糖皮质激素与解热镇痛药治疗脾动脉栓塞术后综合征的效果对比分析

张赐敏+余结玲+杜婉桃

[摘要] 目的 分析糖皮质激素及解热镇痛药治疗脾动脉栓塞术后综合征的效果。 方法 选择2010年4月～2013年6月本院接诊的50例肝硬化合并脾功能亢进，部分脾动脉栓塞术后综合征的患者进行研究，按照随机数表法将其随机均分为观察组和对照组。观察组患者给予糖皮质激素（地塞米松）治疗，对照组采用解热镇痛药治疗。观察两组患者术后7 d的外周血白细胞（WBC）、总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血白蛋白（Alb）的变化情况及患者的腹痛时间、发热时间及住院时间。 结果 两组患者术后经治疗后WBC水平均明显升高（P<0.05），Alb均明显下降（P<0.05）；观察组患者术后经治疗后，WBC水平明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的腹痛时间、发热时间及住院时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均出现不同程度的发热、腹痛等术后综合征，但是所有患者均未出现静脉血栓、脾脓肿等严重并发症。 结论 采用糖皮质激素治疗脾动脉栓塞术后综合征，可显著改善患者术后炎症状况，效果良好，值得临床推广应用。

[关键词] 脾动脉栓塞术；术后综合征；糖皮质激素；解热镇痛药

[中图分类号] R977.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0034-02

Curative effect analysis of glucocorticoid and anti-inflammatory drug treatment of postoperatively syndrome after splenic artery embolization

ZHANG Ci-min YU Jie-ling DU Wan-tao

The Fourth People′s Hospital of Nanhai District in Foshan City of Guangdong Province,Foshan 528211,China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic efficacy of glucocorticoid and anti-inflammatory drug treatment of postoperatively syndrome after splenic artery embolization. Methods 50 cases of liver cirrhosis with hypersplenism,partial splenic artery embolization syndrome after operation were researched in our hospital from April 2010 to June 2013.According to a random number table method,they were randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated with glucocorticoids (dexamethasone),the control group were treated with antipyretic analgesics.The changes of peripheral blood leukocytes (WBC),total bilirubin (TBiL),alanine aminotransferase (ALT),aspartate aminotransferase (AST),serum albumin (Alb) and the patient′s abdominal pain time,heating time,and length of stay in two groups after operation 7 d were recorded. Results After treatment,the WBC levels in both groups were significantly higher (P<0.05),Alb were significantly decreased (P<0.05),observation group of patients after treatment,the WBC level obviously was higher than that of the control group (P<0.05).Observation group of patients with abdominal pain,fever time and hospital stay were significantly shorter than those of the control group,the differences between the two groups was statistically significant (P<0.05).Two groups of patients were different degree of postoperative syndrome such as fever,abdominal pain,but all of the patients did not appear vein thrombosis,splenic abscess and other serious complications. Conclusion Glucocorticoid treatment of postoperatively syndrome after splenic artery embolization can significantly improve postoperative inflammatory conditions,the effect is good,it is worthy of clinical application .

[Key words] Splenic artery embolization;Postoperatively syndrome;Glucocorticoids;Antipyretic analgesics

肝硬化是临床较为常见的慢性肝病，是由多种病因长期、反复作用造成的肝损害[1]。晚期肝硬化患者常会出现脾功能亢进。临床常采用部分脾动脉栓塞术进行治疗，效果良好[2]。但是，术后患者常会出现腹痛、发热等并发症，影响患者的预后[3]。本院采用糖皮质激素对25例脾动脉栓塞术后综合征患者进行治疗，以研究糖皮质激素在脾动脉栓塞术后综合征治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月～2013年6月本院接诊的50例肝硬化合并脾功能亢进，部分脾动脉栓塞术后综合征的患者为研究对象，年龄32～71岁，平均（53.3±3.4）岁。所有患者均经各项诊断确诊为肝硬化合并脾功能亢进，患者术后均出现脾动脉栓塞术后综合征，表现为腹痛、发热等临床症状。排除有肝性脑病、黄疸、肝癌及各种严重心肺疾病的患者。按照随机数表法将所有患者随机均分为观察组和对照组。两组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术后两组患者均进行常规抗感染、保肝等治疗。此外，对照组于术后1周给予患者解热镇痛药（吲哚美辛）治疗，25 mg/次，2～3次/d，共应用5次。观察组于术后1周，给予患者3 mg地塞米松进行静脉滴注，3次/d。观察两组患者术后7 d的外周血白细胞（WBC）、总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血白蛋白（Alb）的变化情况及患者的腹痛时间、发热时间及住院时间。调查记录两组患者并发症的发生情况。

