上海市奉贤区中学生饮食行为状况调查及其影响因素分析

易可华+汪盛洁+陆燕+等

作者简介：易可华（1974— ），男，副主任医师，硕士。

通信作者：汤海英。Email:1442539820@qq.com上海市奉贤区中学生饮食行为状况调查及其影响因素分析易可华， 汪盛洁， 陆燕， 秦萌， 汤海英， 吴武鑫， 黄红 （上海市奉贤区疾病预防控制中心， 上海 201400）青少年时期是生长发育的重要阶段，也是饮食行为习惯形成的关键期[1]。良好的饮食行为可以促进青少年的体格生长和智力发育，不良的饮食行为不仅会影响青少年现时的健康，而且会产生一些远期不良影响。为进一步探讨奉贤区青少年的饮食行为现状及其影响因素，找出目前存在的问题，为制定相应的干预措施提供依据，2012年1月,我们对奉贤区中学生的饮食行为进行调查，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1对象

采用多阶段抽样的方法，由区疾病预防控制中心学校卫生专业人员，在区教育部门的配合下进行。奉贤区所有的初中与高中学校作为一级抽样框架，用随机抽样分别抽取初中4所，高中2所;再在抽取的学校中以班级为单位作为二级抽样框架，随机抽取初中24个班级，高中23个班级,共计47个班级。对抽中的班级全体同学进行问卷调查，共发放调查问卷1 550份，回收有效问卷1 524份，有效率为98.32%。

1.2方法

使用上海市疾病预防控制中心提供的“上海市青少年健康危险行为调查问卷”进行调查。问卷内容包括一般情况及健康相关行为等。由经过统一培训的学校卫生专业人员负责，以班级为单位进行无记名问卷调查，问卷统一发放，统一回收，学生独立完成。

1.3指标定义

不健康饮食行为：学生在过去7 d里每天至少1次及以上饮用汽水饮料；每天至少1次及以上吃甜点；每天至少1次及以上吃油炸食物；至少有3 d及以上吃西式快餐；至少有3 d及以上吃路边摊食品。

健康饮食行为：学生在过去7 d里每天至少1次及以上吃新鲜水果；每天至少1次及以上吃新鲜蔬菜；每天吃早餐；至少有5 d及以上喝1杯牛奶或酸奶。

1.4统计分析

采用EpiData 3.1软件建立数据库，用SPSS 11.5软件系统进行数据分析，率的比较用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义，用Logistic回归进行多因素分析。

2结果

2.1基本情况

本次调查为辖区内4所初中，2所高中的学生，年龄10~20岁，其中男生785人，女生739人，性别比为1.06∶1 ；初中生1 054人，高中生470人,见表1。

表1上海市奉贤区中学生饮食行为被调查学生构成

类别男生女生合计初中5275271054高中258212470合计7857391524

2.2不同性别学生饮食行为

在不健康饮食行为中，每天喝饮料、经常吃路边摊的报告率男生明显高于女生，每天吃甜点的报告率女生高于男生，差别有统计学意义（χ2值分别为14.37、5.26、4.62）；在健康饮食中每天吃新鲜水果、蔬菜的报告率女生明显高于男生,差别有统计学意义（χ2值分别为18.99、7.53）。见表2、表3。

2.3不同学习阶段的饮食行为

每天喝饮料、经常吃路边摊报告率初中生高于高中生，每天吃油炸食品高中生高于初中生， 差异有统计学意义（χ2值分别为7.94、29.34、4.85），经常喝牛奶高中生高于初中生（χ2值为33.71）。

2.4不同母亲文化程度学生饮食行为

母亲文化程度越高孩子吃路边摊的报告率越小;反之，孩子每天吃早餐和经常喝牛奶的报告率越高，差异有统计学意义（χ2值分别为9.14、43.28、38.86）。表2上海市奉贤区中学生不健康饮食行为报告率（%）

指标人口特征每天喝

饮料每天吃

甜点每天吃

油炸食品经常吃

快餐经常吃

路边摊性别男31.97*16.18*9.684.3312.74*女23.2720.439.613.119.07学习阶段初中29.98*17.368.54*3.3213.85*高中22.9820.2112.134.684.47母亲文化程度小学及以下26.4016.2410.153.0515.74*初中或高中28.7718.249.604.1111.05大专及以上24.1419.839.482.596.47学习成绩差38.46*23.8514.62*5.3816.92*中27.3817.359.153.7510.29好19.5518.4410.063.359.5户籍本市29.24*19.2710.554.039.68*非本市24.3216.017.903.1213.72注： *P<0.05

