乳腺癌手术后“多汗”的中医治疗

文·吴晶晶（上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科主治医师）

中医学中有“汗证”一词，主要病症就是出汗多于正常生理性出汗的量，根据出汗的时间可分为自汗、盗汗，其中自汗是指白天汗出较多，盗汗是指睡后出汗，醒来自止。分析原因，汗证常常是其他疾病的伴随症状，例如甲亢、围绝经期综合症、自主神经功能紊乱、肺结核等，也可能无其他疾病。从中医病机角度讲，汗证常常是由于气虚、阴虚、营卫不和、心血虚、邪热郁蒸等所致。

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，治疗的过程已经让女性患者备受“折磨”，而很多女性在乳腺癌手术后大量出汗则更是令人烦心。有些人是在术后短期内出汗多，有些人则是在化、放疗期出汗多，或者内分泌治疗阶段出汗多。这又是何缘故？

较短期内出现汗量增多

乳腺癌术后，若在术后短期内出现汗量增多，往往是因为手术耗损气血，而疾病带来的打击往往令患者思虑太过，耗伤心血，心血不足，心液不藏（汗为心之液）而致汗出。这时，患者需要自我调节，早点走出思虑太过的状态，同时可以借助药物来改善大量出汗的状态，常见的药物有黄芪、当归、熟地、白芍、党参、玄参、白术、茯苓、酸枣仁、远志、柏子仁等，另加一些收敛固涩的药物，常见的有五味子、瘪桃干、麻黄根、浮小麦等。

化疗期内出现汗量增多

乳腺癌术后，若于化疗期内有大量出汗的现象，就要从以下四点进行考虑：

首先，乳腺癌术后，患者因损伤、情志不畅等，可能气血本虚，而化疗进一步损伤正气，使得气血、心血等进一步耗损，虚证更甚，故而汗出；

其次，部分化疗方案会予以肾上腺糖皮质激素来减少毒副作用，这些激素的作用往往会带来中医学上虚阳上亢的症象，即面红、易激动、难以入眠、汗出增多等；

第三，部分患者术后化疗期间，因怕白细胞数量下跌，常会给予不限量的补益，而致内湿较甚，加之情绪不畅，而出现邪热郁蒸的症状；

第四，乳腺癌手术后“多汗”的中医治疗，根据患者情况，虚者补之，热者清之，郁者散之，湿者化之。

放疗期内出现汗出增多

乳腺癌术后，若放疗阶段出现汗出增多，往往要考虑可能是阴虚火旺所致。这时的治疗要以滋阴降火为主，正所谓“壮水之主，以制阳光”。常用的药物有当归、生地、山芋肉、黄柏、栀子等。

内分泌治疗阶段汗出增多

乳腺癌术后，若在内分泌治疗阶段出现汗出增多的现象，大多数情况下，会被认为是药物的副作用所致。其临床表现往往是突然的烘热汗出，持续时间不长，短时间后即可恢复平静，而这时患者往往又会觉得“冷飕飕”。治疗可参考围绝经期综合征的处方用药，比如甘麦大枣汤、知柏地黄丸、百合知母汤等，还可以协同使用针灸、耳穴等。乳腺癌术后出现汗证往往是由于乳腺癌本身或治疗所带来的副作用，当辨证论治。