1.3 统计学处理

所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后外周血各项指标及肝功能状况的比较

两组患者术后经治疗后WBC水平均明显升高（P<0.05），Alb均明显下降（P<0.05）；手术前后TBiL、ALT及AST无显著改变（P>0.05）；观察组患者术后经治疗后，WBC水平明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者手术前后各项指标的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组术后比较，#P＜0.05

2.2 两组患者腹痛、发热及住院时间的比较

观察组患者的腹痛时间、发热时间及住院时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者腹痛、发热及住院时间的比较（d，x±s）

3 讨论

肝硬化是临床常见的一种由多种病因作用导致的肝脏弥漫性损害，我国以肝炎后肝硬化最为常见。患者肝脏内出现广泛性肝细胞坏死，进而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成[4]，表现为肝功能损害和门脉高压，出现多系统损害。在肝硬化的晚期，患者常会出现脾功能亢进，出现脾大，血细胞减少可出现贫血、感染和出血倾向。临床对于脾亢进的治疗需要在治疗原发病的基础上，切除脾脏[5]，但是，在脾切除后患者常会出现由于血小板的继发增多而出现各种血栓并发症。随着介入技术的发展，临床可选择采用部分脾切除术进行治疗，既能控制脾功能亢进，又能保留脾脏的部分功能。多项临床研究结果显示，在部分脾切除术后，给予患者糖皮质激素，可显著改善患者的预后情况[6]。糖皮质激素有抗炎作用，在脾动脉栓塞术后，通过抗炎作用，进而抑制血小板活化因子的形成，从而防止患者出现血栓[7]。与此同时，糖皮质激素可直接抑制体温调节中枢，减少发热时间，改善患者的预后[8]。

本研究结果显示，采用糖皮质激素治疗脾动脉栓塞术后综合征，可显著提高术后外周血WBC水平，缩短患者腹痛、发热及住院时间，不会引起严重的并发症，效果明显优于常规的解热镇痛药。

综上所述，糖皮质激素治疗脾动脉栓塞术后综合征，可显著改善患者的免疫状况，提高临床疗效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陆涛，韦邦宁，浦涧，等.脾动脉栓塞术在无法手术的肝硬化脾功能亢进治疗中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34（3）：308-309.

[2]杜改英，贾秀芳，燕妮，等.脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进栓塞术后综合征的护理[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：238-239.

[3]刘全达，周宁新，宋扬，等.脾动脉阻断技术在射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进症中的应用[J].临床肝胆病杂志，2011，27（2）：136-139.

[4]周瑶军，刘长江，王要军，等.部分脾栓塞术临床应用进展[J].介入放射学杂志，2012，21（5）：437-440.

[5]彭涛，刘玉兰.Budd-Chiari综合征151例临床分析[J].中华内科杂志，2013，52（8）：664-667.

[6]刘乔.部分脾动脉栓塞术脾脓肿的预防[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4540.

[7]孙刚庆.部分性脾栓塞治疗肝硬化门脉高压继发的脾功能亢进[J].当代医学，2012，18（6）：71-72.

[8]朱贤胜，程琦，王莎莎，等.超声造影对肝移植术后脾动脉窃血综合征诊断及疗效评估的价值研究[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：994-996.

