临床护理干预对改良小梁切除术治疗青光眼的影响

杨帮梅+谢德权

[摘要] 目的 观察临床护理干预对改良小梁切除术治疗青光眼的影响。 方法 本院2012年12月～2013年12月对收治的68例青光眼患者实施改良小梁切除术治疗，按病床奇偶数分为对照组和观察组，每组各34例，观察组患者给予临床护理干预，对照组患者给予常规护理，比较两组患者的依从率、满意率、并发症发生率和住院时间。 结果 观察组患者的依从率、患者满意率、并发症发生率、平均住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 给予改良小梁切除术治疗青光眼患者临床护理干预，不仅能提高患者的依从率和满意率，还能降低并发症发生率，值得临床推广。

[关键词] 临床护理干预；改良小梁切除术；青光眼

[中图分类号] R473.77[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0123-03

Effect of modified trabeculectomy for glaucoma with clinical nursing intervention

YANG Bang-mei XIE De-quan

Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,People′s Hospital of Yuechang City of Guangdong Province,Yuechang 512200,China

[Abstract] Objective To observe effect of modified trabeculectomy for glaucoma with clinical effects of nursing intervention. Methods 68 cases of patients with glaucoma had implementd modified trabeculectomy in our hospital from December 2012 to December 2013,they were divided into the observation group and the control group according to the beds of odd and even number,each group of 34 cases.The patients were given nursing intervention in the observation group,the control group with routine nursing,then the two groups of patients with compliance rate,satisfaction rate,complication rate and hospitalization time were compared. Results The clinical effect,compliance rate,patient satisfaction rate,the rate of complications,the average hospitalization compared with the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Given the modified trabeculectomy for treatment of glaucoma patients with clinical nursing intervention,not only can improve the patients compliance rate and satisfaction rate,can reduce the incidence of complications,it is worthy of clinical generalization.

[Key words] Clinical nursing intervention;Modified trabeculectomy;Glaucoma

青光眼是临床眼科常见病，由眼压升高引起进行性视神经损害和视野缺损而导致，且具有不可逆性，如不能及时、有效地治疗，致盲率极高，危害大。该病现已成为全球第二位致盲眼病[1]，不仅影响患者的生活质量，而且对患者的精神伤害巨大[2]。绝大多数青光眼的患者都需要采取手术治疗[3]，小梁切除术是目前治疗青光眼的主要方法，但该手术存在术后早期浅前房、低眼压和术后后期滤泡瘢痕化而致手术失败的隐患[4]。本院2012年12月～2013年12月对改良小梁切除术治疗青光眼的患者采取临床护理干预，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院对收治的68例青光眼患者施行改良青光眼小梁切除术，其中男性41例，女性27例；年龄21～82岁，平均（37.42±11.33）岁；原发性青光眼29例，继发性青光眼18例，混合型青光眼12例，先天性青光眼9例；急性闭角型青光眼23例，慢性闭角型青光眼27例，慢性开角型青光眼18例。按病床奇偶数分为对照组和观察组，每组各34例，两组患者的年龄、性别、职业、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上采用综合护理干预，包括心理干预、术前护理干预、术后护理干预、出院指导干预4个方面。具体措施如下：在患者入院时，全面了解患者的生理和心理情况，并对此作出评估；在术前，应着重解决患者对于手术的焦虑和抑郁问题，并应对患者和家属进行健康教育；在术后，患者有很长一段时间无法见光，所以应让患者有在黑暗中长时间不能视物的准备；在做好基础护理的同时，应在患者出院前完成个性化的出院指导，并建立院外沟通渠道，让患者可以在出院后遇到困难时，找到专业人士求助。

1.3 观察项目

观察并比较两组患者的依从率、并发症发生率和住院时间、满意度。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的依从率、患者满意率、并发症发生率、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者依从率、满意率、并发症发生率、住院时间的比较

3 讨论

临床护理干预是一种倾向于住院患者，患者有明显的不适、症状、体征时，通过护理措施来治疗疾病、降低并发症发生率的方法。影响改良小梁切除术治疗青光眼的因素有很多，并且手术过程极为复杂，风险系数高，加之患者术后情绪易激动、焦虑，术后相关并发症亦较多，如浅前房、高眼压、低眼压、恶性青光眼等[5-6]，术后生活质量不高。要取得较佳的手术效果，在患者的诊疗过程中，护理工作显得尤为重要[7]。

