ELISA法对不同人群血清丙型肝炎病毒 抗体检测应用

朱德春

（安徽省阜阳市人民医院检验科，安徽阜阳236002）

[摘要]目的：应用酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay, ELISA）检测不同人群丙型肝炎感染情况，为丙型肝炎防治工作提供依据。方法：采用分层抽样方法抽取我市12305例对象，应用ELISA法检测不同人群血清丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）抗体。结果：本次调查共有393例调查对象呈HCV抗体阳性，人群HCV平均感染率为3.19%，与全国平均水平（3.22%）比较无统计学差异（P＜0.05）。一般人群、普通孕妇、医护人员、不良接触史者、乙肝病人和血液透析病人抗-HCV阳性率分别为0.60%，0.78%，3.17%，33.00%，17.00%和55.24%。血液透析病人、不良接触史者、乙肝病人和医护人员抗-HCV阳性率显著高于一般人群（P＜0.05）。普通孕妇与一般人群抗-HCV阳性率比较无统计学差异（P＞0.05）。不同年龄医护人员HCV抗体阳性率比较有统计学差异（P＜0.05）。男性HCV抗体阳性率显著高于女性（P＜0.05），有输血史的血液透析患者HCV抗体阳性率显著高于无输血史患者（P＜0.05）。结论：输血是HCV感染的主要传播途径，应对高危人群开展健康干预，同时医护人员的防护也应得到重视。

[关键词]酶联免疫吸附法；丙型肝炎；人群感染；传播途径

中图分类号：R373.21R51文献标识码：A文章编号：2095-5200（2014）04-050-03

DOI：10.11876/mimt201404016

The application of ELISA method on serum antibody of hepatitis C virus in different groupsZHU De-chun.(The department of laboratory of the peoples hospital in the Fuyang city of Jiangsu province, Fuyang 236002, China)

[Abstract]Objective：Used enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) to detect the infection of hepatitis C that providing basis for the prevention and control of hepatitis C. Methods：Selected 12305 cases of different populations by stratified sampling method, used ELISA to detect serum hepatitis C virus antibody. Results：393 subjects were HCV antibody positive, HCV population, the average infection rate was 3.19%, there was no significant difference with the national average level (3.22%)（P＜0.05）. The general population, normal pregnant women, health care workers, clients in hepatitis B patients and hemodialysis patients, anti -HCV positive rates were 0.60%, 0.78%, 3.17%, 33%, 17% and 55.24%. Hemodialysis patients, clients in hepatitis B patients and medical staff, anti -HCV positive rate was significantly higher than the general population（P＜0.05）. Normal pregnant women and normal group the positive rate of anti -HCV was no significant difference（P＞0.05）. The positive rate of HCV antibody in different age medical staff were statistically significant difference（P＜0.05）. The positive rate of HCV antibody was male female （P＜0.05）, the positive rate of HCV antibody in hemodialysis patients with a history of blood transfusion were significantly higher than those in patients without a history of blood transfusion （P＜0.05）. Conclusions：Blood transfusion is the main transmission of HCV infection, health intervention should be taken with high-risk groups, and protection of medical staff should also be paid attention.

[Key words]Enzyme linked immunosorbent assay；hepatitis C virus；infection；transmission丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）是世界范围内引起慢性肝病的主要病原体，我国平均感染率为3.22%[1]。有报道显示，丙型肝炎慢性发生率显著高于乙型肝炎，且较乙型肝炎更易出现肝硬化，患者早期可出现肝癌，肝癌发生率更高[2]。由于HCV感染者起初大多无自觉症状，因此通过筛查的方式早期发现HCV感染具有重要意义。酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA）是临床上筛查病毒感染的重要方法，操作简便，对HCV感染有较好的敏感性和准确性，特别适合作为HCV感染筛查的检验方法[3]。为了解不同人群丙型肝炎感染情况，我们应用ELISA对我市不同人群血液样品HCV抗体进行了抽样检测，现分析报道如下。

