是迄今基本满足理想内源性肾小球滤过率（GFR）标志物要求的内源性物质，是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标[2]。视黄醇结合蛋白（RBP）是由肝细胞合成并分布于人体血清、脑脊液、尿液中的一种低相对分子质量亲脂载体蛋白。当肾脏滤过功能降低时，检测RBP能灵敏地反映肾近曲小管的损害程度[3]。近年来，国内外许多学者均认为血液同型半胱氨酸含量升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子[4]，致使肾小球滤过功能降低。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝脏合成的敏感性高、特异性低的急性时相蛋白。此试验探讨在不同阶段的DN期内，人体血液中的Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP水平变化，使糖尿病肾病能早期被检测出来，临床医生能及时发现与治疗。

1对象与方法

1.1研究对象

①正常对照组（NC）：选择来医院体检的健康体检者50例，男26例，女24例；平均年龄（55.2±8.4）岁，同时剔除三高疾病（高血脂、高血压、高血糖）、心脑血管及肝肾疾病。②糖尿病（DM）组：经临床内分泌科确诊为DM患者190例（诊断标准符合1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[5]），男99例，女91例。采用美国糖尿病协会（ADA，2007）推荐方法：测定即时尿标本中白蛋白/肌酐比率，将DM患者分为三组：正常白蛋白尿组（NA，UAER<30 μg/mg） 93例，男50例，女43例；平均年龄（56.3±8.2）岁。微量白蛋白尿组[MA，UAER（30～299）μg/mg] 51例，男24例，女27例；平均年龄（57.2±8.1）岁。大量白蛋白尿组（CP，UAER> 300 μg/mg） 46例，男25例，女21例；平均年龄（58.2±8.1）岁。endprint

1.2标本采集与检测

①受试者均空腹12 h后取清晨静脉血5 mL，分离血清后检测Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP浓度。②收集受试者中段晨尿10 mL，3000 r/min，10 min后测定微量白蛋白。

1.3实验仪器与耗材

分析仪器为雅培C16000生化分析仪。①血清Cys C、RBP、hs-CRP测定采用胶乳颗粒增强免疫比浊法，试剂购自四川新城生物公司与重庆中元生物公司。②血清Hcy测定采用循环酶法，试剂购自北京利德曼生化股份有限公司。③尿微量白蛋白测定采用免疫比浊法测定，试剂购自桂林优利特公司。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据处理和分析，服从正态分布的计量资料采用（x±s）表示，计量资料多组间比较采用方差分析；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组血清Cys C、 hs-CRP、RBP与 Hcy浓度检测结果

DM各组Cys C、 hs-CRP、RBP、Hcy与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。随着糖尿病肾病的发生与发展，DM各组中血清Cys C、hs-CRP、Hcy和RBP浓度较NC组逐渐升高。见表1。

3讨论

糖尿病肾损害中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期无明显特异性体征与症状，研究糖尿病肾损害与相关特异性实验室检测指标的关系，有助于提高糖尿病肾功能损害的检出率，对糖尿病肾病进行及时治疗、改善DM患者生活质量具有重要意义。

相关研究表明，Cys C血清浓度与肾功能损害程度呈高度相关，并能够准确反映人体GFR的变化[6]。Cys C作为检测肾小球滤过率（UFR）的内源性标志物，其产生率及释放入血速率恒定，其血清浓度变化与性别、饮食、体表面积、肌肉量等无关；还有研究者发现，有肾性高血压血管并发症者血液Cys C浓度明显高于无并发症者[7]。本实验表明DM患者由于肾功能受损、UFR降低导致血清 Cys C浓度较正常对照组明显升高，并且Cys C浓度与肾滤过功能损害程度呈正相关。

血浆中游离的RBP可被肾小球完全滤过，并在肾近曲小管完全重吸收而分解。但在肾近曲小管损伤时，肾脏滤过功能降低，肾血浆流量和肾小球滤过率降低而使血中RBP贮积而显示血浓度升高。其血、尿中浓度明显增加，故RBP浓度增加可作为肾近曲小管损伤的标志物。近年来，有相关报道RBP 是用于鉴别近曲小管受损的一种比β2-TG与NAG更具特异性的指标[8]；本实验表明，糖尿病肾损害者的RBP血清浓度均明显高于正常对照组；表明RBP血清浓度在DN患者中能较好反映肾功能损害的情况。

