某区2013年放射诊疗设备机房周围环境防护检测结果分析

目的：为了掌握某军区33家医疗卫生单位2013年放射诊疗设备机房周围环境辐射防护状况。方法：现场检测、数据分析并依据相应的国家标准进行评价。结果：普通X线机房各检测项目中不合格的项目主要是防护门、防护墙和防护窗，CT机房不合格的项目主要是防护门和楼面，核医学设备机房不合格的项目主要是休息室防护门及工作场所的表面污染。三种类型设备总的防护检测合格率由低到高的顺序是：核医学、放射诊断和放射治疗。其他设备机房防护检测合格率均为100%。结论：应重视改建机房放射防护的设计和施工，加强对CT机房防护门及楼面的防护，加强对PET-CT工作场所注射过放射性药物患者的管理，核医学工作场所必须随时和定期进行放射性表面污染监测。

放射防护；监督监测；周围剂量当量；去污

为了掌握某军区33家医疗卫生单位2013年放射诊疗设备机房周围环境辐射防护状况，及时发现防护存在的问题或隐患，提出相应的放射防护措施和建议，指导相关单位制定改进措施，加强防护，从而避免或降低放射工作人员及公众所接受的辐射照射水平，保护人员健康，某军区放射防护监督监测中心组织了这次放射防护调查和检测，对全区放射诊疗设备机房周围环境的防护情况有了较全面的掌握，提出了改进意见。

1 资料和方法

1.1 检测对象 检测放射诊断设备机房共有195个，其中医用诊断X线机房83个、胃肠机房26个、数字减影血管造影机（DSA）房25个、口腔X线机房5个、乳腺X线机房5个、CT机房51个；放射治疗设备机房共51个，其中伽玛刀机房25个、加速器机房25个、后装治疗机房1个；核医学设备机房共20个，其中发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）机房4个及正电子发射型计算机断层显像（PET）-CT机房16个等。

1.2 仪器及方法 使用BERTHOLD-LB124型多功能辐射仪，FD-3013A型智能化X、γ辐射仪，RM-2021型个人剂量报警仪，CoMo170型表面污染监测仪等仪器。检测项目包括：机房内工作人员操作位、观察窗、防护门、防护墙、楼面等场所的周围剂量当量率以及PET-CT、ECT工作场所中工作台、设备、墙壁、地面以及工作人员手、皮肤、内衣、工作袜的表面污染水平等。

1.3 检测方法

1.3.1 检测条件 普通X线机、胃肠机、DSA采用水箱体模，其外形尺寸为250 mm×250 mm×150 mm，箱壁用有机玻璃制作，其余设备均采用随机配套的模体，调节焦皮距为100 cm，设置照射野为10 cm× 10 cm，在常用最大工作条件下进行照射。

1.3.2 确定检测点 检测墙体、观察窗或防护门时检测点距离表面30 cm，距离地面130 cm，检测顶棚时距离楼上地面100 cm，机房下方检测点距离楼下地面为170 cm，操作位检测点位于控制室人员操作控制台时所处位置，所有检测部位均选取同一垂直平面上的5个检测点，检测结果取平均值；PET-CT、ECT表面污染水平检测时仪器探头距离污染表面2.5～5 cm。

1.4 评价标准 依据相应的国家标准：电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），X线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ165-2012），医用X线诊断卫生防护监测规范（GBZ138-2002），医用电子加速器卫生防护标准（GBZ126-2011），X、γ线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准（GBZ168-2005），医用γ射束远距治疗防护与安全标准（GBZ161-2004）进行评价。具体评价标准为：CT机房，距机房外表面30 cm处空气比释动能率小于2.5μGy/h；加速器机房，在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30 cm处的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h；伽玛刀机房，距治疗室墙壁及顶棚外表面30 cm的可达界面处，由穿透辐射所产生的平均剂量当量率低于2.5μSv/h；X线机、后装机、PET-CT、ECT等机房操作位、观察窗、防护门、防护墙的周围剂量当量率评价标准按工作人员的受照剂量小于年剂量限值（20 mSv）的要求和工作时间进行推算；所有机房楼面按公众的受照剂量小于年剂量限值（1 mSv）的要求和停留时间进行推算；PET-CT、ECT工作场所表面污染水平评价标准：工作台、设备、墙壁、地面等位置控制区表面污染水平小于40 Bq/cm2,监督区表面污染水平小于4 Bq/cm2，工作人员手、皮肤、内衣、工作袜等部位表面污染水平小于0.4Bq/cm2。