1资料和方法

1.1对象

采用统计学概率抽样中类型抽样的方法，将对象分为一般人群、普通孕妇、医护人员、不良接触史者、乙肝病人和血液透析病人，并在不同人群中进行分层抽样，充分考虑成本的基础上抽取我市12305例对象，年龄4~78岁，平均年龄（35.2±8.9）岁。其中一般人群9563例，男性7240例，女性2323例，年龄4~78岁，平均年龄（33.8±7.8）岁。普通孕妇1286例，年龄19~38岁，平均年龄（26.8±3.2）岁。医护人员252例，来自医院外科及检验科，有经常血液接触史，男性148例，女性104例，年龄28~52岁，平均（34.2±3.8）岁。不良接触史者206例，均为男性，年龄26~48岁，平均年龄（35.6±3.5）岁。乙肝病人788例，男性481例，女性307例，年龄18~75岁，平均年龄（39.2±2.8）岁。血液透析病人210例，男性156例，女性54例，年龄22~75岁，平均（49.1±4.8）岁，有输血史172例，无输血史38例。

1.2方法

应用第三代ELISA法检测受试者血清HCV-抗体。试剂盒由厦门新创有限公司生产，仪器为美国EL800酶标仪，美国雅培洗板机等，严格按照说明书进行操作。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析。计数资料比较采用卡方检验，以a=0.05作为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本次研究共调查12305例，其中共有393例调查对象呈抗-HCV阳性，人群HCV平均感染率为3.19%，与全国平均水平（3.22%）比较无统计学差异（χ2= 0.108，P= 0.852）。

2.1不同人群抗-HCV阳性率

不良接触史者抗-HCV阳性率最高，其次为血液透析病人和乙肝病人。血液透析病人、不良接触史者、乙肝病人和医护人员抗-HCV阳性率显著高于一般人群（P＜0.05）。普通孕妇与一般人群抗-HCV阳性率比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1不同人群抗-HCV阳性率

人群类型 例数 抗-HCV

阳性例数 抗-HCV

阳性率（%） x2 P

一般人群 9563 57 0.60 - -

普通孕妇 1286 10 0.78 0.832 0.828

医护人员 252 8 3.17 4.861 0.018

不良接触史者 206 68 33.00 86.782 0.000

乙肝病人 788 134 17.00 32.176 0.000

血液透析病人 210 116 55.24 108.351 0.000

总计 12305 393 3.19 --- ---

2.2不同人群不同年龄抗-HCV阳性率

不同年龄医护人员抗-HCV阳性率分别为0.00%，2.42%和5.81%，随着医护人员年龄增高，抗-HCV阳性率不断升高，不同年龄医护人员抗-HCV阳性率比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

2.3不同性别抗-HCV阳性率

本研究男性检测样本8231例，发现抗-HCV阳性例数355例，男性抗-HCV阳性率为4.31%；女性检测样本4074例，发现抗-HCV阳性例数38例，女性抗-HCV阳性率为0.93%，男性抗-HCV阳性率显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3不同性别抗-HCV阳性率比较

性别 检测样本例数 抗-HCV阳性例数 抗-HCV阳性率（%）

男性 8231 355 4.31

女性 4074 38 0.93

χ2 - - 6.327

P - - 0.015

2.4是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率

本研究中有输血史的血液透析患者检测样本172例，发现抗-HCV阳性例数106例，有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率为61.62%。无输血史的血液透析患者检测样本38例，发现抗-HCV阳性例数10例，无输血史血液透析患者抗-HCV阳性率为26.32%，有输血史的血液透析患者抗-HCV阳性率显著高于无输血史患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率比较

输血史 检测样本例数 抗-HCV阳性例数 抗-HCV阳性率（%）

有 172 106 61.62

无 38 10 26.32

χ2 - - 8.782

P - - 0.003

3讨论

丙型肝炎是世界范围内传播的传染性疾病，其病原体为HCV[4]。根据世界卫生组织的统计，目前全球HCV感染率约为3%，估计约有1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例超过3.5万例[5]，HCV感染率呈明显的地区分布趋势，欧美地区感染率相对较低，人群中HCV感染率为0.3%~1.5%，亚洲和非洲HCV感染率较高。根据我国最新《丙型肝炎防治指南》，我国HCV平均感染率为3.22%，北方高于南方[6]。

