可摘局部义齿修复的临床效果观察

赵彦明

可摘局部义齿修复是当前应用较为广泛的口腔修复学知识, 其具有操作简便、磨除牙体组织少等优点［1］, 是目前临床最为常用的牙齿修复方法。可摘局部义齿可由患者自行摘戴, 对可摘局部义齿进行修复能很好地保护口腔中的软硬组织, 同时, 起到良好的稳定和固位作用。随着国内医疗水平的进一步提升, 修复材料和技术的不断提高, 临床可摘局部义齿修复技术也有了进一步的提升, 不仅在美观、功能方面更加完善, 而且在牙齿舒适度方面也极为理想。本文回顾性分析本院2010年8月～2013年8月52例可摘局部义齿患者临床资料, 调查人们对可摘局部义齿修复的满意度, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年8月～2013年8月52例可摘局部义齿患者为研究对象, 其中男27例, 女25例；年龄49～73岁, 平均年龄59.5岁；患者病程4个月～12年, 平均病程5.8年。52例患者, 52幅义齿, 52幅义齿都采用卡环固位形式, 患者戴可摘义齿时间为5～8年。

1.2 方法 根据可摘局部义齿修复原则设计, 预备牙体。做好可摘义齿修复及基牙治疗记录。基牙治疗主要包括拔除、填充。可摘局部义齿修复内容主要包括基板、垫底以及修理折断的固位体。修复步骤如下：①选取健康无松动的牙作为基牙；②利用弹性材料完成取膜操作；③前牙制作卡环, 后牙排在牙槽蜡顶上, 基托不能太厚, 排牙要保证协调、美观、逼真［2］。

1.3 疗效判定标准 优:活动义齿能够顺利就位, 且无明显阻碍点, 不必调磨修改, 患者感觉理想能够长期进行戴用,未出现压痛感, 无脱落松动现象, 具有较高咀嚼效率；良:义齿得到顺利就位, 患者感觉效果较佳,长期戴用有疼痛不适感发生, 应进行调整；差:义齿未顺利就位, 需大幅度磨改,发生经常性疼痛, 有恶心等症状；失败：义齿无法正常戴入,经反复修改依然不适, 无法长期戴入, 应返工重做［3］。优良率=(优+良)/总例数×100%。

2 结果

在所选取的52例患者中, 患者均需佩戴4～8周完成适应过程, 平均时间(6.2±0.7)周。患者适应后予以半年随访,临床治疗效果显示优42例(80.8%), 良8例(15.4%), 差2例(3.8%), 优良率96.2%。疗效较差原因有固位制备未到位或基托包埋未至牙齿颈处, 天然牙与基托发生分离脱落, 经义齿重新制备处理得到良好效果。

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧, 牙列缺失及缺损日益增多,一方面是因为牙齿自然老化磨损, 另一方面是人们缺乏口腔健康基本知识, 由此, 牙周病、龋齿等口腔疾病越来越多。目前, 临床采取可摘局部义齿对牙齿缺失缺损进行修复。临床多采用连模铸造技术进行可摘局部义齿修复, 此外, 还有磁性附着体、舌杆、加强网等［4］。临床在义齿设计方面, 不仅考虑其美学效果, 而且还关注基托设计和制作。而从患者佩戴义齿的角度考虑, 临床在修复可摘局部义齿时要注意：确保义齿厚度适宜, 基托面积合理；重视患者感受, 关注卡环是否过紧或患者佩戴是否方便等；告知患者义齿相关保荐知识, 向患者传教基牙和义齿的清洗方法, 避免基牙发生牙龈炎等。

经研究发现, 可摘局部义齿修复是否得到准确良好设计,对修复效果具有明显影响作用, 而且在修复过程中对于成功与否具有基础性作用, 制作过程中应严格执行医师所提供的设计方案。修复前应根据口腔情况予以适宜准备, 主要包括基牙有效处理、修复前正确外科手术, 牙周病、残冠残根症状合理治疗等。在整个口腔修复过程中, 患者了解口腔修复知识对可摘局部义齿修复效果存在较为明显影响作用, 若对其无意愿了解则通常导致修复治疗无法获得成功。所以患者在治疗前应得到良好指导, 了解应用可摘局部义齿优缺点,且仔细观察根据缺失牙所选取的修复体标本, 促使患者有效感知修复体外观特点。患者应知道可摘局部义齿应用到的基托及卡环需持续一段时间方可以缓慢适应。虽然可摘局部义齿能够让口腔恢复一定作用, 但是并无法完全同真牙一样,患者在修复时应做好心理准备, 对修复体实际质量、功能、感觉不能过于严格, 需客观性评价, 如此患者方可进行积极配合治疗。

义齿戴时间久了表面会沉积色素或污渍等, 加之口腔微生物及唾液对义齿的作用, 义齿外观有一定的损害, 为了保持义齿美好外观, 患者可对义齿定期进行清洗, 可采用抛光清除或清洁剂等清洗污损的义齿［5］。长时间的戴义齿, 会出现食物嵌留、折断等情况, 食物嵌留是因为基托和组织贴合不够紧密或卡环与基牙或基托与基牙之间贴合度不够, 为改善这种状况, 可调改卡环或垫底。而义齿折断极有可能是使用不当造成的, 金属疲劳会引起连接体或卡环折断, 材料强度不够时也会导致基托折断。当前, 临床采用聚甲基丙烯酸甲脂作为基托使用材料, 这种材料因强度不够长会导致义齿折断。针对这种情况, 目前, 临床提出使用聚乙烯纤维或碳纤维等提高基托强度。另外, 在可摘局部义齿佩戴的过程中,下颌可摘义齿修复基托比例较高, 这是因为无牙颌部分骨进行性吸收造成的。

综上所述, 可摘局部义齿修复能够进行良好稳定和固位效果, 不仅坚固耐用, 而且能恢复牙齿功能, 但需注意患者口腔方面条件及义齿设计。

［1］黄海.金属背板式可摘局部义齿.中国医药导报, 2009, 5(4):101-102.

［2］李俊.可摘局部义齿基牙牙体缺损的2种临床修复方法.中国现代药物应用, 2011,4(3):508-509.

［3］徐东选.可摘局部义齿修复并发症.口腔医学并发症, 2010,23(12): 387.

［4］张在德.牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径.中国医药导刊, 2012,5(3):44-45.

［5］陈歌杨.可摘局部义齿修复临床应用分析.临床研究, 2009,8(5): 76.