Hcy是人体内含量较少的一种含硫氨基酸，机体中其浓度增高后易产生大量自由基，致使细胞膜的完整性被破坏，导致微血管内皮细胞损伤和功能减退，从而使肾小球滤过功能损伤[9]。近年来有研究表明高Hcy血症可作为DN的危险因素之一[10]，高Hcy血症与DM微血管并发症有关[11]。本次实验表明DM患者Hcy血清浓度较正常对照组显著升高，随着DN病情发展该指标浓度逐渐升高，说明肾脏功能已经不同程度的受损。

相关研究显示，DM患者hs-CRP浓度较正常对照组明显升高，且有随尿白蛋白排泄率增加而增高的现象[12]。本次发现血清中hs-CRP浓度升高与DM患者有无合并DN无关，且与尿白蛋白排泄率呈正相关；验证了由胰岛素降低或胰岛素抵抗的高血糖状态引起的氧化应激、炎症等自身免疫机制参与了DM形成。慢性炎症长期刺激导致CRP合成增多，导致血液凝固、纤溶系统活性异常，同时诱导产生血管细胞相关因子，从而引起肾脏组织损伤。

综上所述，单项指标阳性检出率明显低于四项指标联合检测的阳性率；为提高DN阳性检出率可以联合检测血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP水平。本研究未排除因年龄、性别、吸烟和其他病因对血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP的影响；同时目前无法将糖尿病肾病各期与各项目检测数据相对应。随着对肾脏病发生发展机制与过程的深入研究、检测DM患者早期肾损伤指标的不断建立，将为DN病的早期诊断与治疗提供更好的诊断依据。

[参考文献]

[1] Conti M， Moutereau S， Zater M，et al. Urinary cystain C as a specific of tubular dysfunction[J]. Clin Chen Lab Med，2006，44：288-291.

[2] Filler G， Bkenkamp A，Hormann W，et al.Cystatin C as a marker of UFR-history， indications，and future research[J].Clin Biochem， 2005，38：1-8.

[3] 曹友德， 李朝晖. 糖尿病早期肾损伤患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义[J]. 中国医学工程，2006，14（1）：11-13.

[4] 刘军须，张敬各，王树人，等. 同型半胱氨酸对内皮细胞一氧化氮合酶活力及基因表达的影响[J]. 华西药学杂志，2007，22（5）：508-511.

[5] 陈濒珠.实用内科学[M]. 第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1026.

[6] 朱槿宏，元淑巧，于海涛，等. 胱抑素C在肾功能评价中的临床意义[J]. 中国卫生检验杂志，2011，21（6）：1569-1570.

[7] Asci-Buturovi B，Cavaljuge S. Cystatin C as a marker for detection of early renal failure in diabetes type 2 patients [J]. Born J Basic Med Sci，2005，5：68-71.

[8] 贾安奎，许光霞，刘彦轩，等. 尿单核细胞趋化蛋白1和尿视黄醇结合蛋白与糖尿肾病的关系[J]. 中国糖尿病杂志，2010，18（12）：907-909.

[9] Hucks D，Thuraisingham RC，Raftery MJ，et al. Homocystcine induced impairment of nitric oxide-dependent vasorelaxation is reversible by the superoxide dismutase mimetic TEMPOL[J]. Nephrol Dial Transplant，2004，19： 1999-2005.

[10] 何俊，张晓清，王文娟，等. 终末期肾病患者血浆同型半胱氨酸及其他氨基硫醇物浓度变化[J]. 中华医学检验杂志，2009，32（3）：296-299.

[11] 赵迎春. 血浆同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析[J]. 中国医药导报， 2010， 7（14）：28-29.

[12] 邹晓清，粟文堂. 血液超敏C反应蛋自和白细胞介素-6与2型糖尿病肾病的关系[J]. 检验医学与临床，2010， 5（1）：131-132.

