医院资源计划系统(HRP)在医疗设备管理中应用

曾冬梅+张正军

（湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院，湖北十堰442000）

[摘要]本文论述了医疗设备在医院医疗活动中的重要作用，分析医疗设备管理中存在的问题，总结本院HRP系统应用方法和成效，其应用后可解决的医疗设备管理问题。

[关键词]医疗设备；HRP；质量控制体系；管理

中图分类号：R197文献标识码： C文章编号：2095-5200（2014）04-072-03

DOI：10.11876/mimt201404023

Hospital Resource Planning (HRP) used in medical equipment managementZENG Dong-mei，ZHANG Zheng-jun.（Taihe Hospital in Shiyan City, Hubei Medical College Hospital，ShiyanHubei 442000医疗设备是医院现代化程度的重要标志，它的配置水平衡量着医院的实力和水平，在临床诊断、治疗、科研和教学中发挥的作用无可替代[1]，被广泛应用于疾病的诊断、预防、治疗、保健、康复、生化分析等领域。医疗设备还是帮助患者恢复健康和提高体能素质的重要工具[2]。先进的医疗设备可拓展新技术新业务，开拓医生诊断思路、丰富治疗手段[3]，提高疾病的诊断率和治愈率，大型的科技含量高的医疗设备已成为医院等级和医疗水平的一种标志[4]。因此医疗设备管理的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平、经济效益和社会效益。

1医疗机构设备管理存在的问题

目前，部分临床科室在购买医疗设备时不经过考察论证，盲目购买，买后使用率不高闲置在科室，造成医院资源浪费；有的大型医疗设备买后没有固定场地放置，搬动频繁造成机器性能不稳定，增加事故隐患；检测手段落后，缺乏专业检测人员和检测工具，很多大型设备无法检测进行风险评估，设备质量控制无法落实；购买的设备不建立档案，已报废、损毁和丢失的医疗设备不能及时进行核销，使医院固定资产帐不符实；购买的设备太过尖端，操作不熟练，出现故障不能及时发现，缺乏专业的设备维护和修理人员，维修保养均依赖生产厂家和供应商，提高了设备运行成本，给医院和患者带来巨大经济负担[5]，重购买，轻管理，缺乏预防性维护意识，设备达不到预期的有效使用年限，购买成本收不回来，给医院和临床科室造成损失，影响医院日常医疗活动。

2我院医疗设备管理的改进措施

2.1引入HRP，构建医疗设备质量控制体系

我院在2010年引入医院资源计划系统（Hospital Resource Planning，HRP），亦称医院运营管理系统，是根据医院管理的行业特征，参照ERP（Enterprise Resource Planning 企业资源计划系统）管理思想和管理理念，创建的一套支持医院整体运营管理的管理系统。利用此平台，构建了医疗设备质量控制体系，其核心目标就是保障医疗设备量值准确、使用稳定和安全[6]。成立医疗设备管理委员会，由医院、职能部门及各临床使用科室成员构成，下设医疗仪器设备评价小组和仪器设备报废（损）鉴定小组。医疗设备管理委员会宏观管理指导全院设备的运行；设备科、维修人员、使用人员全过程跟踪设备运行进行微观管理。在宏观管理的督导下进行微观管理，形成领导重视、专人负责，人人参与的管理局面，确保医疗设备质量控制体系的落实。医院将医疗设备在运行过程中的管理划分为购置管理质量控制和使用管理质量控制。

2.2医疗设备的购置管理质量控制

医疗设备购置管理中的论证购置是管理的重要环节，我院医疗仪器设备评价小组，负责设备的论证、采购、维修、保养、计量质控检测，并不定期对各科室医疗设备进行查房。医院后勤服务中心配送部统一负责采购全院的医疗设备，制定了一系列科学规范的流程。见下图：

图1设备论证购置流程图

2.3医疗设备应用质量控制

2.3.1使用管理质量控制我院2009年将精益管理应用于医疗设备管理中，在医疗设备使用过程中推行精细化管理，将医疗设备按价值分：10万元以上为A类；1至10万元之间为B类；1万元以下为C类。A、B类医疗仪器设备需由使用科室填写《设备仪器登记表》，后勤中心配送部、医工部各保存一份复印件，建立《设备仪器台帐》，并统一编号、标识，汇总后交由医工部管理。设备使用科室或部门指定人员负责设备的日常保养并检查、记录设备的日常使用、保养及运行情况。医工部负责对全院医疗设备进行定期检修、周期巡检，医院在HRP系统中专门建立医疗设备信息网页，详细介绍50万元以上设备的信息，包括设备金额、设备购置时间、规格型号、生产厂家、设备运行情况、使用科室及维护该设备的工程师等，并确保使用科室与设备制造商或供应商的沟通渠道畅通。将医疗设备维护保养按要求分为a、b、c三级。a级国家有具体年检规定的设备按规定进行年检或大修，有的可根据实际情况委托外包商完成，外包商尽量选择设备原供应商，外包商由医工程部负责选择评价，评审合格后列入合格外包商名册才能提供服务；b级周期巡检和保养，由医工部维修人员按《医疗设备保养计划》、《医疗设备维修保养规程》完成或配合供应商共同完成并记录；c级为日常保养，由使用部门完成并记录。后勤中心医工部主管每月对设备完好率进行统计分析，填写《设备使用情况统计表》上交医院中心档案室存档。

