中西药合用治疗冠心病心绞痛疗效分析

于天柱

【摘要】冠心病心绞痛属中医“胸痹、心痛、厥心痛”等范畴，病机主要责之于本虚标实。西药“鲁南欣康片剂”不仅能够扩张患者冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流灌注量。还可以减低心脏负荷和心肌需氧；中药汤剂对人体稳定性心肌缺血具有保护作用，同时降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。中西医结合用药能产生协调作用，增强疗效。诸药共奏“通畅气机、活血化瘀”之功效。

【关键词】冠心病心绞痛；中西药结合；疗效

[Abstract]coronary heart disease angina pectoris belongs to "obstruction of TCM，heartache，jue heartache" category，such as the pathogenesis main responsibility is to the virtual to real.Western medicine "southern shandong xin kang tablet" not only can expand coronary artery patients，reduce resistance，increase the blood perfusion of coronary circulation.Can also reduce cardiac load and myocardial oxygen；Traditional Chinese medicine medicinal broth myocardial ischemia plays a protective role on the stability of the human body，blood lipid，inhibit platelet aggregation and anti hypoxia.Chinese and western medicine combined with medication can produce coordinating role，enhance curative effect.The medicine altogether plays "unobstructed，promoting blood circulation to remove blood stasis".

[key words]coronary heart disease angina pectoris；Chinese and western medicine；The curative effect

冠心病心绞痛是指患者冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。其中心绞痛和心肌梗塞型属于中医学“胸痹、厥心痛、真心痛”范畴，患者表现主要是气短喘息、胸部憋闷疼痛、不得安卧。冠心病心绞痛不仅使患者心脏局部产生病变，而且往往会累及患者其他脏腑，因此临床上要审证而行，切不可偏执一端。治疗应该遵循“扶正益气，化痰祛瘀通脉”的治疗法则，方能取得最佳的治疗效果。我院2009年2月～2013年6月间采用中西药结合方法治疗该病，取得了较好的临床效果，汇报如下。

资料与方法

选择2010年2月～2013年6月间我院收治的冠心病心绞痛患者56例病历资料，男39例，女17例，年龄49～76岁，诊断参照符合WHO修订的《缺血性心脏病的命名及诊断》标准。患者生命体征：胸骨后的压榨感、闷胀感、焦虑等，老年人表现不典型：常表现为气急、晕厥、腹痛、嗳气等。将入选的患者随机分为两组，治疗组26例，对照组30例，两组病例的个人资料无统计学意义。

治疗方法：入选的56例患者接受常规治疗，病情稳定后。治疗组26例患者2次/日口服鲁南欣康片剂20mg。对照组30例患者在治疗组基础上加用中药“血府逐瘀汤”。方药组成（中药局提供）：当归12g，赤芍12g，生地12g，川芎12g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，牛膝12g，桔梗6g，炙甘草6g，枳壳6g。上述方药以常法水煎，头煎加水200ml，取汁150ml，二煎加水300ml，取汁100ml，两煎混匀，日1剂，分3次服。治疗组与对照组均以10天为1个疗程，连续服用3个疗程。

结果

经过3个疗程的治疗，治疗组26例患者，显效率为35%，患者心绞痛等主要症状消失或达到显效标准，心电图恢复至正常心电图或达到大致正常；有效率为38%，患者心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准；无效率27%。对照组30例患者，显效率为67%，有效率为30%，3%的患者治疗无效。两组疗效比较，差异显著。

讨论

冠心病心绞痛多因中老年脏腑功能渐衰，高粱厚味损伤脾胃，或七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生，使脉络不通，不通则痛而发病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为：“胸痹”的主要表现为胸中气塞，心痛，短气，其病理关键为胸部的“阳气”极虚所致；故临床上往往表现出本虚标实之病证。本虚以脏气亏虚为主；标实以血瘀痰阻为多见。脏气亏虚以心气虚为主。心气虚可进而导致心阳不足，阳气亏损，鼓动无力，清阳失展，血行滞涩，不通则痛。心痛病位在心，其本在肾。肾为先天之本，心肾二脏以经络相连。肾阴不足，不能上济于心，阴虚生内热，热结于里，熬煎血液而成瘀滞，阻于心脉，心失所养，而致心痛；肾阳不足，心失温煦，亦可致心阳不足，鼓动无力，而成瘀滞。血瘀痰阻，又以血瘀为多见，因寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等因素皆可致血脉郁滞，而为瘀证，血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞而痛处不移。

现代药理研究证实，红花、当归、赤芍、桃仁等能扩张冠脉，增加冠脉血流量，对人体稳定性心肌缺血具有保护作用，能抗心肌缺血和心肌梗死，并能降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。方中川芎具有较强的扩血管作用，炙甘草有镇痛、抗氧化、降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。单味药物组成方剂后，共同起到扩张血管，降低血液黏稠度，减轻微循环障碍，改善冠状循环血流量，增加血氧灌注，从而缓解心绞痛。鲁南欣康属于硝酸酯制剂，这类药物能够扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流灌注量，减低心脏负荷和心肌需氧。中西医结合用药能产生协调作用，增强疗效。诸药共奏“通畅气机、活血化瘀”之功效。