有氧运动对轻中度原发性高血压患者血压的影响

杨忠翠

原发性高血压是临床常见病、多发病。目前，治疗高血压的手段主要以药物控制血压为主，防止心血管受到严重破坏。但是，控制高血压的药物大多具有不良反应，可引起患者对长期使用药物产生担忧，常表现为不愿意接受药物治疗或在血压控制平稳后自行停药，如果不遵医嘱突然停止高血压用药，由于其他不良因素的影响血压突然波动可能会带来严重的后果。运动疗法是预防和干预高血压的方法之一，中等强度的有氧运动不仅能降血压，还能改善高血压患者的生存质量。笔者对本院2010年10月—2011年12月收治的20例轻中度原发性高血压患者进行12周的有氧运动治疗，观察有氧运动对患者血压的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 (1)自愿参加本研究;(2)年龄＜65岁;(3)明确诊断为轻、中度原发性高血压，符合我国采用的血压分类和标准〔收缩压为140～179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张为90～109 mm Hg〕;(4)接受治疗前均进行血压、血糖、血脂及心电图检查，排除严重心脏病、肝肾功能障碍及运动禁忌证者;(5)未服用过降血压药物或开始治疗前两个星期已停用降压药物;(6)治疗前均为缺少规律运动者，且无嗜烟酒等习惯，饮食习惯适中;(7)在接受规律的有氧运动期间，除增加要求的运动量外，能保持饮食起居不变。

1.2 一般资料 选择2010年10月—2011年12月我院收治的符合条件的轻中度原发性高血压患者20例，均符合《中国高血压防治指南2010》［1］中有关原发性高血压的诊断标准。其中男12例，平均年龄 (56.5±16.6)岁;女8例，平均年龄(50.5±10.1)岁;病程6～8年。

1.3 有氧运动 参照文献［2］进行有氧运动。患者均进行每周运动训练时间、强度及运动频率比较稳定的有氧运动，3次/周，共12周。方式:慢走、快走和调息养神相结合;强度:以运动时的心率控制强度，即运动时的心率控制为100～120次/min为宜，心率以患者自测脉搏粗略估计;时间:第1周为5～20 min/次，第2周开始，30～45 min/次，直到第12周结束。有氧运动期间不服用任何药物干预患者血压。有氧运动具体步骤:每周锻炼日的16:00～17:00按照要求和步骤进行规律的有氧运动锻炼，即:(1)先慢走10 min，速度控制在30～50 m/min，注意配合呼吸运动;(2)快走30～40 min，速度控制在60～80 m/min，注意配合呼吸运动，调节心率;(3)慢走5 min，速度控制在30～50 m/min，注意配合呼吸运动;(4)休息，调息养神5 min;(5)运动结束。

1.4 观察指标 患者严格按照医嘱自行跟踪记录血压、睡眠、情绪等情况，治疗结束后，医生收集数据。以平均每天睡眠时间＜7 h为睡眠不足，采用焦虑自评量表 (self－rating anxiety scale，SAS)评价患者的不良情绪情况，SAS得分越高表示焦虑程度越重。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理，计量资料以 (±s)表示，组内比较采用配对t检验;计数资料以率表示，组内比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压比较 治疗前收缩压为 (149±8)mm Hg，舒张压为 (95±7)mm Hg;治疗12周后收缩压为 (138±7)mm Hg，舒张压为 (83±7)mm Hg，治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 对生活质量的影响 治疗前睡眠不足者16例，SAS评分为 (48.5±5.6)分;治疗后睡眠不足者9例，SAS评分为(40.6±4.7)分。治疗后睡眠不足所占比例和SAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

原发性高血压是一种慢性病，长期高血压影响着心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终导致重要脏器慢慢丧失功能而衰竭。因此，控制血压正常平稳是防止重要脏器进一步受损的重要手段，是防治心脑血管疾病的关键。运动疗法作为非药物疗法中预防和干预高血压的重要组成部分，具有长期降压效果，是目前公认的有效降血压方式。因此，2010版中国高血压指南明确指出［1］，体育运动与减少钠盐摄入、限酒与戒烟、控制体质量等健康生活方式是正常高值血压甚至是高血压患者的有效治疗方法。临床上，对于高血压患者尤其是正常高值血压人群，应提倡尽可能进行有氧运动。

有氧运动是指人体在氧气充分供应情况下进行的体育锻炼，其能增强和改善人的心肺功能，调节心理和精神状态。林祥芸［3］通过对文献的分析得出:长期中等强度的有氧运动能够有效降低高血压患者的血压、调节患者自主神经系统、改善患者内分泌功能，因此对高血压患者康复有积极的作用。黄雅雯［4］则通过随机对照临床试验发现，长期有规律的有氧运动(12周运动锻炼)能显著控制高血压，且其疗效与药物控制相当。本研究结果显示，经过12周的有氧运动后，本组20例患者的收缩压和舒张压均低于治疗前，患者的生活质量较治疗前均有改善，说明规律持久的锻炼不但可以降血压，还可提高患者长远的生活质量。这与文献报道的有氧运动锻炼可以提高高血压患者的总体健康状况、躯体功能、心理健康和精神活力基本一致［5］。

高血压与氧化应激、炎性反应异常密切相关;不仅如此，氧化应激、炎性反应还可以增加高血压患者易患冠心病、动脉粥样硬化的风险。而相关研究表明，有氧运动能通过改善氧化应激状态与降低高血压患者炎性因子水平，从而延缓动脉粥样硬化的进展［6］。因此，长期有规律的有氧运动不仅能有效降压或保持血压相对稳定，还能减少并发症及改善预后，降低高血压风险事件的发生率。但任何疗法均不是绝对有效，有氧运动也不例外，其与医生的监督、指导和患者病情及其长期的配合锻炼有关，也与长期的运动方案有重要关系。

综上所述，有氧运动可以作为部分轻中度原发性高血压患者尤其是早期患者单独选用的干预方法，也可作为服用有降压药物的中重度高血压患者的辅助或补充干预方法，从而减少用药量和提高生活质量。需要指出的是，并非所有高血压患者均可以通过有氧运动进行治疗。目前多数学者认为，对于WHO分级中的临界高血压、轻度和中度高血压较为适合，其降压效果相对较好，当然也可与内服药物协同治疗，这样常可以达到更好的疗效。

1 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，19(8):701－743.

2 刘香兰，张岚，杨华.有氧运动对中老年轻度高血压病患者循环内皮细胞数量、内皮素－1和一氧化氮含量的影响［J］.山东体育学院学报，2009，25(1):48－50.

3 林祥芸.中等强度有氧运动作为康复治疗在原发性高血压患者中的运用研究［J］.川北医学院学报，2013，28(2):170－175.

4 黄雅雯.有氧运动对高血压及生命质量的影响［J］.现代预防医学，2011，38(16):3258－3259，3262.

5 陈稳.高血压病患者60例运动疗法临床分析［J］.陕西医学杂志，2013，42(8):1092－1093.

6 钱宗杰，李全忠，廖发荣.高血压患者运动试验中血压变化与靶器官损伤的关系研究［J］.中国全科医学，2013，16(2):503.