（收稿日期：2014-04-08）endprint

1.2标本采集与检测

①受试者均空腹12 h后取清晨静脉血5 mL，分离血清后检测Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP浓度。②收集受试者中段晨尿10 mL，3000 r/min，10 min后测定微量白蛋白。

1.3实验仪器与耗材

分析仪器为雅培C16000生化分析仪。①血清Cys C、RBP、hs-CRP测定采用胶乳颗粒增强免疫比浊法，试剂购自四川新城生物公司与重庆中元生物公司。②血清Hcy测定采用循环酶法，试剂购自北京利德曼生化股份有限公司。③尿微量白蛋白测定采用免疫比浊法测定，试剂购自桂林优利特公司。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据处理和分析，服从正态分布的计量资料采用（x±s）表示，计量资料多组间比较采用方差分析；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组血清Cys C、 hs-CRP、RBP与 Hcy浓度检测结果

DM各组Cys C、 hs-CRP、RBP、Hcy与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。随着糖尿病肾病的发生与发展，DM各组中血清Cys C、hs-CRP、Hcy和RBP浓度较NC组逐渐升高。见表1。

3讨论

糖尿病肾损害中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期无明显特异性体征与症状，研究糖尿病肾损害与相关特异性实验室检测指标的关系，有助于提高糖尿病肾功能损害的检出率，对糖尿病肾病进行及时治疗、改善DM患者生活质量具有重要意义。

相关研究表明，Cys C血清浓度与肾功能损害程度呈高度相关，并能够准确反映人体GFR的变化[6]。Cys C作为检测肾小球滤过率（UFR）的内源性标志物，其产生率及释放入血速率恒定，其血清浓度变化与性别、饮食、体表面积、肌肉量等无关；还有研究者发现，有肾性高血压血管并发症者血液Cys C浓度明显高于无并发症者[7]。本实验表明DM患者由于肾功能受损、UFR降低导致血清 Cys C浓度较正常对照组明显升高，并且Cys C浓度与肾滤过功能损害程度呈正相关。

血浆中游离的RBP可被肾小球完全滤过，并在肾近曲小管完全重吸收而分解。但在肾近曲小管损伤时，肾脏滤过功能降低，肾血浆流量和肾小球滤过率降低而使血中RBP贮积而显示血浓度升高。其血、尿中浓度明显增加，故RBP浓度增加可作为肾近曲小管损伤的标志物。近年来，有相关报道RBP 是用于鉴别近曲小管受损的一种比β2-TG与NAG更具特异性的指标[8]；本实验表明，糖尿病肾损害者的RBP血清浓度均明显高于正常对照组；表明RBP血清浓度在DN患者中能较好反映肾功能损害的情况。

Hcy是人体内含量较少的一种含硫氨基酸，机体中其浓度增高后易产生大量自由基，致使细胞膜的完整性被破坏，导致微血管内皮细胞损伤和功能减退，从而使肾小球滤过功能损伤[9]。近年来有研究表明高Hcy血症可作为DN的危险因素之一[10]，高Hcy血症与DM微血管并发症有关[11]。本次实验表明DM患者Hcy血清浓度较正常对照组显著升高，随着DN病情发展该指标浓度逐渐升高，说明肾脏功能已经不同程度的受损。

相关研究显示，DM患者hs-CRP浓度较正常对照组明显升高，且有随尿白蛋白排泄率增加而增高的现象[12]。本次发现血清中hs-CRP浓度升高与DM患者有无合并DN无关，且与尿白蛋白排泄率呈正相关；验证了由胰岛素降低或胰岛素抵抗的高血糖状态引起的氧化应激、炎症等自身免疫机制参与了DM形成。慢性炎症长期刺激导致CRP合成增多，导致血液凝固、纤溶系统活性异常，同时诱导产生血管细胞相关因子，从而引起肾脏组织损伤。

综上所述，单项指标阳性检出率明显低于四项指标联合检测的阳性率；为提高DN阳性检出率可以联合检测血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP水平。本研究未排除因年龄、性别、吸烟和其他病因对血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP的影响；同时目前无法将糖尿病肾病各期与各项目检测数据相对应。随着对肾脏病发生发展机制与过程的深入研究、检测DM患者早期肾损伤指标的不断建立，将为DN病的早期诊断与治疗提供更好的诊断依据。

[参考文献]

[1] Conti M， Moutereau S， Zater M，et al. Urinary cystain C as a specific of tubular dysfunction[J]. Clin Chen Lab Med，2006，44：288-291.

