多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的效果及其机制探讨

魏俊芳

(仙桃市中医医院血液科，湖北 仙桃 433000)

缺铁性贫血(IDA)是血液科的常见疾病，患者受铁元素缺乏等因素的影响，导致红细胞生成及红细胞数量减少，进而出现贫血症状[1]。临床上常通过补充铁元素对缺铁性贫血进行治疗，本文以我院收治的128例缺铁性贫血患者为观察对象，探讨了多糖铁复合物治疗IDA的效果及对sTfR和SF含量的影响，旨在探究多糖铁复合物对于治疗本病的作用机制，为临床治疗和疗效评价提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2014年8月收治的128例缺铁性贫血患者为观察对象，均符合IDA诊断标准[2]。其中男46例，女82例，年龄24～52岁，平均(39.2±14.8)岁，排除肝、肾功能衰竭患者。本次研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 采用多糖铁复合物(青岛国风药业股份有限公司生产，国药准字H20030033，规格：0.15g×10粒)对本组128例患者进行治疗，每次口服150～300mg，1次/d，共治疗4周。

1.3 观察指标 于治疗前和治疗4周后检测患者的sTfR含量(采用芬兰Orion诊断公司生产的人可溶性转铁蛋白受体试剂盒检测)、SF含量(采用天津洁瑞生产的人血清铁蛋白Ferritin试剂盒检测)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和血清铁水平(SI)。

1.4 疗效评价 痊愈：患者的血红蛋白水平恢复至正常，临床症状消失；显效：血红蛋白水平明显恢复，症状明显减轻；好转：血红蛋白水平有所恢复，症状有所减轻；无效：患者的贫血症状及血红蛋白水平无改变[3]。总有效=痊愈+显效+好转。

2 结 果

2.1 治疗效果 经4周治疗后，本组128例患者痊愈32例，显效45例，好转37例，无效14例，总有效率为89.06%。

2.2 治疗前后血常规与血清铁水平的变化情况 经治疗后，本组患者的RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC和SI水平均明显高于治疗前，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 本组患者治疗前后血常规与血清铁水平的变化情况

2.3 患者治疗前后sTfR与SF含量的变化情况 治疗后患者的sTfR含量低于治疗前，SF含量高于治疗前，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 患者治疗前后sTfR与SF含量的变化情况

2.4 相关性分析 选取指标血清铁水平(SI)与sTfR含量、SF含量和sTfR/SF进行相关性分析，SI与SF呈正相关线性关系(r=0.97)，SI与sTfR、sTfR/SF呈负相关关系(r=-0.93、r=-0.98)。

3 讨 论

铁元素是机体不可或缺的物质，若铁元素消耗巨大而不能及时补充时会导致人体铁元素缺乏，进而引发缺铁性贫血[4]。多糖铁复合物中的铁元素十分丰富，其中的活性铁元素与多糖复合处理制备，口服之后的生物利用度较高，可有效补充铁元素，缓解缺铁性贫血患者的症状。本次观察采用该药物对收治的128例患者进行了治疗，结果显示治疗总有效率达89.06%，与有关研究报道相一致[5]。同时，服用多糖铁复合物之后有效改善了患者的血常规指标。本组患者治疗后的RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC和SI均明显高于治疗前，差异均具有统计学意义(P<0.05)。多糖铁复合物中的铁元素等有效成分不会刺激患者的胃肠黏膜，可通过补充铁元素促使血红蛋白合成。血清铁水平是反映机体内铁元素含量及其补充量的重要指标，对本组患者治疗后显示其血清铁水平明显高于治疗前，提示多糖铁复合物可有效改善患者的血液学指标。

血清铁是一种生理活性铁元素反映，在血红素合成与红细胞生成过程中发挥着重要作用。血清铁水平升高后，SF也随之增多，提示改善铁元素供应之后可促使SF生成。sTfR在铁元素缺乏时会异常增多表达，为幼红细胞摄取铁元素创造良好条件。而当铁元素恢复供应时，该指标的表达量就会随之下降[6]。本次观察显示，本组患者经治疗后其SF明显升高，而sTfR明显降低，同时SI与SF呈正相关线性关系，SI与sTfR、sTfR/SF呈负相关关系。提示SF和sTfR可作为评价缺铁性贫血治疗效果的重要指标，其发生变化的过程也是治疗本病作用机制中的重要环节[7]。

综上所述，多糖铁复合物可以治疗缺铁性贫血，具有临床推广应用价值，其机制可能是通过降低患者的sTfR含量，提高SF含量，而改善血液学指标。

[1]邓凯文，吴久健，黄体军.多糖铁复合物对妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J].西南国防医药，2013,23(11)：1183

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008:572

[3]贺远.多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效及对sTfR和SF含量的影响[J].中国生化药物杂志，2014,34(4)：116

[4]陈欢.多糖铁复合物及右旋糖酐铁对预防妊娠期缺铁性贫血的初步研究[J].医学信息，2014,27(8)：301

[5]刁玉娥.多糖铁复合物胶囊和硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血的疗效比较[J].临床医药实践，2014,23(6)：416

[6]沈寅琛.红细胞指标对妊娠合并地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别意义[J].中国妇幼保健，2011,26(13):2078

[7]吕荣君，刘馨，刘巍，等.多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效及不良反应观察[J].中国妇幼保健，2014,29(2)：183