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乳腺癌手术后“多汗”的中医治疗

2020-09-04吴晶晶上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科主治医师

自我保健 2020年7期
关键词:多汗心血绝经期

文·吴晶晶(上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科主治医师)

中医学中有“汗证”一词,主要病症就是出汗多于正常生理性出汗的量,根据出汗的时间可分为自汗、盗汗,其中自汗是指白天汗出较多,盗汗是指睡后出汗,醒来自止。分析原因,汗证常常是其他疾病的伴随症状,例如甲亢、围绝经期综合症、自主神经功能紊乱、肺结核等,也可能无其他疾病。从中医病机角度讲,汗证常常是由于气虚、阴虚、营卫不和、心血虚、邪热郁蒸等所致。

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,治疗的过程已经让女性患者备受“折磨”,而很多女性在乳腺癌手术后大量出汗则更是令人烦心。有些人是在术后短期内出汗多,有些人则是在化、放疗期出汗多,或者内分泌治疗阶段出汗多。这又是何缘故?

较短期内出现汗量增多

乳腺癌术后,若在术后短期内出现汗量增多,往往是因为手术耗损气血,而疾病带来的打击往往令患者思虑太过,耗伤心血,心血不足,心液不藏(汗为心之液)而致汗出。这时,患者需要自我调节,早点走出思虑太过的状态,同时可以借助药物来改善大量出汗的状态,常见的药物有黄芪、当归、熟地、白芍、党参、玄参、白术、茯苓、酸枣仁、远志、柏子仁等,另加一些收敛固涩的药物,常见的有五味子、瘪桃干、麻黄根、浮小麦等。

化疗期内出现汗量增多

乳腺癌术后,若于化疗期内有大量出汗的现象,就要从以下四点进行考虑:

首先,乳腺癌术后,患者因损伤、情志不畅等,可能气血本虚,而化疗进一步损伤正气,使得气血、心血等进一步耗损,虚证更甚,故而汗出;

其次,部分化疗方案会予以肾上腺糖皮质激素来减少毒副作用,这些激素的作用往往会带来中医学上虚阳上亢的症象,即面红、易激动、难以入眠、汗出增多等;

第三,部分患者术后化疗期间,因怕白细胞数量下跌,常会给予不限量的补益,而致内湿较甚,加之情绪不畅,而出现邪热郁蒸的症状;

第四,乳腺癌手术后“多汗”的中医治疗,根据患者情况,虚者补之,热者清之,郁者散之,湿者化之。

放疗期内出现汗出增多

乳腺癌术后,若放疗阶段出现汗出增多,往往要考虑可能是阴虚火旺所致。这时的治疗要以滋阴降火为主,正所谓“壮水之主,以制阳光”。常用的药物有当归、生地、山芋肉、黄柏、栀子等。

内分泌治疗阶段汗出增多

乳腺癌术后,若在内分泌治疗阶段出现汗出增多的现象,大多数情况下,会被认为是药物的副作用所致。其临床表现往往是突然的烘热汗出,持续时间不长,短时间后即可恢复平静,而这时患者往往又会觉得“冷飕飕”。治疗可参考围绝经期综合征的处方用药,比如甘麦大枣汤、知柏地黄丸、百合知母汤等,还可以协同使用针灸、耳穴等。乳腺癌术后出现汗证往往是由于乳腺癌本身或治疗所带来的副作用,当辨证论治。

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