上海市徐汇区社区现制现售水卫生监督协管员现况调查

石群益+崔志婷+曾毅+等

基金项目：上海市卫生监督科研项目（2013022）

作者简介：石群益（1966— ），女，主管医师。上海市徐汇区社区现制现售水卫生监督协管员现况调查石群益, 崔志婷, 曾毅, 陈雪珠, 李琳, 蒋才庆 （上海市徐汇区卫生局卫生监督所, 上海 200237）社区卫生监督协管服务工作对于巩固基层卫生监督网底、强化辖区卫生监督工作，特别是在当前卫生监督执法力量不足、饮水卫生监督执法任务日益繁重的形势下，显得尤为重要。根据卫生部《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）指导要求，社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关制度，配备专（兼职）人员负责协管服务工作，其服务内容包括协助卫生监督机构对饮用水卫生安全开展巡查工作[1]。徐汇区卫生局于2012年在13家社区卫生服务中心中成立了社区饮水卫生监督协管员队伍，主要开展现制现售水（售水机）巡查工作。为掌握社区现制现售水卫生监督协管人员配置基本情况和工作状况，了解卫生监督协管员的培训需求，进一步建立规范化的社区卫生监督协管培训体系，从而提高社区卫生服务中心卫生协管服务能力，提高卫生监督管理绩效，徐汇区卫生局卫生监督所在2013年对社区现制现售水卫生监督协管人员进行现况调查。

1对象与方法

1.1对象

对13个街道社区现制现售水卫生监督全体协管人员进行调查。

1.2方法

在2013年6—7月间，采用问卷调查的方法，由监督所向全体被调查对象采用电子邮件形式发放调查问卷，通过信件回函回收问卷。调查内容包括被调查对象基本情况、协管工作情况、培训相关经历及需求、协管工作影响因素等。共发放问卷88份，有效应答率100.0%。

数据采用SPSS 11.0软件进行数据分析。

2结果

2.1基本情况

徐汇区面积54.7 km2，人口108.51万。辖区内有12个街道、1个镇，共设13个社区卫生服务中心，共有88名卫生监督协管员，主要承担现制现售水监督巡查以及相关信息的上报工作。

2.2协管人员基本情况

88名被调查人员分布在13个街道的社区卫生服务中心或其下属卫生服务站内，每个街道平均配置协管人员6.7名（最多为11名，最少为4名）。88名协管人员中，男性19名，占21.6%，女性69名，占78.4%，男女比例为1∶3.6。年龄结构以40岁以下的青年为主（表1）。

表1上海市徐汇区社区现制现售水协管员年龄构成（%）

年龄(岁)人数构成比20～3337.530～2831.840～1921.655～5989.1

2.3受教育水平及编制情况

协管人员具有大学专科及以上学历者为79.5%。所有协管人员均有医学专业背景，其中公共卫生（预防医学）专业人员占48.9%。具有初级职称人员占57.0%，中级以上职称人员占21.6%。大部分为正式在编人员，占70.5%（表2）。

表2上海市徐汇区社区现制现售水协管员

受教育水平及编制构成

基本情况人数构成比（%）学历中专/高中/技校1820.5大专3034.1大学本科3944.3研究生11.1专业公共卫生4348.9临床医学1112.5护理3034.1中医44.5职称无职称1011.4初级5967.0中级1921.6编制在编人员6270.5非在编人员2629.5

2.4协管工作情况

2.4.1协管工作岗位配置对协管人员在岗从事的工作条线进行调查，98.9%的协管人员不仅从事现制现售水协管工作，还从事其他社区卫生服务中心的工作。对现制现售水协管工作岗位类别构成进行调查，仅负责现制现售水（售水机）巡检工作的人员占63.6%,仅负责制作笔录及完成报表的人员占10.2%，既负责巡检又负责笔录制作的人员占26.2%。

2.4.2协管工作量情况巡检人员每月平均巡检现制现售水（售水机）数量为5台（中位数）；每月用于巡检所需时间为2日（中位数）；巡查每台现制现售水（售水机）花费时间为0.50 h（中位数）。笔录制作人员每月完成笔录制作及上报所需的平均时间为1 h（中位数）。

2.5培训相关经历及需求

2.5.1培训经历和频次需求81.8%的人员以往参加过卫生监督协管内容的培训。88.6%的人员希望能参加协管工作培训；51.2%的人员希望每年培训1次；26.1%的人员希望每季度培训1次，22.7%的人员希望每半年培训1次。

2.5.2培训形式需求被调查者最希望开展的培训形式是“监督所开展的集中讲座”（44.2%），其次是“现场实践带教”（18.8%）、“发放工作手册”（17.0%）,见表3。

表3上海市徐汇区社区现制现售水协管培训形式需求

形式响应次数（n）构成比(%)监督所开展集中讲座7344.2同行之间自行交流1710.3网上自学116.7发放工作手册2817.0现场实践带教3118.8其他53.0合计165100