2.3.2维修质量控制运用HRP系统设备管理模块中的维修、维护管理功能，将设备特殊性管理要求纳入专门的模块中精细管理，开展设备维修状态实时监管，实现维修工作的全程信息化监管，为医疗设备维修维护管理信息化提供服务。科室或部门人员在操作或维修保养时发现设备出现故障，急时停止使用进行故障标识，填写HRP系统设计的《医疗仪器检修单》报医工部检修，医工部操作室放置有一大型液晶显示屏联接在医院内部OA网上，报修的设备通过网络传送到显示屏上，显示内容有报修时间、报修科室，设备名称、故障描述等信息，医工部将维修状态栏设定为五个选项五种不同的色彩，当完成维修记录，相应的报修信息即会消失[8],检修好的医疗设备由使用部门负责人在《医疗仪器检修单》上签字验收，确认医疗设备能力达到要求后方可使用，同时医工部留存《医疗仪器检修单》并整理入档。在保修期内的医疗设备由配送部负责联系供应商进行定期保养、维修及抢修，医工部安排专业技术人员了解设备的总体情况。

2.3.3引入预防性维护（PM）管理，风险管理，加强计量器具的有效检测利用HRP系统，按照《医院财务制度》将设备分为2类27项，同时按照GB/T14885- 94的2006修改版为标准，对设备实现了国际分类，将以财务分类加流水号生成唯一的设备编码，即设备的身份证号，对每台设备进行条形码管理技术，利用设备卡号形成固定资产条码，通过条码跟踪设备实物从购置、安装、使用、转移、报废进行全生命周期的动态跟踪管理，直观设备的有效信息[7]。医疗设备预防性维护（PM）管理流程：设备风险评估→确定PM周期→编制PM计划→执行PM计划→完成PM报告→设备使用人确认→医工部审核归档。增加HRP系统PM计划的预警提示功能，建立设备维护的预警机制，使系统将在预定的时间，作出相关设备的PM预警，提醒员工进行PM工作，确保PM计划的如期执行。确定PM周期，每年均编制本年度PM计划并严格执行，制定预防性维护（PM）管理目标，如每月1次的设备状况巡查、RL≥15的设备的定期维护（4≤T≤12）、部分高风险设备的1次/年安全性能检测，每次PM工作结束，必须提交经设备所在科室签字的纸质PM报告，交医工部负责人审核后存档，年末召开PM工作讨论会，持续改进，使PM工作更加规范化、科学化。引入医疗设备风险管理概念，即风险分析、风险评估、风险控制。启动高风险医疗设备质量控制，定期开展高风险设备的安全性能检测工作。严格计量器具的检测，建立医院、医疗器械管理部门、使用科室三级管理组织，配备专（兼）职计量管理人员，医工部内设计量室并配专职人员，使用科室医疗器械管理员为兼职计量员，负责本科室计量器具的统计、申报和定期检定的配合工作。医工部建立全院强制检定计量器具的台账、分户帐、分类帐，新购计量器具入库后，计量室立即建立计量检定档案，科室领取计量器具时办理计量器具台帐登记，并报计量室，确定计量器具的检定周期和时间，长期不使用的要求使用科室报停，并向计量管理部门备案，计量室每年对强制检定计量器具帐目、资料及年度检定证书进行一次核实查对，做到帐、物、证书相符。严格实行新设备验收性安全性能检测，在用设备维修后安全性能检测与校准、定期安全性能检测与校准、临床对设备安全性能有质疑时的检测、临床应用安全指导。确保年度强检计量器具100%受检，100% 贴有计量检测合格标志，100%在有效期内。

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2.3.4加强医疗设备档案管理全院医疗设备建立统一档案，实行电子化管理，一机一档，一式三份, 坚持集中、统一及分类的管理原则。医院在内部OA网上开设医疗设备档案专区，实施医疗设备档案的远程传输和查阅，以科室为单位建立档案目录，设定访问限制级别，不同的科室及人员有不同的使用权限，分别进行权限认定，部分档案设定特定的保护，按照不同的功能要求开放限度，档案管理人员要随着设备运行状况主动跟踪收集相关资料，确保医疗设备档案的完整、准确、系统和安全。

