基层部队卫生人员“三防”医学知识调查分析

目的：系统分析基层部队卫生人员构成、“三防”医学知识培训现状和知识掌握情况，发现问题，提出对策。方法：本次调查共发放调查问卷135份，有效问卷126份，采用问卷调查法和访谈法收集资料，运用SPSS13.0软件和 χ2统计方法对结果进行统计分析。结果：“三防”医学知识来源，在校期间85人（67.5%）；本单位培训46人（36.5%）；进修培训18人（14.3%）；自学20人（15.9%）。在校期间接受过现场培训95人（75.4%）；工作后接受过现场培训67人（53.2%）。在没有任何预先辅导和复习准备的情况下，通过试卷知识考核形式进行调查评估，最高得分93.8分，最低得分12.5分，标准偏差19.7，平均分数53.0分，及格率仅为40.5%。其中学历高者高于低学历者（P=0.004），中级以上职称者高于初级职称者和无职称（P= 0.01），医师和技师高于护士和其他工作人员（P=0.000）。95.9%人认为有必要掌握“三防”医学知识且很愿意接受培训。结论：应建立常态化“三防”医学培训机制，采取灵活多样的培训形式，培训结合核化生典型案例，并加强“三防”医学救援演练，使“三防”医学救援能力切实得以提高。

“三防”医学；培训现状；部队卫生人员；考核；知识教育和普及

核化生武器袭击或相关突发事件具有损伤的群体性、快速性和高度致命性特点[1]，对救援要求具有很高的时效性，尤其是化学武器损伤的救援，素有“白金十分钟，黄金一小时”的说法，此时“时间就是生命”[2-3]。因此，一线基层部队卫生人员熟练掌握“三防”医学救援技术，并对部队广大基层官兵实施教育和培训，在危机发生时能够迅速实施自救互救，最大限度地挽救伤员生命，并为后续治疗创造条件，具有十分重要的意义。为了解部队基层卫生人员对“三防”医学知识的掌握程度，一些研究人员曾采用不同方法进行了调查。赵京生等[4]采用试卷测试的方法对部分官兵的“三防”医学知识水平进行了调查干预，尹忠伟等[5]对部分官兵核辐射的认知情况进行了调查分析。本研究利用问卷调查法、访谈法对部队基层卫生人员“三防”医学培训活动开展现状、“三防”医学知识掌握情况、对“三防”医学培训活动的需求以及影响“三防”医学知识培训和知识掌握情况的因素进行了系统的调查分析。旨在发现“三防”医学教育和训练方面的不足，改进培训效果，提高基层部队卫生人员“三防”医学知识和技能水平。

1 资料和方法

1.1 调研对象 随机选择某基地医院的官兵以及部分参加防疫培训的基层部队卫生人员进行问卷调查。本次调查共发放调查问卷135份，收回135份，其中有效问卷126份，有效率为93.3%。其中男115人（91.3%），女11人（8.7%），年龄20～50岁。

1.2 调研资料 通过检索“三防”医学知识培训的有关文献，了解相关领域研究概况，掌握基本调查方法。围绕研究目的，制定《部队卫生人员“三防”医学知识培训现状、需求与影响因素》调查表，调查内容包括人员基本情况、“三防”医学知识培训现状、“三防”医学知识掌握情况以及具体需求、影响因素等。通过访谈形式，向部队卫生管理人员提问，访谈内容包括：对“三防”医学知识培训重要性的认知，“三防”医学知识培训现状、需求，存在的主要问题以及相关建议等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，首先将各调查指标赋值，然后输入数据库，继而进行统计分析。对部队卫生人员基本情况、培训现状以及培训需求进行描述性分析。将“三防医学知识考核及格率情况”作为因变量，将学历、职称、工作岗位等指标为自变量，进行 χ2检验，探讨这些自变量与“三防”医学知识掌握情况的关系。将参加“三防”医学知识培训的意愿作为因变量，将对“三防”医学知识培训活动的认知和重视程度为自变量，进行 χ2检验，探讨两者之间的关系。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查的有效问卷126份中，20～35岁占到绝大多数113人（89.6%）；大专及大专以下学历22人（17.4%），本科67人（53.2%），硕士1人（0.8%）；初级职称66人（52.4%），中级及中级以上职称16人（12.7%）；医师及技师67人（53.4%），护士31人（7.9%）。