本次调查结果显示我市人群HCV平均感染率为3.19%，与全国平均水平比较无统计学差异。从结果可以看出，不同人群抗-HCV阳性率相差很大，不良接触史者抗-HCV阳性率最高，其次为血液透析病人和乙肝病人。本地一般人群抗-HCV阳性率为0.60%，显著低于全国3.22%的平均水平，提示我市存在HCV的感染但属于感染低发地区。普通孕妇抗-HCV阳性率为0.78%，与崔为国等[7]报道的孕妇HCV感染率接近。目前关于医护人员HCV感染率报道较少，国内对于医护人员HCV感染和防护报道不一[8]，本研究结果显示医护人员抗-HCV阳性率为3.17%，显著高于一般人群，提示医护人员是HCV感染的高危人群。这一结果高于文献报道，其原因可能是本研究选择的医护人员来自医院外科及检验科，有经常血液接触史。因此对于这一类高危人群应引起重视，临床工作中应给予防护措施，避免HCV医源性感染。不良接触史者抗-HCV阳性率为33.0%，抗-HCV阳性率排名第二位，显著高于一般人群。其原因可能与不良接触史者性生活伴侣不固定有关。因此在丙型肝炎防治工作中应注意联合社会各界力量，从根源上控制HCV传染途径，提高丙型肝炎防治效果。乙肝病人抗-HCV阳性率为17.00%，证实肝炎患者存在HBV和HCV双重感染的情况，应引起临床工作的重视。

本研究还对不同人群不同年龄抗-HCV阳性率进行了比较分析。从结果来看，除医护人员外，其他人群不同年龄抗-HCV阳性率无统计学差异。表明HCV感染无年龄特异性，任意年龄人群均可感染。而不同年龄医护人员抗-HCV阳性率分别为0.00%，2.42%和5.81%，不同年龄医护人员抗-HCV阳性率比较有统计学差异。其原因可能是本研究选择的医护人员有经常血液接触史，是HCV感染的高危人群，随着工作时间的延长，接触血液制品时间越长，因此感染HCV的几率也相应增加[9]。这一结果提示，对于HCV感染的高危人群，应早期发现HCV感染，并对感染人群开展积极防治，从而控制HCV感染。从不同性别抗-HCV阳性率来看，男性抗-HCV阳性率为4.31%，女性抗-HCV阳性率为0.93%，男性抗-HCV阳性率显著高于女性。这主要有两方面原因：一是男性人群较女性社交范围广，从事体力劳动较多，可能在工作和生活中接触HCV的机会更多。二是HCV感染率较高的不良接触史者主要以男性为主，因此男性人群整体HCV感染率较女性更高。本研究还对是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率进行了比较，有输血史的血液透析患者抗-HCV阳性率显著高于无输血史患者。提示血液途径仍是HCV感染的主要途径，输血与应用血制品是HCV高感染的危险因素。因此，在临床工作中应严格掌握输血和应用血液制品的适应症，降低HCV感染的几率，同时血站也应对献血人群开展HCV的常规检验，从根源上杜绝不合格血液制品进入医疗途径。对于血液透析患者应尽可能避免输血及血液制品，可采用促红细胞生成素替代治疗[10]。总之，对于HCV感染的高危人群应开展开展健康干预，通过常规筛查方式实现及早发现，早期干预，早期治疗，提高HCV感染的防控效果。

参考文献

[1]王国见,游晶.丙型肝炎的抗病毒治疗进展[J].重庆医学,2013,42(25):3059-3062.

[2]卢珍.115463例住院及门诊患者丙型肝炎病毒抗体检测结果分析[J].实用医学杂志,2013,29(16):2757-2758.

[3]牛小斌,王新明.国内丙型肝炎病毒抗体酶联免疫法试剂评价参考品体系的建立[J].细胞与分子免疫学杂志,2013,29(7):761-764.

