医务人员危险化学品救援培训问卷调查

兰 东，王 萍，袁晓佳，徐贵森

成都军区总医院急诊科，四川 成都 610083

危险化学品(以下称危化品)事故具有突发性、复杂性、急变性、群体性，在发生重大或灾害性事故时常可导致严重事故后果，给人类生命健康及环境带来极大的威胁。因此，现场急救工作不同于一般的医疗救护工作，有其特定的内涵，再加上危险化学品事故应急救援工作常常涉及多部门和多种救援专业队伍的配合协调，致使危险化学品事故的现场急救组织工作尤其重要。因此，在广大医务人员之间开展危化品救援的培训就十分必要。为此，成都军区总医院对急诊科医务人员进行问卷调查，并对结果进行分析。报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机选取我院急诊科31名医务人员，其中医生15名，护士14名，护工2名；其中男性13名，女性18名 。年龄25～35岁20人，35～45岁 9人，45岁以上 2人。

1.2 调查方法 据实填写医务人员对危化品救援知识的了解程度调查表。调查表在参考文献及请教临床经验丰富的高年资专家基础上设计。问卷的可信度在0.8以上。问卷有专人发放及回收。现场共发放问卷31份，全部回收和有效。

1.3 调查内容 填写一般情况(忽略姓名)，性别、年龄、职称。见表1。

表1危化品救援知识调查问卷

1.4 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件进行处理，每项调查以百分比(%)表示。

2 结 果

2.1 参加培训意愿 调查表明，100%的人都希望参加危化品救援培训。

2.2 希望培训的时间 希望培训1 d的有8人，占25.81%；3 d的有17人，占54.84%；1周的有6人，占19.35%。

2.3 希望培训的内容 危化品爆炸对人体的危害、病情评估、现场急救与处置、现场逃生技术、分工协作与组织领导，作为不同的培训意愿统计。见表2。

表2培训意愿统计表(人数)

2.4 对危险化学品爆炸救援的了解程度(表3)

表3对危化品救援的了解程度(%)

3 讨 论

危险化学品事故造成的人员伤害具有突发性、群体性、特殊性和紧迫性，现场医务力量和急救的药品、器材相对不足。如果医护人员没有经过危化品救援培训，当发生危害时，就不知所措，所以医务人员应当参与危化品救援培训。内容包括：危化品爆炸对人体的危害、病情评估、现场急救与处置、现场逃生技术、分工协作与组织领导。如通过宣传手册、互联网、展览以及听众热线等多种方式，介绍应对新型急性瘟疫、化学品泄漏和恐怖危机等突发事件的知识；政府有关部门出版《居民保护》等刊物，普及防灾救灾知识。

我国应急救援体系中，当发生重特大危险化学品事故时，应设立一个应急救援指挥机构并配合公安及消防参与救援，化学物质爆炸致冲烧毒复合伤的医学应急救援工作是一个完整的系统工程。需要一整套合理、高效、科学的管理方法和精干熟练的指挥管理人才。必需加强应急救援卫勤的组织指挥，建立强有力的指挥机关负责应急救援及抢救的总指挥，迅速组织强有力的抢救组进行抢救，加强治疗和护理，这是保证抢救成功的关键措施[1]。充分发挥现场一线救治和应急救援专家组的技术指导作用。

在危险化学品事故发生时，现场救护人员在做好快速分类的同时，立即对伤员进行基本的生命支持，必要时给予高级生命支持。据统计，国内外历次战争伤后死亡率的构成比数据表明，伤后即刻占40%，伤后5 min占25%，伤后5～30 min占15%，伤后30 min以上占20%[2]。医务人员掌握并熟练运用救援知识就会使伤员获得最宝贵的“救命黄金时间”。

突发化学物质爆炸的强烈刺激使部分人精神难以适应，据统计约有3/4的人出现轻重不同的所谓恐怖综合征[3]。有时失去常态，表现有恐惧感，很容易轻信谣言等，突发化学物质爆炸给伤员造成的精神创伤是明显的。除了现场救护及早期治疗外，减轻伤员精神上的创伤，心理康复也必不可少。

通过问卷调查发现，医务人员对危化品救援及自我防护、病情评估、生命支持的了解程度不容乐观，更加深入的专业知识尤其不足。但是，被调查对象都对培训表现出浓厚的兴趣，都表示愿意接受这方面的培训。因此，对广大医务人员进行危化品救援培训很有必要。

[1] 岳茂兴，魏荣贵，马华松，等.爆炸伤101例的救治[J].中华急诊医学杂志，2003，12(3)：194-195.

[2] 王一镗.急诊医学[M].北京：清华大学出版社，2008：194-195.

[3] 岳茂兴.防范化学毒物灾害医学应急救援策略的设想[J].中国危重病急救医学杂志，2003，15(7)：389-390.