2.2 “三防”医学知识认知状况 本次调查的有效问卷126份中，“三防”医学知识来源，在校期间85人（67.5%）；本单位培训46人（36.5%）；进修培训18人（14.3%）；自学20人（15.9%）。在校期间接受过现场培训95人（75.4%）；工作后接受过现场培训67人（53.2%）。对“三防”医学知识了解程度，迫切需求程度，见表1、2。

表1 对不同类“三防”医学知识了解程度调查情况 人（%）

表2 对不同类“三防”医学知识迫切需求程度 人（%）

2.3 “三防”医学知识掌握情况因素分析 在未任何预先辅导和复习准备的情况下，通过试卷知识考核形式进行调查评估，最高得分93.8分，最低得分12.5分，标准偏差19.7，平均分数53.0分，及格率仅为40.5%。其中学历高者高于低学历者（P= 0.004），中级以上职称者高于初级职称者和无职称（P=0.01），医师和技师高于护士和其他工作人员（P=0.000）。见表3。

2.4 对“三防”医学救援知识培训的认知与培训需求迫切程度的关系 基层部队卫生人员的“三防”医学知识培训需求与其态度具有相关性。认为很有必要掌握“三防”医学知识且很愿意接受培训的人占95.9%。见表4。

3 讨论

军队是应对突发事件的骨干应急力量，基层部队卫生人员是在现场和第一时间给予伤病员紧急医学救援的人员，也是指导广大官兵进行群防群治、自救互救的组织者和骨干力量。因此，调查研究基层部队卫生人员“三防”知识培训和掌握现状，了解基层官兵对“三防”医学知识培训的需求，发现和解决相关问题，具有非常重要的现实意义。

表3 被调查人员知识考核及格情况

表4 对“三防”医学知识培训的认知与培训需求迫切程度相关性（人）

本研究抽取了某单位的卫生人员以及其他单位从事防疫工作的基层军医135人进行了调查，不一定能准确体现部队基层卫生人员“三防”医学知识与培训情况全貌，但此次调查也发现了一些值得重视的问题。（1）基层部队卫生人员以入职不久的年轻人为主体，“三防”医学知识水平亟待提高。统计结果表明，接受调查的部队卫生人员初级职称人员和未定职称人员占大多数，因此普通临床技术和经验还十分有限；“三防”医学知识测试的及格率只有40.5%，表明对于日常难于接触的核化生损伤伤员的救治更是缺乏认知。（2）目前基层部队卫生单位“三防”医学知识培训工作的开展以及知识水平状况，与他们所担负的任务不相适应。虽然大部分人员对“三防”医学救援知识培训有着比较迫切的愿望，但“三防”医学知识却主要来自院校期间的培训，有接近半数的被调查者工作后再未接受相关培训。（3）统计结果表明，基层部队卫生人员对“三防”医学知识的掌握情况很不平衡，学历、职称、岗位，均对“三防”医学知识掌握情况有重大影响。（4）对“三防”医学救援培训活动的认知和重视程度，决定了其参加“三防”医学救援培训的迫切和自觉程度。因此，要搞好“三防”医学救援知识培训活动，要采取措施增强人员对这项活动的认知和重视程度，积极主动地投入其中，只有这样才能保证培训效果。总体来看，基层部队卫生人员对“三防”医学知识大多数人仅是部分掌握，“三防”医学知识水平需要尽快提高。同时，基层部队卫生人员中对“三防”医学知识需求的迫切程度与部队一线卫生人员所担负的任务性质是基本对应的。

改进和加强基层部队卫生人员“三防”医学知识培训的思考。（1）建立科学规范的基层部队卫生人员“三防”医学知识培训机制，使“三防”医学知识培训走向规范化、制度化和常态化[7]。首先，要加大教育宣传力度，强化广大官兵的“三防”责任意识。其次，要加大经费和设备、设施投入，提供“三防”医学继续教育硬件条件。第三，要建立“三防”医学继续教育与晋升的联系，实施考核激励机制，调动基层部队管理者和卫生人员参与“三防”医学知识培训的积极性、主动性和创造性。（2）采取灵活多样的培训形式，注重取得实际效果。开展“三防”医学知识培训，应结合单位的实际情况，结合每个人的学历背景、所在岗位等自身特点，因材施教，有的放矢地开展不同类型的教育培训活动。在培训形式上可采用培训班、短期进修、远程教育等。其中远程医学教育形式可以按照实际情况决定学习进度和内容，克服资金困难、工学矛盾等诸多问题。因此，应大力倡导和应用这一先进的平台和手段。（3）培训内容应结合近年发生的核化生典型案例，例如，“3·29”氯气中毒事件、日本福岛核电站事故、美国“炭疽事件”等[8]，总结经验教训，获取最新的“三防”医学救援知识和技术，强化基层部队卫生人员的战备意识。（4）定期举行有关“三防”医学救援的实兵演练，并积极参加与“三防”医学救援有关的实践活动。“三防”医学救援具有很强理论性和实践性，实兵演练是掌握和巩固“三防”医学知识和技能的重要手段，是“三防”医学知识培训的必要形式。因此，在进行“三防”医学理论知识培训的同时，要采取拉动演练的形式予以检验，强化对所学理论知识的掌握。