[4]申红玉,叶春艳,柳龙根.抗病毒治疗对不同类型HCV感染者外周血中CD4＋CD25high调节性T细胞的影响[J].实用医学杂志,2012,28(22):3782-3785.

[5]董菁.《乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》解读[J].中国实用内科杂志,2013,33(8):608-611.

[6]唐筛娣,王佳隹,王洁等.有偿献血人群血浆雌二醇与HCV感染及肝功能情况关系的研究[J].中华疾病控制杂志,2013,17(7):553-556.

[7]崔为国,薛秀娟,刘春华等.2012年河南省丙型肝炎病毒感染状况及基因型分布调查[J].中华预防医学杂志,2013,47(6):518-522.

[8]毛燕群.HCVRNA定量及HCV核心抗原和丙氨酸氨基转移酶结果分析[J].检验医学与临床,2011,8(22):2711-2712.

[9]安明晖,韩晓旭,刘静等.中国部分地区HIV阳性男男性行为者合并HCV感染状况及其自然清除率调查[J].中华流行病学杂志,2013,34(1):15-18.

[10]刘铁牛.丙型肝炎病毒实验室常用检测技术及应用[J].检验医学与临床,2013,10(A01):175-177.

1.2方法

应用第三代ELISA法检测受试者血清HCV-抗体。试剂盒由厦门新创有限公司生产，仪器为美国EL800酶标仪，美国雅培洗板机等，严格按照说明书进行操作。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析。计数资料比较采用卡方检验，以a=0.05作为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本次研究共调查12305例，其中共有393例调查对象呈抗-HCV阳性，人群HCV平均感染率为3.19%，与全国平均水平（3.22%）比较无统计学差异（χ2= 0.108，P= 0.852）。

2.1不同人群抗-HCV阳性率

不良接触史者抗-HCV阳性率最高，其次为血液透析病人和乙肝病人。血液透析病人、不良接触史者、乙肝病人和医护人员抗-HCV阳性率显著高于一般人群（P＜0.05）。普通孕妇与一般人群抗-HCV阳性率比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1不同人群抗-HCV阳性率

人群类型 例数 抗-HCV

阳性例数 抗-HCV

阳性率（%） x2 P

一般人群 9563 57 0.60 - -

普通孕妇 1286 10 0.78 0.832 0.828

医护人员 252 8 3.17 4.861 0.018

不良接触史者 206 68 33.00 86.782 0.000

乙肝病人 788 134 17.00 32.176 0.000

血液透析病人 210 116 55.24 108.351 0.000

总计 12305 393 3.19 --- ---

2.2不同人群不同年龄抗-HCV阳性率

不同年龄医护人员抗-HCV阳性率分别为0.00%，2.42%和5.81%，随着医护人员年龄增高，抗-HCV阳性率不断升高，不同年龄医护人员抗-HCV阳性率比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

2.3不同性别抗-HCV阳性率

本研究男性检测样本8231例，发现抗-HCV阳性例数355例，男性抗-HCV阳性率为4.31%；女性检测样本4074例，发现抗-HCV阳性例数38例，女性抗-HCV阳性率为0.93%，男性抗-HCV阳性率显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3不同性别抗-HCV阳性率比较

性别 检测样本例数 抗-HCV阳性例数 抗-HCV阳性率（%）

男性 8231 355 4.31

女性 4074 38 0.93

χ2 - - 6.327

P - - 0.015

2.4是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率

本研究中有输血史的血液透析患者检测样本172例，发现抗-HCV阳性例数106例，有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率为61.62%。无输血史的血液透析患者检测样本38例，发现抗-HCV阳性例数10例，无输血史血液透析患者抗-HCV阳性率为26.32%，有输血史的血液透析患者抗-HCV阳性率显著高于无输血史患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率比较