[2] Filler G， Bkenkamp A，Hormann W，et al.Cystatin C as a marker of UFR-history， indications，and future research[J].Clin Biochem， 2005，38：1-8.

[3] 曹友德， 李朝晖. 糖尿病早期肾损伤患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义[J]. 中国医学工程，2006，14（1）：11-13.

[4] 刘军须，张敬各，王树人，等. 同型半胱氨酸对内皮细胞一氧化氮合酶活力及基因表达的影响[J]. 华西药学杂志，2007，22（5）：508-511.

[5] 陈濒珠.实用内科学[M]. 第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1026.

[6] 朱槿宏，元淑巧，于海涛，等. 胱抑素C在肾功能评价中的临床意义[J]. 中国卫生检验杂志，2011，21（6）：1569-1570.

[7] Asci-Buturovi B，Cavaljuge S. Cystatin C as a marker for detection of early renal failure in diabetes type 2 patients [J]. Born J Basic Med Sci，2005，5：68-71.

[8] 贾安奎，许光霞，刘彦轩，等. 尿单核细胞趋化蛋白1和尿视黄醇结合蛋白与糖尿肾病的关系[J]. 中国糖尿病杂志，2010，18（12）：907-909.

[9] Hucks D，Thuraisingham RC，Raftery MJ，et al. Homocystcine induced impairment of nitric oxide-dependent vasorelaxation is reversible by the superoxide dismutase mimetic TEMPOL[J]. Nephrol Dial Transplant，2004，19： 1999-2005.

[10] 何俊，张晓清，王文娟，等. 终末期肾病患者血浆同型半胱氨酸及其他氨基硫醇物浓度变化[J]. 中华医学检验杂志，2009，32（3）：296-299.

[11] 赵迎春. 血浆同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析[J]. 中国医药导报， 2010， 7（14）：28-29.

[12] 邹晓清，粟文堂. 血液超敏C反应蛋自和白细胞介素-6与2型糖尿病肾病的关系[J]. 检验医学与临床，2010， 5（1）：131-132.

（收稿日期：2014-04-08）endprint

1.2标本采集与检测

①受试者均空腹12 h后取清晨静脉血5 mL，分离血清后检测Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP浓度。②收集受试者中段晨尿10 mL，3000 r/min，10 min后测定微量白蛋白。

1.3实验仪器与耗材

分析仪器为雅培C16000生化分析仪。①血清Cys C、RBP、hs-CRP测定采用胶乳颗粒增强免疫比浊法，试剂购自四川新城生物公司与重庆中元生物公司。②血清Hcy测定采用循环酶法，试剂购自北京利德曼生化股份有限公司。③尿微量白蛋白测定采用免疫比浊法测定，试剂购自桂林优利特公司。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据处理和分析，服从正态分布的计量资料采用（x±s）表示，计量资料多组间比较采用方差分析；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组血清Cys C、 hs-CRP、RBP与 Hcy浓度检测结果

DM各组Cys C、 hs-CRP、RBP、Hcy与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。随着糖尿病肾病的发生与发展，DM各组中血清Cys C、hs-CRP、Hcy和RBP浓度较NC组逐渐升高。见表1。

3讨论

糖尿病肾损害中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期无明显特异性体征与症状，研究糖尿病肾损害与相关特异性实验室检测指标的关系，有助于提高糖尿病肾功能损害的检出率，对糖尿病肾病进行及时治疗、改善DM患者生活质量具有重要意义。

相关研究表明，Cys C血清浓度与肾功能损害程度呈高度相关，并能够准确反映人体GFR的变化[6]。Cys C作为检测肾小球滤过率（UFR）的内源性标志物，其产生率及释放入血速率恒定，其血清浓度变化与性别、饮食、体表面积、肌肉量等无关；还有研究者发现，有肾性高血压血管并发症者血液Cys C浓度明显高于无并发症者[7]。本实验表明DM患者由于肾功能受损、UFR降低导致血清 Cys C浓度较正常对照组明显升高，并且Cys C浓度与肾滤过功能损害程度呈正相关。