[1]Kenar L，Karayýlanoglu T，Gulec M.How would military hospitals cope with a nuclear，biological，or chemical disaster[J].Mil Med，2004，169（10）：757-760．

[2]王一镗.努力加强和提高“第一时段”救治的质量[J]．中国急救医学，2003，23（2）：94．

[3]Canesin MF，Timermam S，Marques F，et al．“Time is life”-a duty of awareness on sudden death[J]．Arq Bras Cardiol，2005，84（6）：441-442．

[4]赵京生，袁跃彬，胡 波.军医和卫生员“三防”知识认知调查与干预[J].解放军医院管理杂志，2012，19（8）：781-782.

[5]尹忠伟，谢怀江，寇庆河.某部官兵核辐射认知情况调查分析[J].中国辐射卫生，2008，17（1）：50-51.

[6]张 超，任希玉.基层部队“三防”工作现状及对策[J]．沈阳部队医药，2009，22（3）：177-178.

[7]毛雪梅，任春梅.近二十年我国国防教育研究回顾[J]．内蒙古师范大学学报（教育科学版），2008，21（1）：79-81.

[8]李权超，唐博恒，于 泱.防核与辐射、化学、生物突发事件医学救援力量内涵建设思考[J]，中国职业医学，2010，37（1）：83-85.

（收稿：2014-01-14修回：2014-02-11编校：齐 彤）

基层部队卫生人员“三防”医学知识调查分析

赵进沛，华 川，刘 明，孔雪梅，闫 妍

Survey of anti-NBC medicine of the military health personnel

ZHAO Jin-pei，HUA Chuan，LIU Ming,KONG Xue-mei,YAN Yan.Center of Disease control and Prevention，PLABeijing military region，Beijing 100042，China

Objecttiive：To find the problems and put forward the countermeasures by systematically analysis the composition of health personnel in the troops，the present situation of anti-NBC knowledge training and the situation of knowledge mastering. Metthodss：This survey,grant 135 questionnaires,126 shares of effective questionnaire altogether，datas were collected by questionnaire survey method and interviewing method，the results were analysed by SPSS13.0 software and the chi square statistic method. Ressullttss：Anti-NBC medicine knowledge were acquired from colleges(85,67.5%)、unit training（46,36.5%）、advanced training(18, 14.3%)and self study(20,15.9%).Live training taken out in colleges was 95（75.4%）and 67（53.2%）after works.Without any pre-assistance and review,the highest score by the method of paper test was 93.8,the lowest 12.5,t he standard difference 19.7,the average 53.0,the pass rate 40.5%.The level of persons with higher educational background was higher than with lower educational background（P=0.004），middle rank was higher than primary rank and no rank（P=0.01），doctors and technician were higher than nurses and other workers（P=0.000）.The training demand was related with the attitude,and 95.5%of persons were willing to accept the training,no one was unwilling to accept.Conclussiion：A normalized"anti-NBC"medical training system should be established，adopt flexible training forms，provide the training contents related to the typical NBC cases，strengthen the anti-NBC rescue exercise to improve the"anti-NBC"medical rescue capability of the grassroots health workers in the troops effectively.

nti-NBC medicine；training status；military health personnel；examine；knowledge education and popularization

R 197.32

A

2095-3496（2014）02-0083-04

总后勤部卫生部立项课题（11WQZ04）；北京军区立项课题（06BJ009）

100042北京，北京军区疾病预防控制中心（赵进沛，孔雪梅，闫 妍）；河北保定，解放军第252医院（华 川，刘 明）