输血史 检测样本例数 抗-HCV阳性例数 抗-HCV阳性率（%）

有 172 106 61.62

无 38 10 26.32

χ2 - - 8.782

P - - 0.003

3讨论

丙型肝炎是世界范围内传播的传染性疾病，其病原体为HCV[4]。根据世界卫生组织的统计，目前全球HCV感染率约为3%，估计约有1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例超过3.5万例[5]，HCV感染率呈明显的地区分布趋势，欧美地区感染率相对较低，人群中HCV感染率为0.3%~1.5%，亚洲和非洲HCV感染率较高。根据我国最新《丙型肝炎防治指南》，我国HCV平均感染率为3.22%，北方高于南方[6]。

本次调查结果显示我市人群HCV平均感染率为3.19%，与全国平均水平比较无统计学差异。从结果可以看出，不同人群抗-HCV阳性率相差很大，不良接触史者抗-HCV阳性率最高，其次为血液透析病人和乙肝病人。本地一般人群抗-HCV阳性率为0.60%，显著低于全国3.22%的平均水平，提示我市存在HCV的感染但属于感染低发地区。普通孕妇抗-HCV阳性率为0.78%，与崔为国等[7]报道的孕妇HCV感染率接近。目前关于医护人员HCV感染率报道较少，国内对于医护人员HCV感染和防护报道不一[8]，本研究结果显示医护人员抗-HCV阳性率为3.17%，显著高于一般人群，提示医护人员是HCV感染的高危人群。这一结果高于文献报道，其原因可能是本研究选择的医护人员来自医院外科及检验科，有经常血液接触史。因此对于这一类高危人群应引起重视，临床工作中应给予防护措施，避免HCV医源性感染。不良接触史者抗-HCV阳性率为33.0%，抗-HCV阳性率排名第二位，显著高于一般人群。其原因可能与不良接触史者性生活伴侣不固定有关。因此在丙型肝炎防治工作中应注意联合社会各界力量，从根源上控制HCV传染途径，提高丙型肝炎防治效果。乙肝病人抗-HCV阳性率为17.00%，证实肝炎患者存在HBV和HCV双重感染的情况，应引起临床工作的重视。

本研究还对不同人群不同年龄抗-HCV阳性率进行了比较分析。从结果来看，除医护人员外，其他人群不同年龄抗-HCV阳性率无统计学差异。表明HCV感染无年龄特异性，任意年龄人群均可感染。而不同年龄医护人员抗-HCV阳性率分别为0.00%，2.42%和5.81%，不同年龄医护人员抗-HCV阳性率比较有统计学差异。其原因可能是本研究选择的医护人员有经常血液接触史，是HCV感染的高危人群，随着工作时间的延长，接触血液制品时间越长，因此感染HCV的几率也相应增加[9]。这一结果提示，对于HCV感染的高危人群，应早期发现HCV感染，并对感染人群开展积极防治，从而控制HCV感染。从不同性别抗-HCV阳性率来看，男性抗-HCV阳性率为4.31%，女性抗-HCV阳性率为0.93%，男性抗-HCV阳性率显著高于女性。这主要有两方面原因：一是男性人群较女性社交范围广，从事体力劳动较多，可能在工作和生活中接触HCV的机会更多。二是HCV感染率较高的不良接触史者主要以男性为主，因此男性人群整体HCV感染率较女性更高。本研究还对是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率进行了比较，有输血史的血液透析患者抗-HCV阳性率显著高于无输血史患者。提示血液途径仍是HCV感染的主要途径，输血与应用血制品是HCV高感染的危险因素。因此，在临床工作中应严格掌握输血和应用血液制品的适应症，降低HCV感染的几率，同时血站也应对献血人群开展HCV的常规检验，从根源上杜绝不合格血液制品进入医疗途径。对于血液透析患者应尽可能避免输血及血液制品，可采用促红细胞生成素替代治疗[10]。总之，对于HCV感染的高危人群应开展开展健康干预，通过常规筛查方式实现及早发现，早期干预，早期治疗，提高HCV感染的防控效果。

参考文献

[1]王国见,游晶.丙型肝炎的抗病毒治疗进展[J].重庆医学,2013,42(25):3059-3062.

[2]卢珍.115463例住院及门诊患者丙型肝炎病毒抗体检测结果分析[J].实用医学杂志,2013,29(16):2757-2758.