表3上海市奉贤区中学生健康饮食行为报告率（%）

指标人口特征每天吃水果每天吃蔬菜每天吃早餐经常喝牛奶性别男33.76*65.61*67.7843.69女44.6572.1268.2040.60学习阶段初中37.8668.8868.3237.29*高中41.7068.5167.6653.19母亲文化程度小学及以下29.95*67.0159.39*23.35*初中或高中39.7668.9268.3743.51大专及以上43.5369.4073.7152.61学习成绩差35.38*64.6255.37*32.31*中38.4568.8868.6141.85好48.0473.7472.0753.07户籍本市41.04*69.6168.2648.32*非本市34.7266.7467.3428.90注：*P<0.05

2.5不同学习成绩学生饮食行为

学习成绩越好，每天喝饮料、每天吃油炸食品、经常吃路边摊行为报告率越低，差异有统计学意义（χ2值分别为13.54、3.93、29.12）。学习成绩越好每天吃水果、每天吃蔬菜、每天吃早餐、经常喝牛奶报告率高，其中每天吃水果、每天吃早餐和经常喝牛奶差异有统计学意义（χ2值分别为6.84、10.97、13.83）。

2.6不同户籍学生学生饮食行为

非本市户籍的学生每天吃水果和经常喝牛奶行为报告率明显低于本市户籍学生，差异有统计学意义（χ2值分别为5.51、50.92）。每天喝饮料、每天吃甜点、每天吃油炸食品行为报告率本市户籍学生高于非本市户籍学生，经常吃路边摊行为报告率,本市户籍学生;低于非本市户籍学生。

2.7多因素分析

以每天吃甜点为因变量, 将性别(男=0,女=1)、年级(初中=1,高中=2)、每天喝汽水饮料、每天吃油炸食品、至少有3 d及以上吃西式快餐、至少有3 d及以上吃路边摊、每天吃新鲜水果、每天吃新鲜蔬菜；每天吃早餐、至少有5 d及以上喝牛奶或酸奶的10个因素为因变量纳入多元 Logistic回归分析。结果发现,女性相对于男性是危险因素(OR=1.631),每天吃新鲜水果、每天喝汽水饮料和每天吃油炸食品都是危险因素(OR值分别为1.745, 7.012, 2.945),见表 4。

表4每天吃甜点行为影响因素的多元Logistic回归分析

因素bSbχ2值P值OR值95%可信限下限上限截距-0.7250.051351.2030.0000.546性别0.3820.12113.2980.0001.6311.3161.921每天水果0.5520.13819.7560.0001.7451.4732.108每天汽水饮料1.8030.141192.2750.0007.0124.7167.903每天吃油炸食品1.1090.19734.2710.0002.9452.2814.326

以每天喝汽水饮料为因变量,上述10个因素为自变量(赋值同上)进行多元 Logistic回归分析。结果发现女性(OR=0.701)和低年级是保护因素,高中喝汽水饮料的比例为初中学生的1.428倍,而每天吃油炸食物则是强危险因素(OR=7.103),见表 5。

表5每天喝汽水饮料行为影响因素的多元Logistic回归分析

因素bSbχ2值P值OR值95%可信限下限上限截距-1.4010.061726.1920.0000.262性别-0.4680.14214.2810.0000.7010.3780.829初中与高中0.3510.1734. 4720.0451.4281.0361.961每天吃水果0.4860.14713.6250.0001.7141.2812.323每天吃油炸食品1.8320.19295.3910.0007.1034.2918.612每天吃甜点1.8160.128183.3280.0006.0474.7207.901

以每天吃油炸食品为因变量,上述10个因素为自变量(赋值同上)进行多元 Logistic回归分析,赋值同上,结果发现,每天喝汽水饮料和每天吃甜食是危险因素(OR值分别为5.921和2.821),其中至少有3天及以上吃西式快餐是强危险因素(OR=9.142),见表6。

表6每天吃油炸食品行为影响因素的多元Logistic回归分析

因素bSbχ2值P值OR值95%可信限下限上限截距-2.1320.071982.0150.0000.131至少有3 d以上

吃西式快餐2.4310.302141.5120.0009.1427.307515.871每天甜食1.2120.20130.9810.0002.8211.9014.210每天汽水饮料1.8310.19094.0910.0005.9214.2148.612

