三药联合治疗溃疡期压疮32例

王晓雪，李晓丰

（河北省丰宁满族自治县医院，河北 承德 068350）

压疮是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、局部持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，目前倾向于将其称为压力性溃疡[1]，主要见于老年人、手术、长期卧床、恶液质等居家治疗的患者。压疮不仅增加患者的痛苦，而且增加住院费用和护理工作量，因此要积极预防和治疗压疮，以提高患者的生存质量。笔者采用联合用药的方法治疗压疮并进行组间效果比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择溃疡期压疮患者62例（62处压疮），其中院前带入52例，院内不可控压疮10例；男 34例，女 28例；年龄 52～79岁，平均（61.42 ±0.15）岁；病程 2 年以上；压疮发生在骶尾部 21 例，髋部18例，内外踝11例，足跟10例，肩胛部2例；压疮面积 2.5 cm×1.3 cm ～5.2 cm ×6.5 cm。将 2011年 10月至 2012年 5月的压疮患者30例作为对照组，2012年 6月至2013年12月压疮患者32例作为研究组。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均使用气垫床，对创面清创消毒，使用双氧水冲洗，用甲硝唑纱布湿敷15 min后取下，再涂抹湿润烧伤膏（广东省汕头市美宝制药有限公司，国药准字 Z20000004），以无菌纱布覆盖；研究组在涂抹湿润烧伤膏前喷洒金因肽（深圳市华生元基因工程发展有限公司，国药准字S20010037），后以无菌湿纱布覆盖。

1.3 疗效判定标准

参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]。治愈：创面上皮完全覆盖，瘢痕坚实，经1周观察创面未再发生溃烂；显效：创面缩小不少于75%，肉芽组织新鲜，症状缓解；好转：创面缩小不少于25%，但少于75%，肉芽组织较新鲜，症状改善；无效：创面虽较前新鲜，但缩小少于25%，且肉芽生长很少。前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS16.0软件包处理，2组总有效率比较采用χ2检验，平均愈合时间采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者压疮治疗结果见表1。可见，研究组的治疗方法对压疮愈合更有效（P ＜0.05）。

表1 2组患者压疮治疗结果比较

3 讨论

压疮是危重症、手术以及老年患者等常见并发症之一，其发生与局部组织受到摩擦力、剪切力和垂直压力等密切相关，而患者本身体质差也是压疮发生的基础，可见改善体质、增强机体抵抗力、减少外力对机体的危害是杜绝压疮发生的主要措施。因此，护理人员要从增加营养、合理饮食以改善患者全面状况入手，工作要细心、耐心、有责任心，以便及时发现皮肤潜在和已存在的破损；护理操作动作轻柔、体贴，减少意外伤害的机会；对于长期卧床、消瘦或肥胖等特殊体质患者要勤翻身、拍背，给予各种预防措施以避免发生压疮。

临床上治疗压疮的方法很多，过去主要是以干性愈合理论指导压疮治疗，采用红外线照射、暴露疗法等。但随着观察和研究的深入，逐渐发现干性愈合环境不利于上皮细胞爬行和创面结痂愈合，由此提出了湿性环境利于治疗的理论，并取得较好的临床效果。压疮感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染，使用甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长繁殖，有抗菌消炎之功效。金因肽的活性成分为重组人表皮生长因子，可以加快细胞增殖分化过程，促进上皮细胞、成纤维细胞等的增殖、分化和迁移，利于新生肉芽组织的快速形成和伤口的再上皮化，加速皮肤组织的创伤愈合，对创伤修复起着重要的调控作用[3]。湿润烧伤膏为中药油性制剂，主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、化瘀止痛、祛腐收敛、抑制细菌和真菌生长的作用，在湿润环境下有利于新生肉芽组织的生长[4]；药膏涂满创面，形成保护层，减少对新生组织及肉芽的刺激，延长了药物作用时间，有利于上皮组织的再生和修复[5]；同时也可改善和加快局部血液循环，增加营养的供给，以加快创面的修复，促进炎症吸收。三药合用，可起到加快组织修复生长、抗炎、止痛、去腐生肌之功效，以无菌湿纱布覆盖，有利于创造和维持湿性愈合环境，减少局部水肿和痂皮脱落，可以减轻伤口换药疼痛。本研究结果表明，三药合用治疗方法疗效优于对照组。提示医务人员要加强药物联合应用知识的学习，以提高综合用药的效果，并不断创新，以探寻更多、更好、更新的压疮治疗方法，以提高治疗和护理效果，减轻患者的经济负担和身心痛苦，促进疾病康复[6]。

[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2007：278.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201 － 202.

[3]张芳蝶，耿连霞，潘文森.采用康惠尔贴联合金因肽治疗压疮的临床观察[J].河北医药，2011，33（3）：416 － 417.

[4]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医学科学出版社，2000：41.

[5]特定电磁波治疗仪联合湿润烧伤膏治疗压疮30例[J].中国药业，2012，21（6）：96.

[6]彭 青 .复方利福平散治疗压疮 32例[J].中国药业，2012，21（13）：94－95.