[3]牛小斌,王新明.国内丙型肝炎病毒抗体酶联免疫法试剂评价参考品体系的建立[J].细胞与分子免疫学杂志,2013,29(7):761-764.

[4]申红玉,叶春艳,柳龙根.抗病毒治疗对不同类型HCV感染者外周血中CD4＋CD25high调节性T细胞的影响[J].实用医学杂志,2012,28(22):3782-3785.

[5]董菁.《乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》解读[J].中国实用内科杂志,2013,33(8):608-611.

[6]唐筛娣,王佳隹,王洁等.有偿献血人群血浆雌二醇与HCV感染及肝功能情况关系的研究[J].中华疾病控制杂志,2013,17(7):553-556.

[7]崔为国,薛秀娟,刘春华等.2012年河南省丙型肝炎病毒感染状况及基因型分布调查[J].中华预防医学杂志,2013,47(6):518-522.

[8]毛燕群.HCVRNA定量及HCV核心抗原和丙氨酸氨基转移酶结果分析[J].检验医学与临床,2011,8(22):2711-2712.

[9]安明晖,韩晓旭,刘静等.中国部分地区HIV阳性男男性行为者合并HCV感染状况及其自然清除率调查[J].中华流行病学杂志,2013,34(1):15-18.

[10]刘铁牛.丙型肝炎病毒实验室常用检测技术及应用[J].检验医学与临床,2013,10(A01):175-177.

1.2方法

应用第三代ELISA法检测受试者血清HCV-抗体。试剂盒由厦门新创有限公司生产，仪器为美国EL800酶标仪，美国雅培洗板机等，严格按照说明书进行操作。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析。计数资料比较采用卡方检验，以a=0.05作为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本次研究共调查12305例，其中共有393例调查对象呈抗-HCV阳性，人群HCV平均感染率为3.19%，与全国平均水平（3.22%）比较无统计学差异（χ2= 0.108，P= 0.852）。

2.1不同人群抗-HCV阳性率

不良接触史者抗-HCV阳性率最高，其次为血液透析病人和乙肝病人。血液透析病人、不良接触史者、乙肝病人和医护人员抗-HCV阳性率显著高于一般人群（P＜0.05）。普通孕妇与一般人群抗-HCV阳性率比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1不同人群抗-HCV阳性率

人群类型 例数 抗-HCV

阳性例数 抗-HCV

阳性率（%） x2 P

一般人群 9563 57 0.60 - -

普通孕妇 1286 10 0.78 0.832 0.828

医护人员 252 8 3.17 4.861 0.018

不良接触史者 206 68 33.00 86.782 0.000

乙肝病人 788 134 17.00 32.176 0.000

血液透析病人 210 116 55.24 108.351 0.000

总计 12305 393 3.19 --- ---

2.2不同人群不同年龄抗-HCV阳性率

不同年龄医护人员抗-HCV阳性率分别为0.00%，2.42%和5.81%，随着医护人员年龄增高，抗-HCV阳性率不断升高，不同年龄医护人员抗-HCV阳性率比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

2.3不同性别抗-HCV阳性率

本研究男性检测样本8231例，发现抗-HCV阳性例数355例，男性抗-HCV阳性率为4.31%；女性检测样本4074例，发现抗-HCV阳性例数38例，女性抗-HCV阳性率为0.93%，男性抗-HCV阳性率显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3不同性别抗-HCV阳性率比较

性别 检测样本例数 抗-HCV阳性例数 抗-HCV阳性率（%）

男性 8231 355 4.31

女性 4074 38 0.93

χ2 - - 6.327

P - - 0.015

2.4是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率

本研究中有输血史的血液透析患者检测样本172例，发现抗-HCV阳性例数106例，有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率为61.62%。无输血史的血液透析患者检测样本38例，发现抗-HCV阳性例数10例，无输血史血液透析患者抗-HCV阳性率为26.32%，有输血史的血液透析患者抗-HCV阳性率显著高于无输血史患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率比较

