水针疗法治疗小儿肺炎及对患儿免疫功能的影响

汪宜文++++++李继云++++++刘淑萍++++++张孔良++++++蔡畋++++++袁颖平

[摘要] 目的 探讨水针疗法治疗小儿肺炎的临床效果及其对免疫功能的影响。方法 选取小儿肺炎患儿186例，随机分两组，对比分析两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及临床疗效，检测两组患儿的免疫功能指标。结果 采用水针治疗后，患儿的治疗时间显著缩短，治疗有效率为98.08%，且无复发；患儿的CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/ CD8+比值较治疗前及对照组显著升高（P<0.05）。结论 水针治疗小儿肺炎显著提高了治疗效果，有效调节免疫功能，防止二重感染发生。

[关键词] 水针疗法；小儿肺炎；免疫功能

[中图分类号] R7285.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0096-03

小儿支气管肺炎（bronchopneumonia）即小叶肺炎，是儿科临床最为常见的肺炎类型，多是由于病毒、细菌、支原体等病原菌感染所致，临床表现多为发热、喘憋、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿啰音等，但重症肺炎往往会累及呼吸系统、神经系统、消化系统等，导致严重的并发症，从而威胁儿童的生命安全[1，2]。传统对小儿肺炎的治疗，往往采用静脉注射或口服抗生素进行治疗，但由于患儿对注射的恐惧以及肺炎引起的呛咳、呕吐，使得患儿对治疗的依从性较差，同时长期的抗生素使用会导致耐药性的出现，影响治疗效果；此外，患儿尚处于生长发育时期，对药物的毒副作用耐受性差，会降低其免疫功能，易发二重感染[3]。随着医学研究的深入发展，中西医结合治疗小儿肺炎在临床广泛开展，水针疗法具有操作简单、无毒副作用、无损伤等特点，逐渐成为治疗小儿肺炎的新途径。本研究通过采用水针疗法治疗小儿肺炎，显著提高了治疗效果，并改善了患儿的免疫功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年1月间于龙华医院儿科就诊并治疗的小儿肺炎患者186例为研究对象，所有患儿均符合以下条件：（1）参照《儿科学》（第7版）[4]对于支气管肺炎、毛细支气管炎的诊断标准进行确诊；（2）年龄2个月～14岁，排除新生儿肺炎患儿；（3）无皮肤病，可实施针刺治疗；（4）无严重心肾功能障碍等严重并发症；（5）所有患儿的监护人均自愿签署知情同意书。对于纳入研究的186例患儿随机分组，分别为水针治疗组和对照组，其中，水针治疗组104例，男62例，女42例，年龄4个月～12岁，平均（6.24±2.85）岁，病程2～8 d，平均（3.87±1.46）d；对照组82例，男48例，女34例，年龄2个月～11岁，平均（6.37±2.70）岁，病程3～10 d，平均（4.02±1.58）d。两组患儿的性别、年龄、病程等方面资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用常规的西医治疗，即给予阿奇霉素序贯疗法[5]治疗，治疗前5天，采用阿奇霉素注射液（沈阳第一制药有限公司，生产批号20110415，规格0.25 g/支）经葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/天，停止用药4d，后改口服阿奇霉素干混悬剂（海南全星制药有限公司，生产批号20100903，0.1 g/包），1次/d，每周连续服用3 d，停药4 d，持续治疗3周。水针治疗组在行常规的西医治疗同时联合水针治疗，选取天突穴、膻中穴及两侧肺腧穴4处，缓慢皮下注射2%利多卡因0.25 mL，1次/d，连续针刺3 d，后停用3 d，反复进行。

1.3 观察指标

观察两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间；根据《实用儿科诊疗规范》[6]的疗效标准评价两种疗法对于小儿肺炎患儿的临床疗效，其中，体温恢复正常，咳嗽、肺部啰音消失为治愈，体温恢复正常，咳嗽、肺部啰音减少为有效，症状较治疗前无变化或加重为无效；同时采用BDFACSCalibur流式细胞分析仪测定外周血CD3+（总T细胞）、CD4+（辅助性/诱导性T细胞）、CD8+（抑制性/杀伤性T细胞）的百分比，计算CD4+/CD8+的比值，对比分析两组患儿治疗前后的免疫功能指标；治疗后跟踪随访，于2013年3～6月观察并对比两组患儿的健康状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，其中，计量资料以均数±标准差表示，组间行t检验；计数资料采用百分比表示，组间行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的相关治疗指标比较

通过西医常规结合水针治疗，患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均较对照组显著缩短，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 两组患儿的相关治疗指标比较（x±s）

