个体化、综合化护理在糖尿病患者护理中的应用体会

陈枫 陈艳梅 赵莉君

·护理研究·

个体化、综合化护理在糖尿病患者护理中的应用体会

陈枫 陈艳梅 赵莉君

糖尿病；个体化护理；综合化护理

糖尿病是遗传、环境等多种因素引起的以血糖升高、糖耐量减低为特征的内分泌代谢性疾病，需终身治疗和护理，而常规护理通常不能达到满意的治疗效果。因此，实施健康宣教、饮食护理、运动锻炼等个体化、综合化护理措施极为重要，不仅有助于改善临床治愈效果，还有效降低了并发症发生率[1,2]。本研究通过对糖尿病患者提供个体化、综合化护理措施，评价其在临床治疗方面的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年6月期间我科收治的糖尿病患者110例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，随机分为对照组和治疗组，每组55例。对照组中，男26例，女29例；年龄32～84岁，中位年龄59.3岁；病史5～22年，平均9.5年。治疗组中，男34例，女21例；年龄29～85岁，中位年龄60.2岁；病史4～19年，平均8.4年。2组一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：2组均给予口服降糖药、注射胰岛素、合理饮食、运动锻炼、皮肤护理等常规护理，监测血糖水平及并发症发生情况。

1.2.2 个体化、综合化护理：治疗组在常规护理基础上提供个体化、综合化护理措施[3]，包括①心理辅导：由于糖尿病病程长、病情复杂多变以及长期服药等原因，患者常出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，不利于疾病治疗和康复。护理人员应充分理解患者的痛苦，主动与患者沟通和交流，疏导患者的消极情绪，使其建立战胜疾病的信心；②健康宣教：护理人员应积极开展健康宣教工作，为患者普及糖尿病饮食、运动、药物等治疗措施、血糖仪的使用方法及低血糖的处理措施，使患者加强保健意识并提高对治疗的依从性；③饮食护理：应注意合理膳食，控制总热量的摄入。给予低盐、低糖、富含纤维素、易于消化吸收的清淡饮食，做到营养均衡，定时定量用餐；④运动锻炼：根据患者年龄、体质量、病情制定一套科学合理的锻炼计划。运动时间的选择以餐后1 h为宜,时间30～40 min/次，不超过60 min，强度逐渐加大。

2 结果

2.1 2组护理效果比较 与对照组比较，治疗组对血糖的控制效果好、治疗总有效率高，差异有统计学意义(χ2=5.12，P<0.05)。见表1。

表1 2组护理效果比较 n=55

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗依从性、住院时间及患者满意度比较2组依从性住院时间患者满意度高比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗依从性、住院时间及患者满意度比较 n=55

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

目前，随着生活水平的提高、生活节奏的加快以及人口老龄化的到来，糖尿病已经成为影响人类健康的常见病、多发病，患者病情迁延反复、并发症发生率高。但由于患者对疾病的相关知识认识不足，同时终身用药给患者造成心理上的消极影响，多数患者没有做到科学的饮食控制、运动锻炼、按时服药，因此血糖水平未得到有效控制、病情加重且并发症发生率居高不下。因此，提高患者的依从性，帮助患者建立积极乐观的生活观在临床治疗工作中发挥关键作用。对护理工作而言，仅仅针对疾病的护理模式已经过渡到包括患者心理和躯体在内的全方位护理模式，这要求护理人员具备高度的人文素养、扎实的理论知识以及熟练的技能操作。

Frykberg[4]研究发现，未采用综合护理措施的糖尿病患者并发症发生率高达21.4%，而采用以上综合护理措施的患者并发症发生率仅为11.5%。由此可见，实施个体化、综合化护理措施对临床治疗工作意义重大，不仅可显著提高治疗有效率及患者依从性，还与并发症发生率密切相关。本研究显示，治疗组患者依从性明显提高，血糖控制好于对照组，提示根据不同患者生活习惯、教育水平、心理状态等因素制定针对性的个体化、综合化护理措施能有效控制病情、提高临床治疗效果，同时患者满意度明显提高，有利于建立和谐的医患关系。因此，与传统护理模式比较，“以人为本”的个体化、综合化护理效果更佳，在临床护理工作中具有更高的应用价值。

1 Chau JP，Chung LC，Wong RY，et al.An evaluation of a web-based diabetes education program designed to enhance self-management among patients living with diabetes．Comput Inform Nurs，2012，30:672-679.

2 周小进.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2012，20:60.

3 刘桂英,杨桂云,李琦.糖尿病患者的护理和健康教育.中国误诊学杂志,2011，11：1242.

4 Frykberg RG.Diabetic foot ulcerations: management and adjunctive therapy.Clin Podiatr Med Surg，2003，20:709-728.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.070

075000 河北省张家口市第一医院护理部(陈枫、赵莉君)；河北北方学院附属第一医院急诊科(陈艳梅)

R 473.5

A

1002-7386(2014)09-1429-02

2013-11-19)