输血史 检测样本例数 抗-HCV阳性例数 抗-HCV阳性率（%）

有 172 106 61.62

无 38 10 26.32

χ2 - - 8.782

P - - 0.003

3讨论

丙型肝炎是世界范围内传播的传染性疾病，其病原体为HCV[4]。根据世界卫生组织的统计，目前全球HCV感染率约为3%，估计约有1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例超过3.5万例[5]，HCV感染率呈明显的地区分布趋势，欧美地区感染率相对较低，人群中HCV感染率为0.3%~1.5%，亚洲和非洲HCV感染率较高。根据我国最新《丙型肝炎防治指南》，我国HCV平均感染率为3.22%，北方高于南方[6]。

本次调查结果显示我市人群HCV平均感染率为3.19%，与全国平均水平比较无统计学差异。从结果可以看出，不同人群抗-HCV阳性率相差很大，不良接触史者抗-HCV阳性率最高，其次为血液透析病人和乙肝病人。本地一般人群抗-HCV阳性率为0.60%，显著低于全国3.22%的平均水平，提示我市存在HCV的感染但属于感染低发地区。普通孕妇抗-HCV阳性率为0.78%，与崔为国等[7]报道的孕妇HCV感染率接近。目前关于医护人员HCV感染率报道较少，国内对于医护人员HCV感染和防护报道不一[8]，本研究结果显示医护人员抗-HCV阳性率为3.17%，显著高于一般人群，提示医护人员是HCV感染的高危人群。这一结果高于文献报道，其原因可能是本研究选择的医护人员来自医院外科及检验科，有经常血液接触史。因此对于这一类高危人群应引起重视，临床工作中应给予防护措施，避免HCV医源性感染。不良接触史者抗-HCV阳性率为33.0%，抗-HCV阳性率排名第二位，显著高于一般人群。其原因可能与不良接触史者性生活伴侣不固定有关。因此在丙型肝炎防治工作中应注意联合社会各界力量，从根源上控制HCV传染途径，提高丙型肝炎防治效果。乙肝病人抗-HCV阳性率为17.00%，证实肝炎患者存在HBV和HCV双重感染的情况，应引起临床工作的重视。

本研究还对不同人群不同年龄抗-HCV阳性率进行了比较分析。从结果来看，除医护人员外，其他人群不同年龄抗-HCV阳性率无统计学差异。表明HCV感染无年龄特异性，任意年龄人群均可感染。而不同年龄医护人员抗-HCV阳性率分别为0.00%，2.42%和5.81%，不同年龄医护人员抗-HCV阳性率比较有统计学差异。其原因可能是本研究选择的医护人员有经常血液接触史，是HCV感染的高危人群，随着工作时间的延长，接触血液制品时间越长，因此感染HCV的几率也相应增加[9]。这一结果提示，对于HCV感染的高危人群，应早期发现HCV感染，并对感染人群开展积极防治，从而控制HCV感染。从不同性别抗-HCV阳性率来看，男性抗-HCV阳性率为4.31%，女性抗-HCV阳性率为0.93%，男性抗-HCV阳性率显著高于女性。这主要有两方面原因：一是男性人群较女性社交范围广，从事体力劳动较多，可能在工作和生活中接触HCV的机会更多。二是HCV感染率较高的不良接触史者主要以男性为主，因此男性人群整体HCV感染率较女性更高。本研究还对是否有输血史血液透析患者抗-HCV阳性率进行了比较，有输血史的血液透析患者抗-HCV阳性率显著高于无输血史患者。提示血液途径仍是HCV感染的主要途径，输血与应用血制品是HCV高感染的危险因素。因此，在临床工作中应严格掌握输血和应用血液制品的适应症，降低HCV感染的几率，同时血站也应对献血人群开展HCV的常规检验，从根源上杜绝不合格血液制品进入医疗途径。对于血液透析患者应尽可能避免输血及血液制品，可采用促红细胞生成素替代治疗[10]。总之，对于HCV感染的高危人群应开展开展健康干预，通过常规筛查方式实现及早发现，早期干预，早期治疗，提高HCV感染的防控效果。

参考文献

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