康复训练计划在骨科患者中的应用效果

杨九菊 康艳凤 秦连菊

·护理研究·

康复训练计划在骨科患者中的应用效果

杨九菊 康艳凤 秦连菊

康复训练；骨科；应用效果

在不同程度上伴有疼痛肿胀及骨折部位的功能障碍是骨折患者的共同特征[1]。在骨与关节损伤的治疗措施中，复位、固定与功能锻炼是密切关联的三个环节。骨折治疗的最终目的是恢复功能。功能锻炼的目的是使骨折患者尽快恢复患肢的肌肉、韧带、关节囊、肌肉软组织的舒缩活动，防止发生骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩和肌腱挛缩等并发症的发生[2]。临床护理工作中，护士根据患者手术方式、骨折部位、个体差异、骨折类型的不同以及骨折的不同阶段而对患者进行适当的功能锻炼指导，对患者患肢功能的恢复起着至关重要的作用。护士必须依据系统的、科学的功能锻炼方法指导患者进行功能锻炼，解除患者的顾虑，发挥患者的主观能动性，避免盲目锻炼的不良后果，使骨折患者早日康复[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年8月收治住院患者156例，其中男85例，女71例；年龄9～78岁，平均年龄(47±0.5)岁；择期手术65例，急诊手术91例；根据护理参与的不同分为对照组和康复组，每组78例，2组一般资料有均衡性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗及护理，康复组采用常规治疗加康复训练，由专业护士按照计划表指导患者按计划进行功能锻炼。根据每位患者受伤或手术的部位以及医嘱对每位患者的具体要求，由责任护士制定康复功能锻炼的时间、方法、次数、注意事项等计划，再将具体锻炼方法对患者进行讲解和现场示范，使患者掌握动作要领，并能独自正确地进行锻炼。为确保康复锻炼的效果，护士要现场指导，督促并鼓励患者锻炼到位，同时要观察患者各方面反应，防止护理损伤的发生。为了达到锻炼的最佳效果，可将康复锻炼计划挂于患者床头，使患者能自觉对照要求进行锻炼，可在不影响病情，患者耐受的情况下，适当增加锻炼次数、强度，促进早日康复。

1.3 观察指标 评估患者的并发症发生率，疼痛缓解率，患者的满意度，平均住院天数，焦虑发生率。

2 结果

康复组进行康复训练后，并发症发生率、焦虑发生率，疼痛缓解率，平均住院天数，满意度与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组观察指标比较 n=78

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

影响肢体功能的并发症有肢体废用性萎缩及关节挛缩，康复训练指导的目的主要是为了预防此并发症的发生。护理对策：根据患者的一般身体情况、具体病情、治疗方法及骨折愈合的不同程度，因人而异地制定康复功能锻炼计划，耐心指导患者进行功能锻炼，鼓励患者早期进行肌肉的等长收缩，中后期加强关节活动，并逐步加大活动范围，以预防肢体发生废用性萎缩及关节挛缩等并发症。在疾病的恢复过程中，要注意保持各关节的功能位置，特别是患肢应始终处在功能状态下，以防止骨折愈合后站立困难。同时还应注意患者在锻炼过程中的各种反应，及时发现问题，随时修正锻炼计划，调整运动量。护士要鼓励患者，充分调动其主观能动性，采用主动锻炼与被动锻炼结合的方式，在不同阶段采用不同的锻炼方法，告诫患者不可盲目锻炼，以免增加新的损伤。

骨科术后常见的不影响肢体功能的并发症有便秘、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。护理对策：鼓励患者早期进行床上活动，经常做腹部的舒缩动作，可进行腹部按摩，从右下腹的回盲部开始，顺结肠走向按摩至左下腹，并鼓励患者多饮水。饮食体位指导：做好患者的心理疏导工作，缓解紧张情绪，减少疼痛。指导患者合理搭配营养，少吃辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果及高纤维素食物，保持大便通畅。尤其注意，在牵引期间，要经常变换体位，每2小时帮助翻身1次，并按摩受压部位。骨隆突处要垫以软枕，保持床铺平整，以预防褥疮发生。要保持呼吸道通畅，鼓励患者勤做深呼吸、主动咳嗽，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。患者由于行动不便，往往不敢饮水，护士要鼓励患者多饮水，增加排尿量，以达到自然冲洗泌尿系的作用，预防泌尿系感染的发生。每日的饮水量以2 000 ml左右为宜。

总之，骨折患者术后完全康复的关键因素是适当、科学、合理地进行功能锻炼。在锻炼过程中，注意加强整体护理措施，关注患者的各方面反应，及时发现问题，随时修正锻炼计划，调整运动量，最大限度地减少并发症的发生。本研究证明，通过制定具体的康复训练计划，由专业护士对患者进行康复训练指导，增强了治疗效果，减少了术后并发症，降低了患者住院成本，提高了患者的生活质量，提高了患者满意度，效果显著，值得推广应用。

1 汪曾荣，詹伟彦，陈庠仑，等．A0外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折．中华创伤骨科杂志，2003，5：269-270．

2 杨俊，高劲谋，赵山弘.严重多发伤时损伤控制骨科应用41例．中华创伤杂志，2006，2：331-333．

3 陆裕朴主编．实用骨科学．第1版.北京：人民军医出版社，1998.57．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.075

050021 河北省石家庄市第二人民医院

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