连花清瘟颗粒联合注射用头孢曲松钠治疗老年细菌性肺炎40例疗效观察

董福轮

(同济大学附属第十人民医院老年科，上海 200072)

新药临床

连花清瘟颗粒联合注射用头孢曲松钠治疗老年细菌性肺炎40例疗效观察

董福轮

(同济大学附属第十人民医院老年科，上海 200072)

目的观察连花清瘟颗粒联合注射用头孢曲松钠治疗老年细菌性肺炎的临床疗效。方法将82例老年细菌性肺炎患者随机分为2组。对照组42例予注射用头孢曲松钠静脉滴注治疗，治疗组40例在对照组治疗基础上加用连花清瘟颗粒口服，2组疗程均为10d。观察2组临床疗效及临床症状改善情况。结果治疗组发热、咳嗽、气喘及咯痰等症状消退时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率83.33%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论连花清瘟颗粒联合注射用头孢曲松钠治疗老年细菌性肺炎，可缩短症状持续的时间，明显提高细菌性肺炎的治愈率。

肺炎，细菌性；中西医结合疗法

老年细菌性肺炎是老年人常见的严重感染性疾病，同时也是老年患者死亡的常见原因。老年人由于基础疾病多、体质差、免疫功能低下，导致单纯抗生素在治疗过程中治愈率降低、毒副反应加重。2012-10—2013-10，笔者应用连花清瘟颗粒联合抗生素治疗老年细菌性肺炎40例，并与注射用头孢曲松钠治疗42例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 全部82例均为我院老年科住院患者，随机分为2组。治疗组40例，男21例，女19例；年龄59.5～83.4岁，平均(71.64±11.73)岁；病程1.2～3.8d，平均(2.5±1.3)d。对照组42例，男24例，女18例；年龄61.9～83.3岁，平均(72.58±10.69)岁；病程1.4～3.6d，平均(2.5±1.1)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]确诊。①有受凉或劳累史，以咳嗽、咯痰伴发热起病，伴或不伴胸闷、气短及胸痛等症状。②肺部体征有呼吸音粗或呼吸音减低，可听到湿性啰音。③血常规提示白细胞计数>10.0×109/L和(或)中性粒细胞比例>0.75。④X线胸片提示双肺或单侧片状、云絮状渗出性炎症影。⑤痰涂片及革兰染色可见细菌。并按文献[2]辨证为痰热阻肺。

1.2.2 排除标准 伴有严重心、脑、肝、肾等器质性疾病患者；近期使用抗生素治疗患者；妊娠及哺乳期妇女；对本次研究使用药物过敏患者。

1.3治疗方法

1.3.1 对照组 注射用头孢曲松钠(台湾泛生制药厂股份有限公司，国药准字HC20050015)2g加入0.9%氯化钠注射液250mL，每日1次静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用连花清瘟颗粒(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20100040)，每次6g，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均10d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 本次研究以发热、咳嗽、气喘、咯痰为典型症状，观察2组典型症状消退时间。2组分别在治疗前后进行肝、肾功能检查，以评价其不良反应。

1.5 疗效标准 痊愈：临床症状消失，实验室检查各项指标均恢复正常；显效：临床症状明显改善，肺部体征基本消失，X线检查病灶基本吸收；有效：临床症状明显好转，肺部体征明显减少，X线检查病灶有吸收；无效：临床症状及体征无改善或加重，X线检查病灶无缩小[1]。

2 结 果

2．1 2组临床症状改善时间比较 见表1。

组 别n发热咳嗽气喘咯痰治疗组4023．83±6．51∗46．14±4．95∗32．37±4．28∗44．95±4．66∗对照组4233．84±9．7071．97±8．3838．50±4．2967．41±5．61

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，治疗组发热、咳嗽、气喘及咯痰等症状消退时间均短于对照组(P<0.05)。

2.2 2组临床疗效比较 见表2。

表2 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2．3 2组不良反应情况比较 2组治疗前后肝、肾功能均在正常范围内，治疗期间均未发生与药物相关不良反应。