血浆中游离的RBP可被肾小球完全滤过，并在肾近曲小管完全重吸收而分解。但在肾近曲小管损伤时，肾脏滤过功能降低，肾血浆流量和肾小球滤过率降低而使血中RBP贮积而显示血浓度升高。其血、尿中浓度明显增加，故RBP浓度增加可作为肾近曲小管损伤的标志物。近年来，有相关报道RBP 是用于鉴别近曲小管受损的一种比β2-TG与NAG更具特异性的指标[8]；本实验表明，糖尿病肾损害者的RBP血清浓度均明显高于正常对照组；表明RBP血清浓度在DN患者中能较好反映肾功能损害的情况。

Hcy是人体内含量较少的一种含硫氨基酸，机体中其浓度增高后易产生大量自由基，致使细胞膜的完整性被破坏，导致微血管内皮细胞损伤和功能减退，从而使肾小球滤过功能损伤[9]。近年来有研究表明高Hcy血症可作为DN的危险因素之一[10]，高Hcy血症与DM微血管并发症有关[11]。本次实验表明DM患者Hcy血清浓度较正常对照组显著升高，随着DN病情发展该指标浓度逐渐升高，说明肾脏功能已经不同程度的受损。

相关研究显示，DM患者hs-CRP浓度较正常对照组明显升高，且有随尿白蛋白排泄率增加而增高的现象[12]。本次发现血清中hs-CRP浓度升高与DM患者有无合并DN无关，且与尿白蛋白排泄率呈正相关；验证了由胰岛素降低或胰岛素抵抗的高血糖状态引起的氧化应激、炎症等自身免疫机制参与了DM形成。慢性炎症长期刺激导致CRP合成增多，导致血液凝固、纤溶系统活性异常，同时诱导产生血管细胞相关因子，从而引起肾脏组织损伤。

综上所述，单项指标阳性检出率明显低于四项指标联合检测的阳性率；为提高DN阳性检出率可以联合检测血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP水平。本研究未排除因年龄、性别、吸烟和其他病因对血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP的影响；同时目前无法将糖尿病肾病各期与各项目检测数据相对应。随着对肾脏病发生发展机制与过程的深入研究、检测DM患者早期肾损伤指标的不断建立，将为DN病的早期诊断与治疗提供更好的诊断依据。

[参考文献]

[1] Conti M， Moutereau S， Zater M，et al. Urinary cystain C as a specific of tubular dysfunction[J]. Clin Chen Lab Med，2006，44：288-291.

[2] Filler G， Bkenkamp A，Hormann W，et al.Cystatin C as a marker of UFR-history， indications，and future research[J].Clin Biochem， 2005，38：1-8.

[3] 曹友德， 李朝晖. 糖尿病早期肾损伤患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义[J]. 中国医学工程，2006，14（1）：11-13.

[4] 刘军须，张敬各，王树人，等. 同型半胱氨酸对内皮细胞一氧化氮合酶活力及基因表达的影响[J]. 华西药学杂志，2007，22（5）：508-511.

[5] 陈濒珠.实用内科学[M]. 第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1026.

[6] 朱槿宏，元淑巧，于海涛，等. 胱抑素C在肾功能评价中的临床意义[J]. 中国卫生检验杂志，2011，21（6）：1569-1570.

[7] Asci-Buturovi B，Cavaljuge S. Cystatin C as a marker for detection of early renal failure in diabetes type 2 patients [J]. Born J Basic Med Sci，2005，5：68-71.

[8] 贾安奎，许光霞，刘彦轩，等. 尿单核细胞趋化蛋白1和尿视黄醇结合蛋白与糖尿肾病的关系[J]. 中国糖尿病杂志，2010，18（12）：907-909.

[9] Hucks D，Thuraisingham RC，Raftery MJ，et al. Homocystcine induced impairment of nitric oxide-dependent vasorelaxation is reversible by the superoxide dismutase mimetic TEMPOL[J]. Nephrol Dial Transplant，2004，19： 1999-2005.

[10] 何俊，张晓清，王文娟，等. 终末期肾病患者血浆同型半胱氨酸及其他氨基硫醇物浓度变化[J]. 中华医学检验杂志，2009，32（3）：296-299.

[11] 赵迎春. 血浆同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析[J]. 中国医药导报， 2010， 7（14）：28-29.

[12] 邹晓清，粟文堂. 血液超敏C反应蛋自和白细胞介素-6与2型糖尿病肾病的关系[J]. 检验医学与临床，2010， 5（1）：131-132.

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