烧伤患者综合健康状况及影响因素分析

赵晓彬

[摘要] 目的 分析烧伤患者综合健康状况及相关影响因素。 方法 采用医学应对方式问卷、简明烧伤健康量表、社会支持评定量表对90例烧伤患者进行调查。 结果 月收入、掩饰性、外向性格、对支持的利用度、社会支持与患者综合健康状况具有正相关的关系，手术次数、烧伤面积、屈服性格与综合健康状况呈负相关的关系（P<0.05或P<0.01）。 结论 烧伤患者综合健康状况的影响因素包括月收入、掩饰性、外向性格、社会支持、对支持的利用度以及烧伤面积、手术次数、屈服等。

[关键词] 烧伤；健康状况；社会支持

[中图分类号] R331 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-51-04

目前随着对烧伤患者救治技术的不断发展，烧伤患者存活率越来越高，但烧伤后肢体功能、面貌等的影响以及烧伤事件的创伤对患者生理、心理及社会适应性等均会造成不良影响，而这个问题逐渐受到临床医生的关注。烧伤对患者心理和精神造成创伤，患者常常伴有精神和心理障碍[1]。在烧伤患者的康复评价中，除了生理功能指标的恢复，还应包括心理等各方面的指标。本研究对烧伤患者的综合健康状况进行调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2013年12月在我院治疗的烧伤患者90例为调查对象。纳入标准：（1）病因热力烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤等，诊断明确；（2）年龄≥18岁，能够正确理解调查问卷内容；（3）无精神病病史，能够顺利接受调查；（4）知情同意。排除标准：（1）排除昏迷患者或者既往有心功能障碍的患者；（2）文字听、读、写障碍者；（3）<18岁；（4）合并心脑肺等严重合并症；（5）既往有精神病史的患者。

1.2 调查内容

1.2.1 一般资料 采用自制量表对一般资料进行调查，包括姓名、性别、年龄、入院时间、烧伤情况、可能的后遗症等。

1.2.2 患者综合健康状况和生存质量 采用简明烧伤健康量表[2]对患者患者综合健康状况和生存质量进行调查。得分越高则健康水平也越高。

1.2.3 其他 采用医学应对方式问卷[3]对患者应对方式进行调查，评分越高，则本维度应对方式使用越多。采用社会支持评定量表[4]对患者社会支持情况进行调查，得分越高则获得的支持越高。采用艾森克人格问卷[5]对患者的人格特征进行调查，包括外向性，神经质，精神质，掩饰性4个量表。

1.3 调查方法

为了提高调查问卷的有效率，逐一发放调查表，面对面调查。在调查前向患者讲解调查的目的、方法、意义等，取得患者的配合，并签署知情同意

书。及时解答疑问，调查后当面核对量表，对不合格的地方对患者进行核实，修改。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，多因素分析采用多元线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者综合健康状况

患者躯体功能得分（57.9±14.8）分，心理功能得分（96.1±14.9）分，社会功能得分（53.8±11.4）分，一般健康状况得分（44.1±11.0）分，综合健康得分（251.9±35.4）分。总分得分指标：251.9÷320×100%=78.7%。说明患者的综合健康状况在中上等水平。

2.2 影响综合健康因素的单因素分析

单因素分析结果显示见表1。

2.3 影响综合健康因素的多因素分析

多因素分析结果显示月收入、烧伤面积、手术次数、性格特征、掩饰性、社会支持、对支持的利用度、屈服项目。其中烧伤面积、手术慈溪浒、屈服与综合健康呈负相关。见表2。

3 讨论

烧伤是由火焰、高温固体、强辐射热等导致的组织损伤，烧伤时可出现乳酸水平升高，血液pH值下降，随着组织毛细血管功能障碍的加重，缺氧血症也增重。烧伤患者因容貌毁损、肢体残缺、肢体畸形、心理创伤等导致患者生存质量下降，这给患者带来巨大的身心痛苦，也影响患者回归社会[6-9]。烧伤患者综合健康反映了患者生存质量，包括患者的躯体功能、心理功能、社会关系、一般健康等维度，从心理、生理、社会三个维度对患者的综合健康状况进行评价[10-11]。在本研究中，多因素分析结果显示月收入、性格外向、掩饰性、支持利用度、社会支持与患者综合健康呈正相关，而烧伤面积、手术次数、屈服与综合健康状况呈负相关。而年龄、性别、职业、婚姻状况等与患者的综合健康状况没有相关性。手、胳膊有烧伤的患者主要是影响到患者的功能，因此患者躯体功能维度得分相对较无手、胳膊烧伤的患者要低。而足和腿烧伤的患者处理影响到躯体功能外，对患者总体的影响更大，还会影响到一般健康情况以及总体的健康状况。