（收稿日期：2014-03-18本文编辑：林利利）

[作者简介] 张赐敏（1978-），男，本科，籍贯：广东梅州；职称：主治医师；研究方向：消化内科

1.2 方法

术后两组患者均进行常规抗感染、保肝等治疗。此外，对照组于术后1周给予患者解热镇痛药（吲哚美辛）治疗，25 mg/次，2～3次/d，共应用5次。观察组于术后1周，给予患者3 mg地塞米松进行静脉滴注，3次/d。观察两组患者术后7 d的外周血白细胞（WBC）、总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血白蛋白（Alb）的变化情况及患者的腹痛时间、发热时间及住院时间。调查记录两组患者并发症的发生情况。

1.3 统计学处理

所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后外周血各项指标及肝功能状况的比较

两组患者术后经治疗后WBC水平均明显升高（P<0.05），Alb均明显下降（P<0.05）；手术前后TBiL、ALT及AST无显著改变（P>0.05）；观察组患者术后经治疗后，WBC水平明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者手术前后各项指标的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组术后比较，#P＜0.05

2.2 两组患者腹痛、发热及住院时间的比较

观察组患者的腹痛时间、发热时间及住院时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者腹痛、发热及住院时间的比较（d，x±s）

3 讨论

肝硬化是临床常见的一种由多种病因作用导致的肝脏弥漫性损害，我国以肝炎后肝硬化最为常见。患者肝脏内出现广泛性肝细胞坏死，进而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成[4]，表现为肝功能损害和门脉高压，出现多系统损害。在肝硬化的晚期，患者常会出现脾功能亢进，出现脾大，血细胞减少可出现贫血、感染和出血倾向。临床对于脾亢进的治疗需要在治疗原发病的基础上，切除脾脏[5]，但是，在脾切除后患者常会出现由于血小板的继发增多而出现各种血栓并发症。随着介入技术的发展，临床可选择采用部分脾切除术进行治疗，既能控制脾功能亢进，又能保留脾脏的部分功能。多项临床研究结果显示，在部分脾切除术后，给予患者糖皮质激素，可显著改善患者的预后情况[6]。糖皮质激素有抗炎作用，在脾动脉栓塞术后，通过抗炎作用，进而抑制血小板活化因子的形成，从而防止患者出现血栓[7]。与此同时，糖皮质激素可直接抑制体温调节中枢，减少发热时间，改善患者的预后[8]。

本研究结果显示，采用糖皮质激素治疗脾动脉栓塞术后综合征，可显著提高术后外周血WBC水平，缩短患者腹痛、发热及住院时间，不会引起严重的并发症，效果明显优于常规的解热镇痛药。

综上所述，糖皮质激素治疗脾动脉栓塞术后综合征，可显著改善患者的免疫状况，提高临床疗效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陆涛，韦邦宁，浦涧，等.脾动脉栓塞术在无法手术的肝硬化脾功能亢进治疗中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34（3）：308-309.

[2]杜改英，贾秀芳，燕妮，等.脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进栓塞术后综合征的护理[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：238-239.

[3]刘全达，周宁新，宋扬，等.脾动脉阻断技术在射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进症中的应用[J].临床肝胆病杂志，2011，27（2）：136-139.

[4]周瑶军，刘长江，王要军，等.部分脾栓塞术临床应用进展[J].介入放射学杂志，2012，21（5）：437-440.

[5]彭涛，刘玉兰.Budd-Chiari综合征151例临床分析[J].中华内科杂志，2013，52（8）：664-667.

[6]刘乔.部分脾动脉栓塞术脾脓肿的预防[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4540.

[7]孙刚庆.部分性脾栓塞治疗肝硬化门脉高压继发的脾功能亢进[J].当代医学，2012，18（6）：71-72.

[8]朱贤胜，程琦，王莎莎，等.超声造影对肝移植术后脾动脉窃血综合征诊断及疗效评估的价值研究[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：994-996.