3 讨 论

细菌性肺炎是指因细菌感染所致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是最常见的一类肺炎。其临床症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。细菌性肺炎属中医学风温、肺热咳嗽等范畴。病因为体虚之人感受风寒、风热和温热之邪，邪气闭阻于肺，肺失于宣发肃降，通调水道失职，水液输化无权，留滞肺络，凝聚为痰，或温热之邪，灼伤肺津，炼液为痰，痰热交阻于气道，壅盛于肺，形成痰热壅肺之证[3]。中医学认为，治疗细菌性肺炎，应以解表清里、清热化痰、宣肺平喘为主。

连花清瘟颗粒由连翘、金银花、炙麻黄、贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、藿香、红景天、鱼腥草、大黄、炒苦杏仁、甘草等组成，具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效[8]。药理研究发现，金银花有调节免疫、增强抗炎效果；连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用[4]；板蓝根对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌具有较强的抑制作用，有广谱抗菌作用[5]；贯众对柯萨奇病毒、感冒病毒、疱疹病毒等都具有明显的抗病毒作用，对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌均有不同抑制作用[6]。可见连花清瘟颗粒具有广谱抗菌作用。此外，连花清瘟颗粒还能抑制体内炎症介质的释放，并减轻炎症引起的肺组织的损伤[7]，对内毒素引起的家兔发热有较强的解热作用[8]，同时能够提高细胞免疫与体液免疫，增强机体免疫力[9]。从而能更好地改善症状，提高疗效。

头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素，对肠杆菌科细菌有强大活性，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12～0.25mg/L之间，对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。

观察结果表明，连花清瘟颗粒、注射用头孢曲松钠联合应用，能使患者的症状迅速得到缓解，及时得到痊愈。特别是在当前抗生素耐药发生率很高的情况下，连花清瘟颗粒联合注射用头孢曲松钠能有效、及时、快速地治疗细菌性肺炎，且安全有效，值得临床推广。

[1] 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[S]．北京：人民军医出版社，2002：41-42．

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导研究原则[S].北京，1993：11.

[3] 张文康，周信有．中国百年百名中医临床家丛书[M]．北京：中国中医药出版社，2007：116-117．

[3] 孙勇，银春，欧阳莉．老年肺炎113例临床分析[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2009，23(4)：411-412．

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[6] 陈红云，刘光明，石武祥，等．中药贯众的研究进展[J]．大理学院学报，2006，5(6)：75-77．

[7] 夏敬文，陈小东，张静，等．连花清瘟胶囊对慢性阻塞性肺病的治疗作用[J]．复旦学报：医学版，2008，35(3)：441-444．

[8] 张庆宏，杨进，龚婕宁，等．连花清瘟胶囊对内毒素致热家兔体温的影响[J]．辽宁中医药大学学报，2007，9(1)：44-45．

[9] 郭海，杨进，龚婕宁，等．连花清瘟胶囊对小鼠病毒感染后肺指数的影响[J]．河南中医，2007，27(3)：35-36

(本文编辑：董军杰)

ObservationofcurativeeffectofLianhuaQingwengranulescombinedceftriaxonesodiumforinjectiononthetreatmentofsenilebacterialpneumonia

DONGFulun.

GeriatricDepartment,TenthPeople'sHospitalofTongjiUniversity,Shanghai200072

ObjectiveTo observe the clinical effect of Lianhua Qingwen granules combined antibiotic in the treatment of the senile bacterial pneumonia.Methods82cases of e senile bacterial pneumonia were randomly divided into two groups, 40cases in the treatment group were given Lianhua Qingwen granules combined antibiotic treatment, and the control group (42cases) were given antibiotic therapy only, 10days for a period of treatment，the treatment effect of the two groups of patients were compared.ResultsAfter 10days of treatment, subsided time of symptoms such as fever, cough, asthma and cough phlegm in treatment group was shorter than that in control group (P<0.05).Clinical symptoms improved time of treatment group was shorter than that of control group. The total effective rate of the treatment group was 95.00%, which had better effects than control group( 83.33%,P<0.01).ConclusionLianhua Qingwen granules combined ceftriaxone sodium for injection on the treatment of senile bacterial pneumonia can shorten the duration of the symptoms, improve the cure rate of bacterial pneumonia.

Pneumonia；Bacterial；Combined treatment of traditional Chinese and Western Medicine

董福轮(1956—)，男，主任医师，学士。从事中西医结合老年病、肿瘤的治疗工作。

R563.190.58；R692.05

A

1002-2619(2014)10-1530-03

2013-11-05)