延续护理干预对出院后老年急性胰腺炎患者生活质量的影响※

李红霞 温占红

(河北省玉田县医院儿一科，河北 玉田 064100)

延续护理干预对出院后老年急性胰腺炎患者生活质量的影响※

李红霞 温占红1

(河北省玉田县医院儿一科，河北 玉田 064100)

急性病；胰腺炎；生活质量

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点[1]。尤其是随着我国进入老龄化社会，老年急性胰腺炎发病率呈上升趋势。并且由于老年人多年形成的性格特点、生活和饮食习惯，住院时虽能有很好的遵医行为，但是，出院后随着疾病的逐渐好转和时间的推移，就会忘记当时的痛苦，无法忍受长期清淡饮食、忌烟、禁酒等束缚，不顾医生和护士的叮嘱而不加节制的饮食从而导致疾病复发。因此，出院后的延续护理干预能帮助患者坚定信念，督促患者养成良好的生活习惯，从而预防疾病的复发。

出院患者延续护理就是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式。它能有效提高出院患者生活质量[2]。在护士和患者乃至家属成员之间建立有目的的互动，从而维护和促进患者健康。多数老年急性胰腺炎患者对疾病相关知识缺乏，很难改变多年的生活和饮食习惯，出院后的遵医行为也会随时间推移逐渐减弱，从而造成疾病复发，导致生活质量下降。希望能通过医务人员的讲解、宣传资料、电话咨询等方式获取相关知识。但目前我国社区护理资源尚不能满足患者的需求，本研究力求通过对老年急性胰腺炎患者出院后的延续护理，提高患者的生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准

1.1.2 纳入标准 ①本县区的常驻人口；②本人或与之经常居住在一起的家属具有初中以上文化水平，意识清楚，能正常交流；③参照1996年中华医学会胰腺学会制订的急性胰腺炎临床诊断及分型标准确诊为急性胰腺炎；④无其他疾病且同意参加本次研究。

1.1.3 排除标准 ①精神异常、认知障碍者；②有严重的心、脑、肾等疾病；③不能正常交流者；④不愿意接受随访者。

1.2 一般资料 选择2010-09—2011-12本院普外科老年急性胰腺炎住院患者100例，随机分为对照组和试验组，每组50例。对照组男33例，女17例；年龄67～88岁，平均(69.3±4.6)岁。试验组男36例，女14例；年龄65～89岁，平均(67.9±6.1)岁。2组在年龄、体质、住院期间的用药和检查方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 干预方法 2组患者均住院接受正规治疗。对照组在出院前1～2d由责任护士评估患者的心理状况以及患者和家属对疾病注意事项和疾病相关知识等的掌握程度，针对评估结果有的放矢地进行健康宣教，让患者和家属共同学习，针对患者的需要，就患者及家属提出的具体问题给予有效的正确指导。试验组在此基础上接受延续护理干预措施：由固定且有一定资历的护士分别于患者出院后第2、4、7d电话询问饮食情况、生活是否规律、有无过度劳累和疾病相关知识掌握情况等，并根据个体情况给予不同的健康指导，包括饮食指导、信息支持及心理护理等方面。每次指导时间视情况而定，一般为10min左右。在患者同意情况下每月至少一次登门造访，有针对性的给予健康教育指导。必要时与管床医生沟通后积极予以答复。

1.3.2 干预内容

1.3.2.1 重视和积极治疗相关疾病 教育患者重视胆道疾病，高脂血症患者积极降血脂治疗。

1.3.2.2 饮食和生活习惯指导 忌烟酒、忌食辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，病后6个月内以清淡饮食为主[3]，保持心情舒畅，劳逸结合，避免过度劳累，注意休息，养成良好的生活习惯。

1.3.2.3 心理护理 鼓励患者表达内心感受，了解患者的内心活动[4]，告知患者和家属只要以积极的心态应对疾病，就可以防止和减少疾病的复发，使患者树立自信心，消除紧张和恐惧心理。

1.3.3 观察指标 ①对试验组所有患者随访12个月，比较2组患者对医嘱的依从性。完全依从：患者能够完全遵照医嘱进行饮食、作息等；有高脂血症的患者能遵照医嘱积极降血脂治疗；一般依从：患者基本可以遵照医嘱饮食、作息、服药等，偶有熬夜、少量饮酒、吸烟等行为；不能依从：患者经常不能遵照医嘱进行饮食、休息、服药，甚至暴饮暴食、酗酒等。② 对2组患者出院时及出院12个月后的生活质量进行评价，评价标准参照汉化版简明健康调查表(SF-36)进行问卷调查，其中包括对生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康8个维度每个项目进行评分，分数越高表示生活质量越好。

2 结 果

2.1 2组患者出院后医嘱依从性比较 见表1。

表1 2组患者出院后医嘱依从性比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，对出院后的老年急性胰腺炎患者进行延续护理干预的医嘱依从性明显好于未进行干预的患者。

2.2 2组患者出院时及出院12个月后生活质量评分比较 见表2。

由表2可见，进行延续护理干预的老年急性胰腺炎患者出院后12个月的生活质量优于未进行护理干预的患者。

表2 2组患者出院时及出院12个月后生活质量评分比较 分

与本组出院时比较，*P<0.05；与对照组同期比较，△P<0.05

3 讨 论

老年急性胰腺炎患者与胆结石、高脂肪饮食、饮酒、情绪波动及外伤有密切关系，患者在住院期间的饮食多由医生根据患者病情制订，并有护士的指导和督促，加之疾病的影响，多能接受禁食、低盐、低脂饮食、禁酒等要求。出院后老年患者大多同家人共同进餐，失去住院时的各种约束。常规的出院指导对提高患者生活质量的长期效果不佳，目前，国内又缺乏有效的社区护理模式[5]。因此，对患者出院后的电话随访，不仅能起到督导作用，还能及时解答患者的各种疑问，是患者及时获得健康保健指导与咨询的最佳途径。不仅能使患者尽快的由患者角色转入到家庭成员角色，也是使健康真正从知识转变成行为的一个重要因素，同时也能为患者康复提供重要的心理支持，因此，出院后的延续护理是减少患者到门诊进行咨询，降低再次复发住院率，提高患者生活质量和建立患者对医院医疗模式依从性的重要手段。

[1] 顾沛.外科护理学(二)[M].上海：上海科学技术出版社，2002：174.

[2] 褚宝玉.延续护理对出院后2型糖尿病患者生活质量的影响[J].天津护理，2013，21(1)：22-23.

[3] 杭菲.急性胰腺炎整体护理的健康教育[J].实用临床医药杂志，2005，9(10)：57-58.

[4] 张晓霞，简百录，乔少谊，等.老年急性胰腺炎患者常见护理问题及对策[J].西南国防医药，2007，17(3)：346-347.

[5] 杨富国，黄霞，温肇霞，等.对慢性心力衰竭出院患者实施电话随访的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2010，16(9)：1-3.

(本文编辑：曹志娟)

※ 项目来源：河北省唐山市科学技术研究与发展计划项目(编号：121302027a)

李红霞(1971—)，女，主管护师。从事儿科临床护理工作。

R576；R576.05；R163

A

1002-2619(2014)10-1564-02

2014-06-09)

1 河北省玉田县医院护理部，河北 玉田 064100