社会支持是一定社会网络运用一定的物质和精神手段对社会弱势群体进行无偿帮助的行为的总和，良好的社会支持有利于健康[12]。在本次研究中，多因素分析结果显示客观社会支持以及对支持的利用度与患者的综合健康状况呈正相关，说明客观支持以及患者对支持的利用度对患者回归社会、提高综合健康状况、提高生活质量具有重要的意义。医学应对方式是患者面对疾病所采取的应对方式以及减轻疾病对自身影响的策略[13]。积极的应对方式对患者的恢复、回归社会等都具有积极的意义。在本次研究中，回避与患者的综合健康状况呈负相关，说明采用回避方式应对烧伤以及烧伤后遗症的患者，综合健康状况较差。人格特质是指在组成人格的因素中，能引发人们行为和主动引导人的行为，并使个人面对不同种类的刺激都能做出相同反映的心理结构[14]。

综上所述，影响烧伤患者综合健康状况的因素较多，其中月收入、外向性、掩饰性、社会支持、对支持的利用度等与患者综合健康状况呈正相关，而烧伤面积、手术次数、屈服与综合健康呈负相关。本文的研究还存在一些不足，例如例数较少，代表性相对较差，对于社会支持、医学应对、性格特征等相互交互作用没有做详细的进一步分析，希望在今后的研究中能够逐步完善。

[参考文献]

[1] 汤红佩.大面积烧伤患者使用翻身床的心理状况及护理[J].中国实用医刊，2014，41（4）：122-123.

[2] Kildal M，Andersson G，Fugl-Meyer AR，et al. Development of a brief version of the Burn Specific Health Scale（BSHS-B）.J Trauma，2001，51（4）：740-746.

[3] Shapiro DE， Rodrigue JR， Boggs SR，et al.Cluster analysis of the medical coping modes questionnaire： evidence for coping with cancer styles？[J].J Psychosom Res，1994，38（2）：151-159.

[4] Irwin GS，Henry ML，Robert BB，et al.Assessing social support： The social support questionnaire[J]. Journal of Personality and Social Phychology，1983，44（1）：127-139.

[5] Timo L，Hanna RS."Is the EPQ Lie Scale bidimensional？ Validation study of the structure of the EPQ Lie Scale among Finnish and Turkish university students"[J].Personality and Individual Differences，1999，26（4）：657-664.

[6] 侯小姝，吴永莲.大面积烧伤患者心理状况的分析及干预[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（3）：400-401.

[7] 赖素芳，吴庆梅，骆仕华，等.信息支持对烧伤患者负面情绪影响的相关研究[J].中国实用医药，2014，9（3）：252-254.

[8] 王志英，侯朋飞，魏剑.重度烧伤合并应激性精神障碍2例报告[J].中国烧伤创疡杂志，2014，26（2）：100-102.

[9] 张红卫.早期切痂植皮术在老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善中的效果观察[J].中国医学创新，2014，11（8）：61-63.

[10] 杨珍，王君俏，张宝珍，等.烧伤康复期患者生存质量影响因素分析[J].中华护理杂志，2014，49（3）：265-269.

[11] 蔡英华.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（19）：1788-1789.

[12] 宋川，刘磊，杨国愉，等.住院患者社会支持特点及相关因素研究[J].中国现代医药杂志，2012，14（4）：32-35.

[13] 智晓旭，周立，李莉，等.以互助为核心的团体干预对肺癌患者医学应对方式的效果研究[J].中华护理教育，2013，10（11）：509-511.

[14] 黄攸立，彭楠.负面人格特质对领导个体行为的影响[J].上海管理科学，2014，36（1）：60-65.

（收稿日期：2014-04-22）