中药泡足治疗产后多汗症的效果观察

朱海萍，蔡 蔚，卢 娜

(台州市黄岩区中医院，浙江黄岩 318020)

产后多汗症是指产后汗液排泄异常，含自汗和盗汗。产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止，动则益甚，称产后自汗。寐中汗出湿衣，醒来即止，为产后盗汗[1]。西医无特效的治疗方法。中医辨证产妇产时气血耗伤，卫外不固，迫汗外溢，阴血不能速生，宜先补气固表。将中药和足浴结合，两者互为作用，通过热、药的双重作用可取得疗效。2012年6月至12月，本院妇产科在常规护理的基础上，应用中药煎剂泡足治疗产后多汗症，现将效果观察结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 入组标准：符合《中医妇产科学》中产后多汗症标准[2]，表现产褥期汗出过多，产后汗出不止，动辄益甚，持续多日不减；产后入睡，周身涔涔汗出，可湿衣裤，醒后渐止，甚者一夜醒来换衫1～2次。排除产后发热、产后血晕、产后中暑症状导致的汗出和产褥期新陈代谢旺盛的生理性出汗现象。符合入组标准产妇70例，用抛硬币方法分为观察组37例和对照组33例。观察组年龄21～42岁，平均年龄(27.89±5.11)岁；剖宫产19例，顺产18例；多汗症出现时间产后24～36 h 5例、37～48 h 17例、49～72 h 15例。对照组年龄23～40岁，平均年龄(29.00±5.20)岁；剖宫产15例，顺产18例；多汗症出现时间产后24～36 h 3例、37～48 h 16例、49～72 h 14例。两组年龄、分娩方式、多汗症出现时间比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 常规护理和支持治疗。给予心理抚慰，消除产妇焦躁或过度兴奋心理；虚弱者静卧休息，避免过多讲话消耗体力；除按产妇饮食标准每天少量多餐补充能量外，鼓励多饮各类营养丰富的汤水；及时更换汗湿的衣裤、床单；按医嘱予谷维素2片，3次/d，静脉补充能量针剂和电解质等，维持水、电解质平衡。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理基础上予中药煎剂泡足。方药组成：黄芪30 g，白术10 g，防风15 g，麻黄根10 g，当归10 g，川芎10 g，仙鹤草30 g。将中药加水1 500 ml浸泡30 min，先用武火煮沸，再以文火煎1 h，过滤取汁备用，将所得中药汁兑水2 000～3 000 ml，置于专用恒温足浴盆中，设置温度40～42℃。未下床活动的产妇取半卧屈膝位、已下床产妇可坐于带靠背的椅子上进行泡足。每次足浴时间20～30 min，1次/d，疗程可根据具体情况而定，一般5～7 d为1疗程。

1.3 效果观察 疗效判断标准参照《中医妇产科学》[2]相关标准拟定。治愈：自汗、盗汗止，其他症状消失，产褥期汗液排泄如常人；显效：自汗、盗汗明显减少，近如常人，其他症状减轻或者消失；有效：自汗、盗汗有所减少，其他症状减轻；无效：自汗、盗汗以及其他症状均无变化。由责任护士及夜班当班护士观察产妇产后从出现多汗症状开始到第5天止(观察组观察中药泡足1疗程结束)，评价两组产妇多汗症状改善情况。

1.4 统计学方法 所获数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，应用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇产后多汗改善情况比较 见表1。

表1 两组产妇产后多汗改善情况比较

3 讨 论

3.1 产妇产后发生多汗的机理 中医学认为异常汗出是人体由于阴阳偏盛偏衰、营卫不和、湿热熏蒸、痰瘀内蓄，以及情志过极、饮食劳伤等原因引起腠理开合失调，导致出汗异常为主要表现的一种常见病证。《妇人产后病脉证治》篇中指出，产妇之所以喜汗出者，是由于其“亡阴血虚，阳气独盛”的缘故，阳盛则卫气强，血虚则营血弱，故营卫不和，汗液外泄[3]。分娩是一艰辛苦痛的经历，产妇经此一遭能量几乎耗完，身体虚弱，并且伤血，以致产后气阴两虚，腠理不密。气虚则卫阳不固，血伤则阴虚内热，致使产后自汗、盗汗皆现。产后出汗过多，可进一步损伤津液，津液内耗，轻则可致乳源缺乏而缺乳，或者津枯肠燥而大便难，甚则阴血不濡，筋脉失养，而发为痉病[1]。

3.2 中药方剂泡足治疗产后多汗的作用机理及效果 足是人的第二心脏，中医理论有“养树养树根，养人养足跟”之说，双足有60余个穴位，约占全身穴位总数的10%，不但是人体经络的集中处，而且与全身器官关系密切[4]。泡足使用的方药以止汗辅于养血、活血，方中麻黄根止汗，黄芪补气固表，白术补中，防风助黄芪御风之力，当归、川芎养血活血，仙鹤草收敛止血且药性平和[5]。经过中药泡足后，热能松弛肌筋、疏松腠理、活血通络，药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、输布全身而发挥药效作用，可促进血液循环、扩张血管、改善周围组织营养、激发机体自身调节功能[6]，减少沉淀于足底的毒素，平衡阴阳，调理肺腑，强身健体，有效起到疏通经络、调和气血的作用[4]。本文资料显示，观察组在相同时间内治疗产后多汗症效果明显优于对照组，经观察，产妇不单产后多汗现象遏止，还自觉睡眠改善、食欲增加、心情愉悦、身体康复加快。

3.3 中药煎剂泡足治疗多汗症的注意事项 治疗前向产妇详细解释泡足的目的、作用、方法，取得其配合；饭后1 h内避免泡足，以免影响消化功能；注意药液温度、容量、浸泡时间，嘱患者双足搁置药液中，使药液足够浸过双踝为宜，防止烫伤；为避免交叉感染，保证足浴用具一人一盆或严格消毒；泡足时观察产妇有无头晕、乏力、心悸、大汗淋漓等异常情况，一旦出现立即停止泡足，及时报告医生处理；血压过高、血压不稳定或足部有外伤、烧伤、脓疮未愈等不宜泡足；治疗前嘱产妇排空大小便；室温适中，冬季注意保暖，尽量少暴露肢体，必要时膝盖小腿处包裹浴巾保暖；足浴后需立即擦干双足以防受凉。

参考文献：

[1] 郑月萍.黄芪桂枝五物汤加减治疗产后多汗症35例临床经验[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(24):174.

[2] 刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:675-681.

[3] 杨红丽.桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗产后多汗症48例[J].河南中医,2010,30(10):960.

[4] 殷翠云,李小红,冯秋华.中药足浴改善功能性消化不良伴失眠患者睡眠质量的疗效观察[J].护理与康复,2012,11(11):1083.

[5] 张延模.中医药[M].北京:高等教育出版社,2002:241-370.

[6] 单萍,顾慧琴,李小云.中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理[J].护理与康复,2005,4(3):180.