中药内服配合外洗治疗血虚风燥型神经性皮炎

马 林,张宏丽,孔连委,李 倩,舒晓光,高起勇,芦 然,潘学东,原凡惠

(黑龙江省中医药科学院，哈尔滨 150036)

神经性皮炎是常见的皮肤科疾病，好发于中青年，其部位在颈项部、上眼睑、双肘伸侧，腰骶部等，属中医“摄领疮”范畴。本病病程较长，治疗较为困难，笔者以中药内服配合外用治疗血虚风燥型神经性皮炎，取得了良好疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均来自黑龙江省中医医院皮肤科门诊患者，病程3个月～2年，平均1年。病情程度分为轻、中、重度，随机分配为对照组和治疗组,各45例，治疗组中男21例，女24例，平均年龄36.2岁；对照组中男23例，女22例,平均年龄35.5岁。2组患者病程、病情程度、性别、年龄经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]拟定:多见于中青年；常发生于颈项部、肘关节、上眼睑、手足背、腰骶等部位；典型的苔藓样变；自觉阵发性瘙痒。中医证型诊断标准依照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。主症：皮损色白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮。次症：心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调，舌质淡，脉沉细。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，2组总有效率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 治疗组 中药内服，药物组成:当归2袋，乌梢蛇2袋，赤芍2袋，皂角刺1袋，防风2袋，荆芥1袋，蝉蜕3袋，白鲜皮3袋，苦参2袋，鸡血藤2袋，僵蚕1袋，蒺藜2袋，全蝎2袋，甘草2袋(内服中药均由黑龙江省中医药科学院江阴天江药局提供)。上方水冲服，1剂/d，早晚分服。

2.2 对照组 口服疗癣卡西甫丸(维阿舒牌，由新疆维阿堂制药有限公司生产，批准文号:国药准字Z20080071，10 g/袋)，1袋/次，2次/d。

2组患者均擦洗川百止痒洗液(由北京贞玉民生药业有限公司生产，批准文号：国药准字B20020271，50 mL/瓶)，2次/d。2周1个疗程。连用3个疗程观察疗效。治疗期间应积极做好病人的思想工作，消除病人的思想顾虑，避免不良精神刺激，嘱病人忌食辛辣腥发刺激性食物，患处禁止搔抓[3]。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中疗效评定标准。痊愈：皮损完全消退，瘙痒感消失；显效：皮损消退>60%，瘙痒感明显减轻；有效:皮损消退>30%，瘙痒感有所减轻；无效：皮损消退≤30%，甚至无好转,瘙痒感明显。

3.2 治疗结果 2组临床疗效结果比较，治疗组总有效率为95.56%，对照组为77.78%，2组患者3个疗程治疗后，总有效率、痊愈率方面比较，均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=45) 例

注：与对照组比较，#P<0.05。

4 讨论

神经性皮炎属于中医学“牛皮癣”“摄领疮”范畴。《外科正宗·顽癣》言：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”《诸病源候论·摄领疮侯》言：“摄领疮，如癣之类，生于项上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮也。”中医学认为，摄领疮多由于内外合邪引发，内因是指七情内伤之忧——情志不畅，郁闷不舒，以致气血运行失常，凝滞肌肤，日久耗血伤阴，致血虚化燥，肌肤失于濡养[5]，故皮肤粗糙肥厚；外因指风邪外侵，风为阳邪，易伤津液，以致皮肤干燥、脱屑，风性善行而数变，故身体可出现皮损多处[6]，风邪过盛，则皮肤明显瘙痒，风为百病之长，易夹热邪侵袭人体，故皮损色红。神经性皮炎多是内外相引，合而为病，故采用养血润肤、祛风止痒为治疗原则。方中重用当归养血润肤，活血止痛，乌梢蛇搜风通络，更能引药直达病所[7]，两药合用切合养血润肤、祛风止痒之大法，共为君药；僵蚕、蒺藜、全蝎、皂角刺、防风、荆芥、蝉蜕、苦参、白鲜皮共奏祛风止痒之效，加强乌梢蛇止痒之力，可打破病程中瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环，是解决苔藓样变的重要方法，共为臣药；鸡血藤活血、补血、通络，赤芍活血散瘀，两药同助当归养血润肤，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意，活血补血法以助止痒，蝉蜕疏散风热，赤芍清热凉血，苦参、白鲜皮清热燥湿，共清内外热邪，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方标本同治，虚实兼顾，具有养血润肤、祛风止痒、活血通络、疏散风热、清热燥湿凉血之功，使得血虚得养，风邪得疏，热瘀得清。

[1]赵辩.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:705-707.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:155.

[3]苏雅,魏跃钢.魏跃钢教授治疗神经性皮炎经验[J].吉林中医药,2011,31(2):107-108.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:300-301.

[5]王淑琳.中西医结合治疗神经性皮炎46例临床分析[J].大家健康,2012,6(5):32-33.

[6]周强,喻国华.防风汤联合紫草油治疗神经性皮炎疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2012,19(9):74-75.

[7]徐晶钰,张璇,魏品康.魏品康教授治疗神经性皮炎经验[J].吉林中医药,2010,30(4):288-289.