本研究结果显示，观察组患者的依从率高、满意率高、并发症发生率低，这是因为护理工作人员通过术前的健康知识教育、心理辅导、术前术后护理、出院指导等护理干预，如在术前对于具有焦虑、惧怕的患者，建立一个良好的护患沟通渠道进行心理疏导护理[8]，通过向患者介绍该手术的成功率、注意事项等，力求患者的配合与支持，采取有效的护理干预是手术成功的关键步骤之一；如为了防止出现前房出血或者眼压升高等并发症，指导患者勿大声说话、用力咳嗽、用力排便等，在患者整个护理诊疗过程中，护士要严密观察患者病情的变化，争取早发现、早治疗。当患者出院时，详细告知出院后的注意事项，勿滴用其他眼药，注意劳逸结合，避免过度劳累，勿晚睡，勿暴饮暴食，尽量避免情绪波动，勿在暗光下阅读，按时滴眼药，保证大便通畅，注意生活卫生[9]，防止术后并发症，以此来提高患者的生活质量[10]。本研究结果还显示，观察组患者的平均住院时间比对照组短，高效率、高质量、低费用是当前医疗改革需要达到的标准，不仅可以有效减少青光眼患者术前等待时间以及住院时间，而且可以减轻患者的经济负担[11-12]。

综上所述，临床护理干预不仅能提高患者的依从率和满意率，还能降低并发症发生率，对保护患者的视力，降低致盲率，帮助患者了解青光眼的基本知识，提高青光眼患者术后的生活质量具有一定的实际意义[13]。

[参考文献]

[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]石明方.76例青光眼患者的护理干预[J].中国医学创新，2012，9（27）：55-56.

[3]Zheng K，Huang Z，Zou H，et al.The comparison study of glaucomatrabeculectomy applying amniotic membrane or mitomycin C[J].Yan Ke Xue Bao，2005，21（1）：71-72.

[4]黄均英，张如雪，何良娟，等.改良复合式小梁切除治疗青光眼的护理体会[J].微创医学，2011，6（2）：178-180.

[5]吕亚静，吴艳钦，陈红娟.应用临床护理路径对青光眼病人进行健康教育[J].护理实践与研究，2011，8（7）：23-24.

[6]李 萍，刘晓娟.回访健康教育对出院青光眼患者健康行为的影响[J].护理实践与研究，2009，6（14）：33-34.

[7]Li W，He H，Kawaki ta T，et al.Amniot ic membrane induces apoptosisof inter feron-gammaactivated macrophages in vitro[J].Exp Eye Res，2006，8（2）：83-85.

[8]Demir T，Turgut B，Akyol N，et al.Effects of amniotic membrane transplantation and mitomycinc on wound healing in experimental glaucoma surgery[J].Ophthalmologica，2002， 18（10）：138-141.

[9]石兢，何俐，刘扬，等.青光眼患者复合式小梁切除术的术后护理心得[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：273.

[10]张颖晓，郎玉静，王燕燕，等.153例青光眼小梁切除手术的护理[J].中国民康医学，2010，22（21）：2820-2821.

[11]杜忻珍.临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价[J].护理实践与研究，2010，7（18）：16-17.

[12]黄娟，蔡媛媛.临床护理路径在青光眼患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（13）：47-48.

[13]刘少勤，侯泽江，王冬梅.生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中的临床观察[J].湖北民族学院学报（医学版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文编辑：林利利）

[作者简介] 杨帮梅（1969-），女，主管护理师，广东乐昌人，研究方向：五官科临床

本研究结果显示，观察组患者的依从率高、满意率高、并发症发生率低，这是因为护理工作人员通过术前的健康知识教育、心理辅导、术前术后护理、出院指导等护理干预，如在术前对于具有焦虑、惧怕的患者，建立一个良好的护患沟通渠道进行心理疏导护理[8]，通过向患者介绍该手术的成功率、注意事项等，力求患者的配合与支持，采取有效的护理干预是手术成功的关键步骤之一；如为了防止出现前房出血或者眼压升高等并发症，指导患者勿大声说话、用力咳嗽、用力排便等，在患者整个护理诊疗过程中，护士要严密观察患者病情的变化，争取早发现、早治疗。当患者出院时，详细告知出院后的注意事项，勿滴用其他眼药，注意劳逸结合，避免过度劳累，勿晚睡，勿暴饮暴食，尽量避免情绪波动，勿在暗光下阅读，按时滴眼药，保证大便通畅，注意生活卫生[9]，防止术后并发症，以此来提高患者的生活质量[10]。本研究结果还显示，观察组患者的平均住院时间比对照组短，高效率、高质量、低费用是当前医疗改革需要达到的标准，不仅可以有效减少青光眼患者术前等待时间以及住院时间，而且可以减轻患者的经济负担[11-12]。

综上所述，临床护理干预不仅能提高患者的依从率和满意率，还能降低并发症发生率，对保护患者的视力，降低致盲率，帮助患者了解青光眼的基本知识，提高青光眼患者术后的生活质量具有一定的实际意义[13]。

[参考文献]

[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]石明方.76例青光眼患者的护理干预[J].中国医学创新，2012，9（27）：55-56.

[3]Zheng K，Huang Z，Zou H，et al.The comparison study of glaucomatrabeculectomy applying amniotic membrane or mitomycin C[J].Yan Ke Xue Bao，2005，21（1）：71-72.

[4]黄均英，张如雪，何良娟，等.改良复合式小梁切除治疗青光眼的护理体会[J].微创医学，2011，6（2）：178-180.