3讨论

早餐是一天中能量和营养素的重要来源，每天吃早餐是世界卫生组织倡导的一种健康促进行动。不吃早餐或早餐营养质量不好不仅会影响儿童青少年的营养摄取、影响学习成绩，甚至影响营养状况乃至健康。奉贤区中学生每天吃早餐的报告率为67.98%。（江苏省[2]报告率为74.3%，18省市[3]报告率为69.8%，浙江省[4]报告率为64.47%。）

本次调查还显示，不吃早餐的原因中,有40.20%的学生认为没有足够时间吃早餐，有41.41%学生认为不饿或不想吃，有7.47%学生认为无人准备早餐或得不到早餐，有4.44%的学生认为不喜欢早餐中的食物。

水果、蔬菜是维生素、矿物质、膳食纤维等人体所需物质的重要来源，经常摄入水果蔬菜对预防糖尿病、高血压、肿瘤等慢性病有着重要的作用。中国居民膳食指南建议成人每天摄入蔬菜300~500 g，水果200~400 g。调查显示,中学生每天吃蔬菜和水果的报告率为68.77%和39.40%。（浙江省[4]报告率为89.97%、65.12%;北京市石景山区[5]的调查结果为79.98%、52.62%。）

牛奶营养成分齐全，青少年经常饮用牛奶有利于生长发育，增加骨密度。1周内至少5 d及以上喝1杯牛奶或酸奶的报告率为42.19%。（北京市[5]报告率为54.52%；南京市[6]报告率为50%以上）

随着我国经济的快速发展和市场的繁荣，饮料、零食、西式快餐越来越普遍，以及受其广告或外包装的影响，中学生的膳食结构发生了很大改变，对汽水饮料和西式快餐的偏好等不健康饮食行为已引起大家的关注。但饮料、快餐、甜点都是高热量、低膳食纤维的食品，经常食用会造成营养不良或肥胖等疾病的发生。近年来，学生的肥胖率呈逐年升高的趋势，应指导学生合理选择零食，适时适量消费零食。调查显示，每天喝饮料学生占27.82%（北京市[4]为9.65%，南京市[5]为20%）。每天吃油炸食物学生占9.65%（北京石景山区[5]为22.23%）。经常吃路边摊的报告率为10.96%（北京石景山区[5]为8.85%，浙江省[4]为35.28%）。

分析结果显示，影响健康和非健康饮食行为的因素有性别、母亲文化程度、学习成绩、地区等。母亲文化程度高其孩子的饮食行为也较好，母亲文化程度是构成家庭教育环境最基本因素，母亲在养育下一代中担任重要角色，文化程度较高的母亲懂得更多的营养知识，更容易对孩子健康投入和合理膳食，并能以自己的日常行为影响子女。本次调查还显示，学习成绩不同饮食行为也有差异。学习成绩好的学生饮食行为优于学习成绩差的。非本市户籍的学生大多数是外来务工人员的随迁子女，因经济条件和生活水平相对较差，每天吃蔬果和经常喝牛奶的报告率明显低于本市户籍的学生。

青少年正处于生长发育的关键时期，不良的饮食行为习惯会直接影响营养素的摄入，可能是超重肥胖的相关危险因素。因此，很有必要通过各种途径增强家长对营养、健康生活方式和成年期疾病早期预防等方面知识的掌握，同时学校、家庭和社会要采取相应的干预措施，摒弃和改变学生不健康的饮食行为，养成每天吃早餐、每天喝牛奶、合理消费零食的好习惯和健康生活方式，促进学生身体素质的提高。

4参考文献

［1］季成叶.儿童少年卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2005：7-13.

［2］常桂秋，胥占忠，葛小伍.江苏省城市青少年饮食行为及其影响因素分析[J].中国学校卫生，2008，29（8）：730-731.

［3］季成叶，陈天娇，黄丽巧，等.中国城市中学生不健康饮食行为及其聚集状况[J].中国学校卫生，2009，30（2）：118-121.

［4］王浩，俞敏，胡如英，等.浙江省中学生饮食行为调查[J].中国学校卫生,2012，30（8）：697-699.

［5］高荷蕊，史平，王丹.北京市石景山区中学生饮食行为状况分析[J].中国学校卫生,2012，33（1）：15-18.

［6］罗海燕，潘小群，刘辉.南京市学生饮食行为及其影响因素分析[J].中国学校卫生,2007，28（10）：920-921.