浅谈“川崎病”说课设计方案

孙桂云+万改红

摘要：说课是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，也是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听着评说，达到互相交流、共同提高的目的的一种教学研究和师资培训的活动。更全面地说，说课既可以是针对具体问题或具体课题的，也可以是针对一个观点或一个问题的。简单地说，说课其实就是教师说说你是怎么教的，你为什么要这样教。为了更好地对儿科学的教学进行完善和改进，本文选取“川崎病”的说课设计方案，从六个方面进行探讨。

关键词：儿科学；川崎病；说课

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）39-0070-02

一、说教材

1.在本教材中的地位。我们所用的《儿科学》是供临床医学专业专科三年制所使用的“十一五”国家规划教材，是由于洁主编的，由人民卫生出版社出版发行的临床医学专业专科用书。“川崎病”是本教材中第十二章免疫系统疾病中第六节内容；“川崎病（kawasaki disease）”又名皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymphonode syndrome，MCLS），它是一种以全身血管炎症为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，由于“川崎病”目前已超越风湿性心脏病成为儿童后天性心脏病的首位病因，又主要累及婴幼儿，约80%～85%患儿小于5岁，男∶女约为1.5∶1；所以，在讲授本节课时，做好教材的取舍，要紧抓重点，并争取做到主次分明。

2.编写特点。此教材能够紧抓医学专业专科学生的教育培养目的，能够适应新时期医学卫生事业的发展和改革的需要，是为县级及以下基层医院培养医学高等专科人才的最根本的教材。本教材的编写参照了卫生部有关职业助理医师相关考纲内容，为医学生的发展奠定了坚实的医学理论基础。

3.教学目标。（1）理论、知识方面：掌握川崎病的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗；熟悉川崎病的病因、病理改变、辅助检查以及预后；了解川崎病的病理生理。（2）能力、技能方面：能积极培养学生发现问题、提出问题、解决问题的能力，掌握基本诊疗程序。（3）素质方面：培养学生热爱医学工作，勤恳敬业，以乡镇基层医疗需求为目标培养“实用型”和“职业型”的医学专业人才。

4.重点、难点。重点：川崎病的定义、症状、体征、诊治过程；难点：川崎病的病理生理。

二、说教学对象

我们所教的教学对象是临床医学三年制专科生，我的这门课是开设在第四学期，因此，他们在学习本门课之前，就已经完成了医学基础课的学习，掌握了一定的医学基础知识和基本理论，对本门课的接受能力比较强，仅仅是对医学知识的运用能力比较欠缺，不能够把学过的医学理论知识很好地联系到临床，因此，在教学过程中要重视理论联系实际，采用临床病例启发学生的思维能力，以此更好地运用到教学过程中，来培养学生利用理论知识的能力，提高学生应用临床思维的能力。

三、说教学方法

1.采用的教学方法。采用传统的板书教学和现代化的多媒体课件相结合的教学方法，但以多媒体课件教学为主，板书教学为辅，将启发式提问法、自己回答法、讲授法、图片展示法、讨论法等多种教学方法共同使用在整个教学过程中。多媒体图片清晰直观，形象生动，学生易懂，且印象深刻。

2.教学思路。采用以上的多种教学方法，以川崎病的病例导入新课，然后进行讲解，最后再以病例来总结本节课所学过的内容，通过对病例的导入，先让学生留一个问号，然后再通过对川崎病的讲解，最后对病例逐步分析，来引导学生自主学习的能力，学会归纳、对比、分析问题，通过“思中学，思中教”达到三位一体的教学目标，使教学内容逐级深入，化难为易，深入浅出地讲解来锻炼学生对临床患儿进行临床思维的能力。

四、说学习方法

大二的学生，虽然学了一年多的医学知识，但是由于他们还缺乏对临床实践的分析能力，那么综合运用能力就更欠缺，因此，本节课就采用了以病例为主线，通过对病例的提出、分析和讨论，来培养学生的临床思维能力和对医学知识的运用能力；通过讲授川崎病，强调临床思维观念，使学生在学习医学理论知识的同时，密切联系实践，并为以后从事临床工作打下坚实的基础。

五、说教学过程

1.复习旧课。先用提问的方式来回顾上节课学过的重点内容，以检查对重点内容的掌握情况。

2.讲授新课。（1）展示教学内容及基本要求，掌握川崎病的概念、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉川崎病的病因、病理改变、辅助检查以及预后；了解川崎病的病理生理。引起学生注意，告知学生掌握的程度，使其明白学习的重点。（2）病例导入，先展示一个“川崎病的病例”，采用启发式提问法、演示法、讨论法等教学方法。使学生通过这个病例，思考此患儿为什么会有这些症状，并提出疑问，引出新课。这种教学方法可以使学生对此病的症状有了大概的了解，但又有很多疑问，很期待，因此也就产生了很浓厚的兴趣。（3）讲授新课。①川崎病的定义：采用病例导入法、讲解法、讨论法等几种综合法进行教学。先通过一个川崎病病例让学生大概了解一下川崎病，该病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎症为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，也能从病名看出川崎病的定义，用讨论法进一步推导出川崎病的定义和发病特点。②病因和病理生理：病因有三种说法，一种是和感染有关，一种是和免疫反应有关，还有一种说法是可能遗传因素参与发病，由于病因不明，因此要求学生熟悉即可。③临床表现：主要采用展示法、讲解法、讲授法等对川崎病的临床表现一一讲述，又都互相联系。在讲这一部分内容时，可通过多媒体这样一个好的平台进行图片展示，改变过去传统的板书教学，让学生一目了然，就好像是在病房看到这样的患儿一样，印象深刻，并利用了启发提问时教学，采用启发式提问法、回答法、演示法、讨论法等综合方法。给出“双眼球结合膜充血”的图片，提出问题，让学生先自己考虑一下，然后再回答学生为什么会出现这种改变。这样逐步分析、逐步展开的教学方法，能够有效地提高学生的学习兴趣，也调动了学生学习的积极性和自主能动性。并用同样的方法讲授其他的临床表现。④实验室检查：利用前面讲过的病因和病理生理，分析并讲述常用的检查方法。但是还要让学生明白：川崎病的大部分实验室检查项目没有特异性，再用多媒体演示川崎病心电图、超声心动图等图片，内容形象直观，加深学生的理解。⑤诊断和鉴别诊断：在讲这一部分内容时，强调启发式教学，采用讲授法、回答法、讨论法。掌握常见的症状——发热的特点“抗生素治疗无效”，结合川崎病多媒体图片教学，让学生对少见病的临床表现记忆深刻，同时结合多媒体演示川崎病的心电图和超声心动图特点进行诊断，强调诊断标准；并且要与不典型川崎病进行鉴别诊断。⑥治疗原则：主要采用讲授法、演示法，通过多媒体演示川崎病的治疗方法，加深学生对知识的理解和记忆。

3.小结。再次回到本节课开始给出的川崎病病例，并将病例完整地重现，让学生加深理解，并自己总结一下，该患儿应该如何诊治，通过对此病例的分析、归纳和总结，使学生对本节课所学习的重点内容加深理解，并且要掌握。

4.课后作业。为了巩固教学重点内容，留思考题：川崎病的鉴别诊断。

六、课后反思

为提高教学效果，留给学生三道复习题：（1）川崎病的临床表现有哪些？（2）川崎病的诊断标准有哪些？（3）川崎病如何进行治疗？

参考文献：

[1]《在海边》说课稿[DB/OL].（2012-09-04）[2013-10-8].天天教学网.

[2]于洁.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2009.endprint