[5]吕亚静，吴艳钦，陈红娟.应用临床护理路径对青光眼病人进行健康教育[J].护理实践与研究，2011，8（7）：23-24.

[6]李 萍，刘晓娟.回访健康教育对出院青光眼患者健康行为的影响[J].护理实践与研究，2009，6（14）：33-34.

[7]Li W，He H，Kawaki ta T，et al.Amniot ic membrane induces apoptosisof inter feron-gammaactivated macrophages in vitro[J].Exp Eye Res，2006，8（2）：83-85.

[8]Demir T，Turgut B，Akyol N，et al.Effects of amniotic membrane transplantation and mitomycinc on wound healing in experimental glaucoma surgery[J].Ophthalmologica，2002， 18（10）：138-141.

[9]石兢，何俐，刘扬，等.青光眼患者复合式小梁切除术的术后护理心得[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：273.

[10]张颖晓，郎玉静，王燕燕，等.153例青光眼小梁切除手术的护理[J].中国民康医学，2010，22（21）：2820-2821.

[11]杜忻珍.临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价[J].护理实践与研究，2010，7（18）：16-17.

[12]黄娟，蔡媛媛.临床护理路径在青光眼患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（13）：47-48.

[13]刘少勤，侯泽江，王冬梅.生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中的临床观察[J].湖北民族学院学报（医学版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文编辑：林利利）

[作者简介] 杨帮梅（1969-），女，主管护理师，广东乐昌人，研究方向：五官科临床

本研究结果显示，观察组患者的依从率高、满意率高、并发症发生率低，这是因为护理工作人员通过术前的健康知识教育、心理辅导、术前术后护理、出院指导等护理干预，如在术前对于具有焦虑、惧怕的患者，建立一个良好的护患沟通渠道进行心理疏导护理[8]，通过向患者介绍该手术的成功率、注意事项等，力求患者的配合与支持，采取有效的护理干预是手术成功的关键步骤之一；如为了防止出现前房出血或者眼压升高等并发症，指导患者勿大声说话、用力咳嗽、用力排便等，在患者整个护理诊疗过程中，护士要严密观察患者病情的变化，争取早发现、早治疗。当患者出院时，详细告知出院后的注意事项，勿滴用其他眼药，注意劳逸结合，避免过度劳累，勿晚睡，勿暴饮暴食，尽量避免情绪波动，勿在暗光下阅读，按时滴眼药，保证大便通畅，注意生活卫生[9]，防止术后并发症，以此来提高患者的生活质量[10]。本研究结果还显示，观察组患者的平均住院时间比对照组短，高效率、高质量、低费用是当前医疗改革需要达到的标准，不仅可以有效减少青光眼患者术前等待时间以及住院时间，而且可以减轻患者的经济负担[11-12]。

综上所述，临床护理干预不仅能提高患者的依从率和满意率，还能降低并发症发生率，对保护患者的视力，降低致盲率，帮助患者了解青光眼的基本知识，提高青光眼患者术后的生活质量具有一定的实际意义[13]。

[参考文献]

[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]石明方.76例青光眼患者的护理干预[J].中国医学创新，2012，9（27）：55-56.

[3]Zheng K，Huang Z，Zou H，et al.The comparison study of glaucomatrabeculectomy applying amniotic membrane or mitomycin C[J].Yan Ke Xue Bao，2005，21（1）：71-72.

[4]黄均英，张如雪，何良娟，等.改良复合式小梁切除治疗青光眼的护理体会[J].微创医学，2011，6（2）：178-180.

[5]吕亚静，吴艳钦，陈红娟.应用临床护理路径对青光眼病人进行健康教育[J].护理实践与研究，2011，8（7）：23-24.

[6]李 萍，刘晓娟.回访健康教育对出院青光眼患者健康行为的影响[J].护理实践与研究，2009，6（14）：33-34.

[7]Li W，He H，Kawaki ta T，et al.Amniot ic membrane induces apoptosisof inter feron-gammaactivated macrophages in vitro[J].Exp Eye Res，2006，8（2）：83-85.

[8]Demir T，Turgut B，Akyol N，et al.Effects of amniotic membrane transplantation and mitomycinc on wound healing in experimental glaucoma surgery[J].Ophthalmologica，2002， 18（10）：138-141.

[9]石兢，何俐，刘扬，等.青光眼患者复合式小梁切除术的术后护理心得[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：273.

[10]张颖晓，郎玉静，王燕燕，等.153例青光眼小梁切除手术的护理[J].中国民康医学，2010，22（21）：2820-2821.

[11]杜忻珍.临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价[J].护理实践与研究，2010，7（18）：16-17.

[12]黄娟，蔡媛媛.临床护理路径在青光眼患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（13）：47-48.

[13]刘少勤，侯泽江，王冬梅.生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中的临床观察[J].湖北民族学院学报（医学版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文编辑：林利利）

[作者简介] 杨帮梅（1969-），女，主管护理师，广东乐昌人，研究方向：五官科临床