一例奶牛子宫全切手术

方福红

（青海省湟中县海子沟乡兽医站，811600）

1 病例介绍

2013年8月10日晚，我乡薛姓庄薛某饲养的1头6岁黑白花奶牛因难产，畜主牵拉胎儿用力过猛，拉出牛犊后子宫随之脱出。次日畜主反复送进又脱出，求诊。症见：患牛卧地不起，努责，脱出已有2天，子宫大部脱出，黏膜已水肿、严重淤血，表面粘有粪血等污物。因畜主回送不当，手指用力有2处长约9cm的撕裂口，一处呈喷射状出血。

2 手术药械

止血钳、0.1%高锰酸钾、热水、缝合针、缝合线、麻醉药、针头、注射器、止血敏、10%葡萄糖注射液2000m l,青霉素钠、安乃近、地塞米松、安钠咖、50%葡萄糖、氯化钙、VC、橡胶管。

3 手术方法

3.1 将牛牵引至前低后高的位置，用温水彻底洗干净黏膜表面的污物，仔细剥离残留胎衣。然后用0.1%高锰酸钾溶液反复冲洗。快速用小缝合针将出血管进行结扎。

3.2 麻醉，用2%盐酸普鲁卡因50ml后海穴注入，肌注止血敏20ml。

3.3 畜主将牛尾向前牵引，由2名助手用4层灭菌纱布兜住脱出子宫，用橡胶管缓慢扎住子宫基部。然后小心纵向切开子宫，看有无肠管套入，仔细找到两侧子宫阔韧带上的动脉，用缝合线缓慢用力结扎两道，然后横断子宫及阔韧带，断端先做全层连续缝合，再做内翻缝合，填放20片土霉素片.最后将断端送回阴道内。阴道两侧用95%的酒精分点注射。

3.4 预防休克和抗感染

3.4.1 用10%葡萄糖500 m l，VC40 m l，50%葡萄糖100 ml；10%葡萄糖500ml，安乃近40m l，地塞米松30m l，青霉素钠160万单位×12支分组静注。肌注VB120m l。

3.4.2 中药用党参100g、黄芪100g、柴胡40g、升麻30g、二花50g，煎服。

上述中西药连用3天，预后良好。

4 小结与体会

4.1 奶牛子宫全切的手术麻醉后海穴比硬膜外腔麻醉效果好。

4.2 对子宫可切可不切的一定不切，对脱出时间长无法送回或损伤严重的才采取此手术。手术中要注意严格无菌操作，术后加强抗感染措施。对大的血管必须结扎两道。

4.3 橡胶管不宜太细，否则会将子宫撕裂。