2.3.5经济效益评估管理HRP系统在医院的应用和探索，就是建立在信息化技术基础上以财务管理为主线的医疗资源计划系统，医院利用此系统对50万元以上的每台设备每月进行效益评估分析并年终进行经济效益总评价，由医院财经处对设备进行核算，根据收支差额对设备进行效益评价，后勤服务中心配送部负责人在经济效益评价反馈表上给出具体改进措施，反馈到使用科室进行改进，以提高设备利用率，为医疗管理层提供实时的设备投资回报率分析，科学管理设备提供数据基础。

2.3.6报废管理质量控制对达到报废年限或已失去使用价值的医疗设备，由使用部门填写HRP系统设计的《医疗设备报废申请单》经医工部鉴定，仪器设备报废（损）鉴定小组审查，医院主管院长批准后报废，医工部在《医疗设备登记表》备注栏内及《医疗设备台账》内注明，报废的设备上应注明“报废”，能移动或拆除的应在规定时间内转移或拆除，设备报废后及时到后勤中心进行台账核销，报废的所有资料一并交由医院中心档案室存档。

3取得效果

HRP系统使设备购置更加合理，安全。医疗设备折旧列入科室实行成本核算，杜绝了盲目购买设备现象。医疗仪器设备评价小组促进了各科室医疗设备的有效管理，医疗设备由台账管理转向质量管理，全院95%以上的设备均取得良好效益，设备使用率持续良性发展。50万元以上设备的效益分析每月汇总，公布在院内网上，使用情况一目了然。同时HRP系统与使用设备的信息集成，投资回报的关键指标分析，为领导决策提供了科学依据；各种设备的预防性维护保养，降低了风险率，计量器具的有效检测，使设备各项指标精确度有了较大提高，设备始终处于良好状态，完好率得到有效保证，延长了设备的使用年限；设备档案的规范管理，帐物相符，使设备管理更加有序，查阅也更加方便；通过网络对设备进行的远程会诊和维修，节约了人力、物力及时间。医疗设备的管理更加科学合理，提高了我院的医疗质量水平，吸引了周边省市的大量病人，使医院的经济效益和社会效益获得双丰收。

医疗设备的可靠性、安全性、有效性是临床医学对医疗设备的基本要求[9]。设备管理人员应在日常工作中通过不断地发现问题并寻求解决途径来完善设备管理的各个环节，实现设备管理的科学化、规范化，最大限度地发挥医疗设备的效能[10]，为医院发展做出应有的贡献。

参考文献

[1]蒋小兵,尚长浩,王粤,等.如何管理医疗设备[J].中国医院建筑与装备,2010,(12):82-83.

[2]李正祥,葛建新. 浅谈现代化医院医疗设备管理的重要意义[J].医学装备,2012,27(3):57-59.

[3]何彩平. 医疗设备管理的思考[J].中国医学装备,2007,4(7):33-34.

[4]陈国强. 医疗设备管理中的三个重要环节[J]. 医疗保健器具,2008,15(1):38-39.

[5]王云峰.大型医疗设备管理的新思考[J].中国管理信息化,2012,13(7):63-64.

[6]卢爱国, 张金葆. 构建医院医疗设备质量控制体系的几点做法[J]. 医疗卫生装备,2013,34(9):113-115.

[7]王小平, 王贤裕, 张进. HRP系统在综合性医院设备管理中的应用[J].经济师,2012,(7):231-232.

[8]陈绵康,张进，余世准，等. 基于HRP的医疗设备维修管理探索与实践[J].中国医疗器械,2013,37(1):68-71.

[9]范铁锤, 李振华, 仝青英,等. 精确管理医疗设备初探[J].医疗器械信息,2010,25(02):60-61.

[10]戴红军. 医疗设备管理中存在的问题及案例分析[J]. 中国医疗设备,2010,25(04):75-76.

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2.3.4加强医疗设备档案管理全院医疗设备建立统一档案，实行电子化管理，一机一档，一式三份, 坚持集中、统一及分类的管理原则。医院在内部OA网上开设医疗设备档案专区，实施医疗设备档案的远程传输和查阅，以科室为单位建立档案目录，设定访问限制级别，不同的科室及人员有不同的使用权限，分别进行权限认定，部分档案设定特定的保护，按照不同的功能要求开放限度，档案管理人员要随着设备运行状况主动跟踪收集相关资料，确保医疗设备档案的完整、准确、系统和安全。

2.3.5经济效益评估管理HRP系统在医院的应用和探索，就是建立在信息化技术基础上以财务管理为主线的医疗资源计划系统，医院利用此系统对50万元以上的每台设备每月进行效益评估分析并年终进行经济效益总评价，由医院财经处对设备进行核算，根据收支差额对设备进行效益评价，后勤服务中心配送部负责人在经济效益评价反馈表上给出具体改进措施，反馈到使用科室进行改进，以提高设备利用率，为医疗管理层提供实时的设备投资回报率分析，科学管理设备提供数据基础。

