积极护理干预在前置胎盘围手术期的应用

邵艳梅

·护理研究·

积极护理干预在前置胎盘围手术期的应用

邵艳梅

护理干预；前置胎盘；效果

前置胎盘是由于胎盘附着部位异常，造成产后大出血进而危及母婴生命的一种严重疾病，属于高危妊娠[1]。本文总结了经我院剖宫产术治疗的前置胎盘患者92例，围手术期配合积极护理干预取得了良好治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年6月至2013年6月我科收治的前置胎盘患者92例作为观察组，采用积极护理干预。收集以往采用常规护理措施的82例前置胎盘患者临床资料作为对照组。2组一般资料具有可比性。见表1。

表1 2组一般情况比较

1.2 护理

1.2.1 常规护理:对照组采用常规护理措施。

1.2.2 积极护理干预:观察组在常规护理基础上采用积极护理干预[3]，包括①心理辅导：大多患者因出现阴道流血症状而被收入院治疗，患者由于对自身及胎儿安全的考虑常导致情绪紧张、焦虑。护理人员应耐心向患者讲解疾病的发生原因及手术的基本步骤、注意事项等，向患者列举成功案消除其不良情绪，使其保持心态平和、乐观，积极配合护理工作；②一般护理：间断吸氧，防止母体缺氧。嘱患者绝对卧床，防止出血，且左侧卧位，避免压迫下腔静脉并促进胎盘血液循环。患者应注意适度活动四肢，活动受限者护理人员应主动为其按摩四肢，动作应轻柔，避免因刺激而导致宫缩；③饮食护理：患者宜进食富含蛋白质、维生素、矿物质、纤维素的膳食，防止贫血及便秘，例如肝脏、蔬菜及豆制品；④阴部护理：注意保持外阴清洁、干燥，防止感染，必要时给予抗生素抗炎。密切观察阴道出血情况，包括出血量、颜色及出血时间；⑤术前护理：术前禁食水、交叉配血、建立静脉通路并留置尿管。每间隔10 min监听胎心；⑥术后护理：给予心电监护，监测产妇血压、呼吸、脉搏等生命体征变化。观察尿液的量、颜色、伤口有无出血、渗血。静脉滴注抗生素及缩宫素，预防感染及促进子宫收缩。

2 结果

2.1 2组护理效果比较 与对照组比较，观察组患者孕周普遍延长，胎儿体重明显增加(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理效果比较

组别孕周平均延长时间(周)<34周≥34周胎儿体重(kg)<34周≥34周对照组(n=82)4.4±1.31.5±0.62.2±0.82.5±0.9观察组(n=92)5.9±2.2*2.7±1.4*2.7±0.6*3.5±1.0*

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组并发症发生率及胎儿存活率比较 与对照组比较，观察组患者并发症发生率显著降低，胎儿存活率显著增加(P<0.05)。见表3。

表3 2组并发症发生率及胎儿存活率比较 例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

前置胎盘是妊娠晚期常见的合并症之一，对孕妇容易造成阴道流血、贫血、早产、胎儿宫内发育不良、胎儿窘迫等后果，严重危害母婴健康及性命。前置胎盘的发病原因复杂，与子宫内膜的疾病、宫腔环境异常、胎盘过大等多种因素有关[3]。此外，前置胎盘的发生与剖宫产次数增加有密切关系。有文献报道，与无剖宫产史的孕妇相比，有不良妊娠史的孕妇发生前置胎盘的几率增加了35倍[4]。因此，医护人员应加强宣教工作、普及避孕方法及避孕重要性、避免刮宫、防止子宫内膜发生炎症等损伤。

本研究显示，在一般护理基础上实施积极护理干预可明显延长孕周，尤其是对<34周的患者尽量延长孕周、改善孕妇身体状况至关重要，且胎儿体重明显增加。另外，产后出血、产褥感染等并发症发生率也显著降低，新生儿存活率显著提高，以上均提示积极护理干预不仅提高了产妇生存质量，同时也提高了新生儿的孕育质量。总之，对于前置胎盘积极有效的护理措施至关重要，这不仅包括对疾病的严密监测，还包括对患者心理、饮食、阴部等各方面的护理，做好充分的术前准备，术后严密观察，避免出血等并发症发生，一经发现，应及时采取有效措施。

1 李雅岑,叶彩眉,梁琤，等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理.中华护理杂志,2011,46:455-456.

2 黄丹.前置胎盘112例积极护理干预效果观察.齐鲁护理杂志，2011，17:3-5.

3 方莉荣． 浅谈前置胎盘的护理体会.中国中医药资讯，2011，3:253-254．

4 Gielchinsky Y，Rojansky N，Fasouliotis SJ，et al.Placenta accrete-summary of 10 years：a survey of 310 cases.Obstet Gynecol，2004，104：527-530.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.070

066500 河北省青龙满族自治县妇幼保健院护理部

R 473.71

A

1002-7386(2014)09-1428-02

2013-11-04)