2.5.3培训内容需求被调查者最需要培训的内容是“饮水卫生法律法规”（43.2%），其次是“协助处理自动售水机投诉”（16.1%）、“信息系统操作技能”（11.5%）,见表4。

表4上海市徐汇区社区现制现售水协管培训内容需求

内容响应次数（n）构成比(%)饮水卫生法律规范8343.2协管文书制作189.4信息系统操作技能2211.5协助处理自动售水机投诉3116.1管理数据分析及撰写199.9沟通技巧199.9合计192100.0

2.6协管工作满意度

59.1%的人员感到满意，22.7%的人员不太满意，9.1%的人员感到不满意。

2.7认为影响工作状态因素

协管人员认为影响工作状态最主要的因素依次为“对工作的认同度”（29.5%）、“工作量”（25.0%）、“专业知识掌握状况”（21.6%）,见表5。

表5上海市徐汇区社区现制现售水协管工作影响因素

内容人数构成比(%)对工作的认同度2629.6工作量2225.0专业知识掌握状况1921.6收入状况1213.6工作难易程度78.0工作氛围11.1能力发展空间11.1

3讨论

3.1协管队伍年轻化、知识化、专业性强

徐汇区社区现制现售水卫生监督协管员队伍以中青年为主,具有较好的医疗卫生专业背景。年轻化的专业队伍可塑性、工作强度承受能力以及对新知识的接受能力较强，专业技术以医疗卫生专业为主，有利于公共卫生各项工作的开展[2]。调查显示,徐汇区现制现售水协管员队伍建设的可持续性发展具有一定基础，有利于通过培训和指导提高协管人员的协管能力，提高管理成效。

因此，要建立规范化的社区协管培训体系，帮助刚上岗及在岗人员尽快树立卫生监督服务职业道德，熟练掌握卫生监督各项技能，能够胜任自动售水机的巡查、信息系统操作、协助处理投诉等工作，有一定的工作思维和处置能力，具备基本协管素质，以保障协管的质量，提高协管能力。

3.2岗位配置欠合理

根据上海市卫生局《关于进一步加强本市卫生监督协管服务工作的通知》要求，每个社区都配备了2名以上饮水卫生监督相关协管人员。从岗位工作内容看，大部分人员仅负责现场巡检或完成笔录报表，需要多名人员共同配合协同完成对辖区内售水机的巡检和上报工作，增加了管理环节，使得一项工作多人负责，不利于管理部门把控协管工作质量，一定程度上降低了协管工作的完整性。

因此，制定相应的工作方案，明确工作职责要求，规范工作流程，制定明晰的绩效考核目标，落实协管工作的投入，建立社区规范化管理体系对保障社区协管工作的落实具有重要的作用。

3.3协管工作经验不足，存在培训需求

徐汇区社区现制现售水协管工作尚在起步，对培训的需求调查反映出协管人员现制现售水管理工作经验尚不成熟。一方面可能因为被调查对象从事现制现售水协管工作时间较短，存在经验不足问题；另一方面也可能说明岗前培训的效果欠佳，需要进一步研究培训模式加以提高和改善。不少研究认为，监督协管人员应当具备一定的监督管理职能，不仅需要掌握一定的卫生技术知识，还需要了解相关法律法规[2-3]。

因此，及时开展对现制现售水协管人员法律知识及管理技巧在岗培训，满足在岗培训需求，优化技能培训模式，合理评估培训效果显得十分必要。

3.4对工作满意度有待提高

调查显示，协管人员对协管工作表示满意的人员仅占59.1%，“缺乏对卫生监督协管工作的认同度”，成为影响协管工作状态的最主要因素。目前社区卫生服务中心的卫生监督协管工作机制尚不成熟，投入不足和重视不够使得社区卫生监督协管工作有被边缘化倾向[4]。而社区现制现售水卫生监督协管人员大多身兼数职，对饮水卫生监督执法法律依据、工作流程、检查要点等知之甚少，如果不具备较好的职业道德素质，很可能会存在消极工作的情绪，从而出现缓报、漏报等情况。此外，研制合理的工作指标和专业知识培训模式，也可能改善协管工作状态，提高工作积极性。

4参考文献

［1］中华人民共和国卫生部．国家基本公共卫生服务规范(2011)年版［S］.2011．

［2］郭爱萍，朱美芬，苗嘉魁，等.上海市浦东新区卫生监督协管人员现况调查分析[J].中国卫生监督杂志,2012,19(4):357-359.

［3］程晓钰，倪淑萍，曾德才,等.上海市金山区基层公共卫生协管员管理实践探讨[J].中国卫生监督杂志,2012,19(2):136-138.

［4］刘学来，曾淑琴，黄莉,等.青白江区卫生监督协管管理体制机制建设[J].职业卫生与病伤，2013,28(1):62-34.