复方丹参滴丸联合美西律治疗难治性室性早搏140例

闫春艳

（天津市宝坻区海滨医院 天津 301800）

复方丹参滴丸联合美西律治疗难治性室性早搏140例

闫春艳

（天津市宝坻区海滨医院 天津 301800）

室性早搏；复方丹参滴丸；美西律；疗效

我院于2008年3月～2012年10月采用复方丹参滴丸联合美西律治疗难治性室性早搏140例，与单用美西律组比较，疗效满意。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本院门诊、住院患者中难治性室性早搏244例，其中冠心病102例，高血压性心脏病54例，肺心病24例，病毒性心肌炎20例，陈旧性心肌梗死20例，风湿性心脏病16例，扩张型心肌病4例，冠心病并肺心病4例；动态心电图示室早数大于3 000次/24 h，Lown分级3～5级[1]。244例患者随机分为A、B两组，A组即联合治疗组140例应用复方丹参滴丸联合美西律治疗，其中男性90例，女性50例，年龄30～74（56±5）岁。B组104例单用美西律治疗，其中男性72例，女性32例，年龄28～71（54±7）岁。

1.2 观察指标 治疗前做常规心电图、动态心电图。治疗期间定时或定期做常规心电图、动态心电图检查，并定时心脏听诊，记录心率、心律及早搏数。治疗前后进行血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能检查。记录治疗期间的不良反应。

1.3 治疗方法 A组：复方丹参滴丸10粒，每日3次口服，同时口服美西律150 mg，每日3次；B组：美西律150 mg，每日3次口服。两组均以1周为1个疗程。用药1周前停用其它抗心律失常药，给予基础心脏病常规治疗。

1.4 疗效判定标准[2]有效：常规心电图示室性早搏消失，或动态心电图示室性早搏小于240次/24 h。无效：动态心电图示室性早搏大于240次/24 h，或出现其它心律失常。

1.5 治疗结果 A组有效率为90.0%（126例），B组有效率为61.5%（64例），两组差别有显著意义，χ2=14.02，P＜0.01。A组治疗前室性早搏平均（6 204± 73）次/24 h，治疗后室性早搏平均（59±8）次/24 h，治疗前后比较有显著意义，经配对t检验，t=17.87，P＜0.01。A组无新的心律失常发生，有2例出现轻微上腹部不适，对症治疗后症状消失，未影响治疗。B组有6例出现头晕、恶心，6例窦性心动过缓，2例Ⅰ度房室传导阻滞，1例QT间期延长。A组显效后复方丹参滴丸用量不变，美西律减量为每日150～200 mg，疗效稳定。B组显效后减量疗效不稳定。

2 讨论

如何提高难治性室性早搏的疗效又减少抗心律失常药物的副反应是我们临床工作者共同关心的问题。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，现代药理实验证明有效成分是丹参素、丹参酮。有资料表明，复方丹参滴丸抗心肌缺血及室性早搏的主要机制是[3]：（1）良好的慢钙通道阻滞作用产生扩管效应；（2）心肌细胞膜稳定，消除氧自由基和能量调节作用；（3）降低血小板聚集功能，降低血脂和降低血黏度，改善微循环。本文用复方丹参滴丸联合美西律治疗有效率为90.0%，与单用美西律比较明显地提高了疗效（P＜0.01），且副反应少。我们还观察到心肌缺血的ST-T改变在A组改善明显。因此，我们认为复方丹参滴丸联合美西律治疗难治性室性早搏疗效好，服用方便，值得临床广泛应用。

[1]黄振文,崔天祥主编.实用临床心脏病学[M].北京:中国医药科技出版社,1997.417

[2]Morganroth J,胡婉英.动态心电图（Holter）监测:评价抗心律失常新药[J].国外医学·心血管疾病分册,1987(1):28

[3]杨国祥.复方丹参滴丸的临床应用[C].北京:中国中医学会《全国中药复方丹参现代学术研讨会》,1999.86-87

R541.7

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.012

2013-12-06）