（收稿日期：2014-03-18本文编辑：林利利）

[作者简介] 张赐敏（1978-），男，本科，籍贯：广东梅州；职称：主治医师；研究方向：消化内科

1.2 方法

术后两组患者均进行常规抗感染、保肝等治疗。此外，对照组于术后1周给予患者解热镇痛药（吲哚美辛）治疗，25 mg/次，2～3次/d，共应用5次。观察组于术后1周，给予患者3 mg地塞米松进行静脉滴注，3次/d。观察两组患者术后7 d的外周血白细胞（WBC）、总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血白蛋白（Alb）的变化情况及患者的腹痛时间、发热时间及住院时间。调查记录两组患者并发症的发生情况。

1.3 统计学处理

所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后外周血各项指标及肝功能状况的比较

两组患者术后经治疗后WBC水平均明显升高（P<0.05），Alb均明显下降（P<0.05）；手术前后TBiL、ALT及AST无显著改变（P>0.05）；观察组患者术后经治疗后，WBC水平明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者手术前后各项指标的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组术后比较，#P＜0.05

2.2 两组患者腹痛、发热及住院时间的比较

观察组患者的腹痛时间、发热时间及住院时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者腹痛、发热及住院时间的比较（d，x±s）

3 讨论

肝硬化是临床常见的一种由多种病因作用导致的肝脏弥漫性损害，我国以肝炎后肝硬化最为常见。患者肝脏内出现广泛性肝细胞坏死，进而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成[4]，表现为肝功能损害和门脉高压，出现多系统损害。在肝硬化的晚期，患者常会出现脾功能亢进，出现脾大，血细胞减少可出现贫血、感染和出血倾向。临床对于脾亢进的治疗需要在治疗原发病的基础上，切除脾脏[5]，但是，在脾切除后患者常会出现由于血小板的继发增多而出现各种血栓并发症。随着介入技术的发展，临床可选择采用部分脾切除术进行治疗，既能控制脾功能亢进，又能保留脾脏的部分功能。多项临床研究结果显示，在部分脾切除术后，给予患者糖皮质激素，可显著改善患者的预后情况[6]。糖皮质激素有抗炎作用，在脾动脉栓塞术后，通过抗炎作用，进而抑制血小板活化因子的形成，从而防止患者出现血栓[7]。与此同时，糖皮质激素可直接抑制体温调节中枢，减少发热时间，改善患者的预后[8]。

本研究结果显示，采用糖皮质激素治疗脾动脉栓塞术后综合征，可显著提高术后外周血WBC水平，缩短患者腹痛、发热及住院时间，不会引起严重的并发症，效果明显优于常规的解热镇痛药。

综上所述，糖皮质激素治疗脾动脉栓塞术后综合征，可显著改善患者的免疫状况，提高临床疗效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陆涛，韦邦宁，浦涧，等.脾动脉栓塞术在无法手术的肝硬化脾功能亢进治疗中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34（3）：308-309.

[2]杜改英，贾秀芳，燕妮，等.脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进栓塞术后综合征的护理[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：238-239.

[3]刘全达，周宁新，宋扬，等.脾动脉阻断技术在射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进症中的应用[J].临床肝胆病杂志，2011，27（2）：136-139.

[4]周瑶军，刘长江，王要军，等.部分脾栓塞术临床应用进展[J].介入放射学杂志，2012，21（5）：437-440.

[5]彭涛，刘玉兰.Budd-Chiari综合征151例临床分析[J].中华内科杂志，2013，52（8）：664-667.

[6]刘乔.部分脾动脉栓塞术脾脓肿的预防[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4540.

[7]孙刚庆.部分性脾栓塞治疗肝硬化门脉高压继发的脾功能亢进[J].当代医学，2012，18（6）：71-72.

[8]朱贤胜，程琦，王莎莎，等.超声造影对肝移植术后脾动脉窃血综合征诊断及疗效评估的价值研究[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：994-996.

（收稿日期：2014-03-18本文编辑：林利利）

[作者简介] 张赐敏（1978-），男，本科，籍贯：广东梅州；职称：主治医师；研究方向：消化内科