2.2 两组患儿的临床疗效比较

由表2可见，西医常规结合水针治疗的患儿中，治愈70例，有效32例，无效2例，治疗有效率达98.08%；对照组患儿治愈42例，有效31例，无效9例，有效率达89.02%；组间对比发现，水针治疗组患儿的有效率显著高于对照组（P<0.01）。

表2 两组患儿的临床疗效比较（n，%）

2.3 两组患儿治疗前后相关细胞免疫功能指标比较

通过对两组患儿治疗前后相关细胞免疫功能指标的检测发现，治疗后两组患儿的CD3+、CD4+T细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高（P<0.05），而CD8+T细胞百分率无变化（P>0.05）；组间对比发现，水针治疗组患儿治疗后的CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善较对照组升高，其t值分别为16.246、8.245、4.487，P值分比为0.000、0.000、0.000。

表3 两组患儿治疗前后相关细胞免疫功能指标比较（x±s）endprint

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05

2.4 两组患儿随访情况比较

通过对两组患儿的跟踪随访发现，水针治疗组在随访期间未出现肺炎复发，而对照组患儿中再次发生肺炎14例，占17.07%，同时伴随消化系统、神经系统症状出现，组间对比差异有统计学意义（χ2=19.201，P=0.000）。

3 讨论

小儿支气管肺炎是我国婴幼儿的常见病，且大部分患儿常反复多次患病，重症肺炎已成为导致婴幼儿死亡的重要原因，目前抗生素滥用，导致耐药菌大量出现，同时许多药物对婴幼儿的远期副作用尚不明朗，对婴幼儿的生长发育有一定的影响，长期使用药物会产生严重不良反应。

水针疗法通过针刺腧穴以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，同时又与现代医学药物的药理作用相结合以发挥药效，调整人体的生理功能及组织器官的异常，从而起到了腧穴、针刺、药物三者结合的作用。应用水针疗法能够使药物停留在腧穴的时间较长，刺激腧穴的时间延长，可增强腧穴及经络的治疗作用。 此外，药物注射于腧穴上，激发了腧穴的良性调节作用，使机体的病理状态向着正常方向转化，这样就可以减少药物的用量，提高药效；同时由于药量的减少，药物的毒副作用也随之降低[7]。多项研究显示，水针治疗可显著缩短疗程，促进患儿恢复，提高患儿免疫功能，大大降低了小儿肺炎的发病率。高有明[8]等使用定喘穴、鸠尾穴位注射阿托品、异丙嗪治疗小儿肺炎发现，治疗组患儿咳喘、肺部啰音症状显著改善，且治疗的有效率较对照组显著升高（P<0.01）。本研究结果显示，通过西医常规结合水针治疗，患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均较对照组显著缩短（P<0.01）；同时，西医常规结合水针治疗的患儿中，治愈70例，有效32例，无效2例，治疗有效率达98.08%，水针治疗组患儿有效率显著高于对照组（P<0.01）。

小儿肺炎的发生多与免疫系统发育不健全相关，患儿在感染病原菌后导致体内免疫功能紊乱，其与肺炎的发生及其预后有着密切关系[9]。研究发现，支气管肺炎患儿体内CD3+、CD4+T淋巴细胞水平显著降低，而CD8+杀伤 T 细胞水平升高，T细胞亚型的分布异常对于肺炎的发生起着关键作用[10]。本研究通过对两组患儿治疗前后相关细胞免疫功能指标的检测发现，治疗后两组患儿的CD3+、CD4+T细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高（P<0.05），而CD8+T细胞百分率无变化（P>0.05）；组间对比发现，水针治疗组患儿治疗后CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善较对照组升高（P<0.05），表明西医结合水针疗法对患儿免疫功能具有良好的调节作用。同时，通过对两组患儿的跟踪随访发现，水针治疗组在随访期间未出现肺炎复发，而对照组患者中再次发生肺炎者14例，表明水针治疗组对患儿的免疫功能有调节作用，增强了机体免疫力，有效地抑制了肺炎的复发，从而改善了患儿的健康状况。

综上所述，西医常规结合水针治疗小儿肺炎能有效缩短退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间，提高治疗效果，同时有效调节免疫功能，防止二重感染发生。

[参考文献]

[1] 师翠云. 小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J]. 中国医药导报，2013，10（8）：24-25.

[2] 段捷华，覃敏. 国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J]. 医学综述，2012，18（23）：3997-4000.

[3] 邓健. 宣肺化痰汤配合穴位注射治疗小儿肺炎喘嗽52例[J]. 新中医，2009，41（3）：69.

[4] 沈晓明， 王卫平. 儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：274-280.

[5] 熊周芳， 徐建强. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2010， 10（6）： 39-40.

[6] 陈吉庆，吴升华. 实用儿科诊疗规范[M]. 南京： 江苏科学技术出版社， 2002：180-181.