2.3.6报废管理质量控制对达到报废年限或已失去使用价值的医疗设备，由使用部门填写HRP系统设计的《医疗设备报废申请单》经医工部鉴定，仪器设备报废（损）鉴定小组审查，医院主管院长批准后报废，医工部在《医疗设备登记表》备注栏内及《医疗设备台账》内注明，报废的设备上应注明“报废”，能移动或拆除的应在规定时间内转移或拆除，设备报废后及时到后勤中心进行台账核销，报废的所有资料一并交由医院中心档案室存档。

3取得效果

HRP系统使设备购置更加合理，安全。医疗设备折旧列入科室实行成本核算，杜绝了盲目购买设备现象。医疗仪器设备评价小组促进了各科室医疗设备的有效管理，医疗设备由台账管理转向质量管理，全院95%以上的设备均取得良好效益，设备使用率持续良性发展。50万元以上设备的效益分析每月汇总，公布在院内网上，使用情况一目了然。同时HRP系统与使用设备的信息集成，投资回报的关键指标分析，为领导决策提供了科学依据；各种设备的预防性维护保养，降低了风险率，计量器具的有效检测，使设备各项指标精确度有了较大提高，设备始终处于良好状态，完好率得到有效保证，延长了设备的使用年限；设备档案的规范管理，帐物相符，使设备管理更加有序，查阅也更加方便；通过网络对设备进行的远程会诊和维修，节约了人力、物力及时间。医疗设备的管理更加科学合理，提高了我院的医疗质量水平，吸引了周边省市的大量病人，使医院的经济效益和社会效益获得双丰收。

医疗设备的可靠性、安全性、有效性是临床医学对医疗设备的基本要求[9]。设备管理人员应在日常工作中通过不断地发现问题并寻求解决途径来完善设备管理的各个环节，实现设备管理的科学化、规范化，最大限度地发挥医疗设备的效能[10]，为医院发展做出应有的贡献。

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2.3.5经济效益评估管理HRP系统在医院的应用和探索，就是建立在信息化技术基础上以财务管理为主线的医疗资源计划系统，医院利用此系统对50万元以上的每台设备每月进行效益评估分析并年终进行经济效益总评价，由医院财经处对设备进行核算，根据收支差额对设备进行效益评价，后勤服务中心配送部负责人在经济效益评价反馈表上给出具体改进措施，反馈到使用科室进行改进，以提高设备利用率，为医疗管理层提供实时的设备投资回报率分析，科学管理设备提供数据基础。

2.3.6报废管理质量控制对达到报废年限或已失去使用价值的医疗设备，由使用部门填写HRP系统设计的《医疗设备报废申请单》经医工部鉴定，仪器设备报废（损）鉴定小组审查，医院主管院长批准后报废，医工部在《医疗设备登记表》备注栏内及《医疗设备台账》内注明，报废的设备上应注明“报废”，能移动或拆除的应在规定时间内转移或拆除，设备报废后及时到后勤中心进行台账核销，报废的所有资料一并交由医院中心档案室存档。

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HRP系统使设备购置更加合理，安全。医疗设备折旧列入科室实行成本核算，杜绝了盲目购买设备现象。医疗仪器设备评价小组促进了各科室医疗设备的有效管理，医疗设备由台账管理转向质量管理，全院95%以上的设备均取得良好效益，设备使用率持续良性发展。50万元以上设备的效益分析每月汇总，公布在院内网上，使用情况一目了然。同时HRP系统与使用设备的信息集成，投资回报的关键指标分析，为领导决策提供了科学依据；各种设备的预防性维护保养，降低了风险率，计量器具的有效检测，使设备各项指标精确度有了较大提高，设备始终处于良好状态，完好率得到有效保证，延长了设备的使用年限；设备档案的规范管理，帐物相符，使设备管理更加有序，查阅也更加方便；通过网络对设备进行的远程会诊和维修，节约了人力、物力及时间。医疗设备的管理更加科学合理，提高了我院的医疗质量水平，吸引了周边省市的大量病人，使医院的经济效益和社会效益获得双丰收。

医疗设备的可靠性、安全性、有效性是临床医学对医疗设备的基本要求[9]。设备管理人员应在日常工作中通过不断地发现问题并寻求解决途径来完善设备管理的各个环节，实现设备管理的科学化、规范化，最大限度地发挥医疗设备的效能[10]，为医院发展做出应有的贡献。

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[9]范铁锤, 李振华, 仝青英,等. 精确管理医疗设备初探[J].医疗器械信息,2010,25(02):60-61.

[10]戴红军. 医疗设备管理中存在的问题及案例分析[J]. 中国医疗设备,2010,25(04):75-76.

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