山楂菖蒲饮治疗高脂血症30例临床观察

李风雷，郭海英，耿元卿，孙敏珏

(1.南京中医药大学翰林学院，江苏 南京 225300;2.南京中医药大学，江苏 南京 210046;3.南京市仙林社区卫生服务中心，江苏 南京 210046)

高脂血症是中老年人常见病、多发病，是心脑血管疾病的重要危险因素之一，西药调脂治疗常用贝特类及他汀类，长期用药多有不良反应。2013年5月～8月，笔者应用食疗方山楂菖蒲饮治疗体检中发现的高脂血症患者30例，取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者均为南京市仙林社区卫生服务中心门诊或体检患者，其中男7例，女23例;年龄28～74岁，平均58.8岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 检测符合以下情况之一者，即可确诊:1)胆固醇(TC)≥5.72mmol/L。2)甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L。3)低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)≥3.64mmol/L。4)高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)≤1.04mmol/L。

1.2.2 中医辨证标准 主症:形体肥胖，头重如裹，胸闷，心前区刺痛，肢麻沉重。次症:心悸，失眠，口淡，食少。舌象:舌胖或舌暗舌尖边有瘀点或瘀斑，苔滑腻。脉象:脉弦滑或沉涩。具有主症2个以上，或1个主症2个次症，符合舌象、脉象即可确诊。

1.3 排除标准 中断食疗3次以上者;因病情加重接受入院治疗者。

1.4 治疗方法 给予山楂菖蒲饮，组方:山楂10g，菖蒲5g。开水冲泡，代茶频饮，3个月为1个疗程，疗程结束后，停药3日复查。治疗期间不改变生活方式和饮食习惯。

1.5 观察指标项目

1)临床疗效。2)治疗前及疗程结束后，空腹抽取静脉血，测定血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL－C)、低密度脂蛋白(LDL－C)各项指标;治疗前后的身高体重计算体质指数、腰围臀围计算腰臀比。3)药物不良反应。

2 结果

2.1 中医证候疗效比较 治疗组30例中临床控制6例，显效 15例，有效 8例，无效 1例;总有效率为96.7%。

表1 中医证候疗效比较(n)

2.2 治疗前后血脂变化比较 见表2。

表2 治疗前后血脂变化(s，mmol/L)

表2 治疗前后血脂变化(s，mmol/L)

注:与本组治疗前比较，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。

指标 治疗前 治疗后TC 5.11 ±1.14 4.40 ±0.95＊＊TG 2.20 ±0.81 1.99 ±0.15*HDL －C 1.13 ±0.19 1.21 ±0.15*LDL －C 2.85 ±0.63 2.47 ±0.76＊＊

2.3 治疗前后患者体质指数与腰臀比比较 见表3。

治疗组治疗后TC、LDL－C明显下降，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)，治疗后TG、HDL－C与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)。

表3 治疗前后体质指数与腰臀比变化(s)

表3 治疗前后体质指数与腰臀比变化(s)

注:与本组治疗前比较，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。

指标 治疗前 治疗后BMI 25.89 ±2.76 25.15 ±2.79＊＊WHR 0.89 ±0.05 0.83 ±0.05*

治疗组治疗后体质指数明显下降，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)，治疗后腰臀比与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)。

2.4 不良反应 治疗中未发现不良反应，治疗后复查血常规，肝肾功能均未发现明显异常改变。

3 讨论

山楂菖蒲饮由山楂和石菖蒲组成，其中山楂味酸、甘，性微温，归脾、胃、肝经，具有开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气等功效。研究表明，山楂能够降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL－C)，升高高密度脂蛋白［1］，改善血液流变多项指标［2］。石菖蒲辛、苦，温，归心、胃经，具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智等功效。研究表明，石菖蒲对心血管系统具有明显的保护作用，能降低动脉粥样硬化大鼠血脂，能改善高黏血症大鼠的血液流变性，尤其降低全血低切黏度和血浆黏度的作用明显;能降低心肌缺血大鼠内皮素(ET)水平、提高一氧化氮(NO)的含量，减轻缺血心肌的坏死程度［3］。将这两味食药同时使用代茶频饮，共奏活血化痰除湿之功效，理论上具有防治高脂血症作用，且价格低廉，将其开发为功能饮料必会产生具大的社会效应，同时带来较大的经济效益，但是其治疗高脂血症的的分子机制有待于进一步研究。

药膳食疗是中华文明的瑰宝，在高脂血症的康复中有巨大的发挥空间和发展前景［4－6］，当前仍存在鱼龙混杂，照本宣科，价格昂贵脱离群众等诸多问题，亟待从业人员能够深入文献研究去伪存真，去粗取精，分类归纳整理，建立科学有效的数据库，重视组方的规律研究，开展机理和疗效分析研究，通过实验研究及临床观察等途径，对药膳食疗方的作用机制、临床疗效进行系统观察和研究，以期开发出疗效出众、价格低廉、方便服用的药膳食疗剂型，真正使药膳食疗走向大众、服务大众。

［1］刘北林，董继生，倪小虎，等.山楂总黄酮提取及降血脂研究［J］.食品科学，2007，28(5):324 －327.

［2］陈仲新，资晓红，刘爱文，等.山楂乌梅降脂茶对高脂血症大鼠血脂和血液流变学的影响［J］.中医药导报，2007，31(9):71 －72.

［3］吴启端，方永奇，陈奕芝，等.石菖蒲挥发油及β－细辛醚对心血管的保护作用［J］.中药新药与临床药理，2005，7(16):244 －247.

［4］李风雷，郭海英.高脂血症的中医康复治疗进展［J］.辽宁中医药大学学报，2013，10(15):111 －113.

［5］范昕，赵桂新，刘岩，等.黑加仑油软胶囊治疗高脂血症的中医疗效研究［J］.中医药学报，2012，40(4):83 －86.

［6］王媛，张春凤，杨中林.漏芦降脂作用的研究［J］.中医药学报，2012，40(4):24 －26.