[7] 连会娟，王林. 小儿肺炎中医外治法的研究进展[J]. 中医临床研究，2013，（21）：105-107.

[8] 高有明，李永超. 阿托品及异丙嗪穴位注射治疗小儿肺炎疗效观察[J]. 中国民康医学，2010，22（2）：140.

[9] 杨春丽. 小儿肺炎免疫功能特点与药物治疗前后免疫变化分析[J]. 中国医药指南，2011，9（17）：252-253.

[10] 张建梅，任静，陈欣. 小儿支气管肺炎的免疫机制及免疫治疗[J]. 医学综述，2013，19（10）：1763-1765.

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注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05

2.4 两组患儿随访情况比较

通过对两组患儿的跟踪随访发现，水针治疗组在随访期间未出现肺炎复发，而对照组患儿中再次发生肺炎14例，占17.07%，同时伴随消化系统、神经系统症状出现，组间对比差异有统计学意义（χ2=19.201，P=0.000）。

3 讨论

小儿支气管肺炎是我国婴幼儿的常见病，且大部分患儿常反复多次患病，重症肺炎已成为导致婴幼儿死亡的重要原因，目前抗生素滥用，导致耐药菌大量出现，同时许多药物对婴幼儿的远期副作用尚不明朗，对婴幼儿的生长发育有一定的影响，长期使用药物会产生严重不良反应。

水针疗法通过针刺腧穴以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，同时又与现代医学药物的药理作用相结合以发挥药效，调整人体的生理功能及组织器官的异常，从而起到了腧穴、针刺、药物三者结合的作用。应用水针疗法能够使药物停留在腧穴的时间较长，刺激腧穴的时间延长，可增强腧穴及经络的治疗作用。 此外，药物注射于腧穴上，激发了腧穴的良性调节作用，使机体的病理状态向着正常方向转化，这样就可以减少药物的用量，提高药效；同时由于药量的减少，药物的毒副作用也随之降低[7]。多项研究显示，水针治疗可显著缩短疗程，促进患儿恢复，提高患儿免疫功能，大大降低了小儿肺炎的发病率。高有明[8]等使用定喘穴、鸠尾穴位注射阿托品、异丙嗪治疗小儿肺炎发现，治疗组患儿咳喘、肺部啰音症状显著改善，且治疗的有效率较对照组显著升高（P<0.01）。本研究结果显示，通过西医常规结合水针治疗，患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均较对照组显著缩短（P<0.01）；同时，西医常规结合水针治疗的患儿中，治愈70例，有效32例，无效2例，治疗有效率达98.08%，水针治疗组患儿有效率显著高于对照组（P<0.01）。

小儿肺炎的发生多与免疫系统发育不健全相关，患儿在感染病原菌后导致体内免疫功能紊乱，其与肺炎的发生及其预后有着密切关系[9]。研究发现，支气管肺炎患儿体内CD3+、CD4+T淋巴细胞水平显著降低，而CD8+杀伤 T 细胞水平升高，T细胞亚型的分布异常对于肺炎的发生起着关键作用[10]。本研究通过对两组患儿治疗前后相关细胞免疫功能指标的检测发现，治疗后两组患儿的CD3+、CD4+T细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高（P<0.05），而CD8+T细胞百分率无变化（P>0.05）；组间对比发现，水针治疗组患儿治疗后CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善较对照组升高（P<0.05），表明西医结合水针疗法对患儿免疫功能具有良好的调节作用。同时，通过对两组患儿的跟踪随访发现，水针治疗组在随访期间未出现肺炎复发，而对照组患者中再次发生肺炎者14例，表明水针治疗组对患儿的免疫功能有调节作用，增强了机体免疫力，有效地抑制了肺炎的复发，从而改善了患儿的健康状况。

综上所述，西医常规结合水针治疗小儿肺炎能有效缩短退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间，提高治疗效果，同时有效调节免疫功能，防止二重感染发生。

[参考文献]

[1] 师翠云. 小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J]. 中国医药导报，2013，10（8）：24-25.

[2] 段捷华，覃敏. 国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J]. 医学综述，2012，18（23）：3997-4000.

[3] 邓健. 宣肺化痰汤配合穴位注射治疗小儿肺炎喘嗽52例[J]. 新中医，2009，41（3）：69.

[4] 沈晓明， 王卫平. 儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：274-280.

[5] 熊周芳， 徐建强. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2010， 10（6）： 39-40.

[6] 陈吉庆，吴升华. 实用儿科诊疗规范[M]. 南京： 江苏科学技术出版社， 2002：180-181.

[7] 连会娟，王林. 小儿肺炎中医外治法的研究进展[J]. 中医临床研究，2013，（21）：105-107.

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[9] 杨春丽. 小儿肺炎免疫功能特点与药物治疗前后免疫变化分析[J]. 中国医药指南，2011，9（17）：252-253.

