肺癌眼转移误诊为葡萄膜炎1例

杨 丽,柳小丽,王 洁, 邹 贺

( 吉林大学第二医院 眼科,吉林 长春130041)

1 临床资料

患者祖**，男，50岁，因左眼视力下降1周，于2012年12月25日就诊我院。查视力右眼0.6， 左眼手动/眼前。眼压右眼16 mmHg，左眼测不出值。裂隙灯检查见左眼角膜水肿，角膜后大量沉着物，眼底窥不清。诊断为“葡萄膜炎”。给予局部点用妥布霉素地塞米松眼液及降眼压对症治疗，患者自觉略好转，于2013年1月5日转诊至我科。查视力右眼0.6，左眼指数/20 cm，眼压双眼：16 mmHg。裂隙灯检查右眼前节及后节未见明显异常。左眼结膜充血，角膜表面光滑，角膜后大片棕色物质附着。约11点至2点位虹膜肿胀，虹膜结节，部分结节突出于前房(图1)。行UBM检查：左眼颞上方虹膜可见中等回声光团，内回声不均匀，可见分隔状及强回声光斑，睫状体回声减弱，可见少量渗出(图2,3)。诊断为“伪装综合征”。追问全身病史，患者有咳嗽史2年。行肺CT检查提示右肺下叶软组织密度影，肺淋巴结大，建议行支气管镜检查。支气管镜活检及免疫组化病理检查报告：右肺下叶小细胞癌。转至吉林省肿瘤医院进行治疗，5月后回访，患者已去世。

2 讨论

伪装综合征是指一类能够引起类似葡萄膜炎临床表现的非炎症性疾病。引起伪装综合征的疾病包括眼内恶性肿瘤、恶性肿瘤眼内转移等[1]。本例患者是恶性肿瘤眼虹膜睫状体转移表现为葡萄膜炎。虹膜睫状体转移癌，在临床上较为少见，且多为肺癌转移[2-13]。本例患者以左眼视力下降首诊于眼科，进而发现肺癌。此患者病史短，但虹膜肿胀明显，虹膜结节较大，且为毛绒状外观，和普通葡萄膜炎患者不同。因此在临床上详细检查葡萄膜炎患者虹膜和前房的特点，对于鉴别葡萄膜炎和伪装综合征极为重要。对于局限性虹膜肿胀，伴虹膜结节的患者，详细询问全身病史，及进行相关辅助检查尤其是肺部CT检查对此类疾病的早期诊断非常重要。

参考文献：

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