[10] 张建梅，任静，陈欣. 小儿支气管肺炎的免疫机制及免疫治疗[J]. 医学综述，2013，19（10）：1763-1765.

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注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05

2.4 两组患儿随访情况比较

通过对两组患儿的跟踪随访发现，水针治疗组在随访期间未出现肺炎复发，而对照组患儿中再次发生肺炎14例，占17.07%，同时伴随消化系统、神经系统症状出现，组间对比差异有统计学意义（χ2=19.201，P=0.000）。

3 讨论

小儿支气管肺炎是我国婴幼儿的常见病，且大部分患儿常反复多次患病，重症肺炎已成为导致婴幼儿死亡的重要原因，目前抗生素滥用，导致耐药菌大量出现，同时许多药物对婴幼儿的远期副作用尚不明朗，对婴幼儿的生长发育有一定的影响，长期使用药物会产生严重不良反应。

水针疗法通过针刺腧穴以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，同时又与现代医学药物的药理作用相结合以发挥药效，调整人体的生理功能及组织器官的异常，从而起到了腧穴、针刺、药物三者结合的作用。应用水针疗法能够使药物停留在腧穴的时间较长，刺激腧穴的时间延长，可增强腧穴及经络的治疗作用。 此外，药物注射于腧穴上，激发了腧穴的良性调节作用，使机体的病理状态向着正常方向转化，这样就可以减少药物的用量，提高药效；同时由于药量的减少，药物的毒副作用也随之降低[7]。多项研究显示，水针治疗可显著缩短疗程，促进患儿恢复，提高患儿免疫功能，大大降低了小儿肺炎的发病率。高有明[8]等使用定喘穴、鸠尾穴位注射阿托品、异丙嗪治疗小儿肺炎发现，治疗组患儿咳喘、肺部啰音症状显著改善，且治疗的有效率较对照组显著升高（P<0.01）。本研究结果显示，通过西医常规结合水针治疗，患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均较对照组显著缩短（P<0.01）；同时，西医常规结合水针治疗的患儿中，治愈70例，有效32例，无效2例，治疗有效率达98.08%，水针治疗组患儿有效率显著高于对照组（P<0.01）。

小儿肺炎的发生多与免疫系统发育不健全相关，患儿在感染病原菌后导致体内免疫功能紊乱，其与肺炎的发生及其预后有着密切关系[9]。研究发现，支气管肺炎患儿体内CD3+、CD4+T淋巴细胞水平显著降低，而CD8+杀伤 T 细胞水平升高，T细胞亚型的分布异常对于肺炎的发生起着关键作用[10]。本研究通过对两组患儿治疗前后相关细胞免疫功能指标的检测发现，治疗后两组患儿的CD3+、CD4+T细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高（P<0.05），而CD8+T细胞百分率无变化（P>0.05）；组间对比发现，水针治疗组患儿治疗后CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值的改善较对照组升高（P<0.05），表明西医结合水针疗法对患儿免疫功能具有良好的调节作用。同时，通过对两组患儿的跟踪随访发现，水针治疗组在随访期间未出现肺炎复发，而对照组患者中再次发生肺炎者14例，表明水针治疗组对患儿的免疫功能有调节作用，增强了机体免疫力，有效地抑制了肺炎的复发，从而改善了患儿的健康状况。

综上所述，西医常规结合水针治疗小儿肺炎能有效缩短退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间，提高治疗效果，同时有效调节免疫功能，防止二重感染发生。

[参考文献]

[1] 师翠云. 小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J]. 中国医药导报，2013，10（8）：24-25.

[2] 段捷华，覃敏. 国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J]. 医学综述，2012，18（23）：3997-4000.

[3] 邓健. 宣肺化痰汤配合穴位注射治疗小儿肺炎喘嗽52例[J]. 新中医，2009，41（3）：69.

[4] 沈晓明， 王卫平. 儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：274-280.

[5] 熊周芳， 徐建强. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2010， 10（6）： 39-40.

[6] 陈吉庆，吴升华. 实用儿科诊疗规范[M]. 南京： 江苏科学技术出版社， 2002：180-181.

[7] 连会娟，王林. 小儿肺炎中医外治法的研究进展[J]. 中医临床研究，2013，（21）：105-107.

[8] 高有明，李永超. 阿托品及异丙嗪穴位注射治疗小儿肺炎疗效观察[J]. 中国民康医学，2010，22（2）：140.

[9] 杨春丽. 小儿肺炎免疫功能特点与药物治疗前后免疫变化分析[J]. 中国医药指南，2011，9（17）：252-253.

[10] 张建梅，任静，陈欣. 小儿支气管肺炎的免疫机制及免疫治疗[J]. 医学综述，2013，19（10）：1763-1765.

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