2 结果

2.1 放射诊断设备机房 在放射诊断设备机房周围环境各检测项目中，检测合格率由低到高的项目分别是候诊区防护门、控制室防护门、观察窗、防护墙和楼面、操作位，其中操作位的防护检测合格率为100%；对于不同类型的放射诊断设备，机房防护检测合格率由低到高的设备分别是普通X线机、CT机、口腔X线机、DSA、胃肠机和乳腺X线机，其中普通X线机和CT机检测合格率均为98%，胃肠机、DSA、口腔X线机和乳腺X线机的防护检测率均为100%。见表1。

2.2 放射治疗设备机房 放射治疗设备机房各检测项目防护检测合格率均为100%；不同类型放射治疗设备防护检测合格率均为100%。见表2。

2.3 核医学设备机房 在核医学设备机房各检测项目中，检测合格率由低到高的项目分别是休息室防护门、表面污染水平、操作位、观察窗、控制室防护门、候诊区防护门和楼面，其中操作位、观察窗、控制室防护门、候诊区防护门和楼面的防护检测合格率均为100%；在两种类型的核医学设备机房防护检测中，ECT的防护检测合格率为100%，PET-CT的检测合格率低于ECT。见表3。

表1 放射诊断设备机房防护检测合格率（%）

2.4 三种类型设备机房防护检测合格率比较 防护检测合格率由低到高的顺序是：核医学、放射诊断和放射治疗。

3 讨论

通过这次实地调查和检测，发现该区放射诊断、放射治疗及核医学设备机房周围环境的防护检测合格率均比2012年的防护检测合格率高[1]，主要是我们加大了监督执法力度，提高了防护管理要求，各单位对于2012年检测过程中出现的问题均给予重视，并且采取有效的改进措施，因此放射工作场所的防护得到了加强。尽管如此，有的工作场所仍然有检测不合格的项目，比如普通X线机的观察窗、防护门和防护墙、CT机的防护门和楼面、PET-CT的休息室防护门和表面污染水平等。导致这些问题的主要因素是新购设备放置在老机房，原来的防护水平不能满足新设备的防护要求；旧的防护门、防护窗发生变形；有的防护墙为了美观而用玻璃材质，但未加强防护；有的机房楼上楼下未纳入防护范围；CT机的发展迅速，新设备的出现对机房的防护提出了更高的要求；PET-CT的应用发展较快，就诊患者比设计之初预想的要多，同时在一个休息室内注射过放射性药物的患者人数较多，致使患者休息室内辐射水平较高；PET-CT工作场所注射过放射性药物的患者随意走动，来回穿梭于控制区、监督区和非限制区，造成工作场所辐射水平较高；由于操作失误，放射性药物洒落在操作台或地面，未能及时进行表面污染监测及去污等等。

为了进一步提高该区医疗单位放射工作场所的辐射防护水平，提出如下改进建议。（1）改建机房要重视放射防护的设计和施工。即使原来的机房进行过防护建设，也要邀请具有资质的专业机构进行防护设计和施工，防止因设备参数的变化导致原防护达不到要求的现象。（2）加强对CT机机房防护门及楼面的防护。为了降低周围环境辐射水平，除了降低设备本身射线的剂量外[2]，防护也必须相应地跟上，特别是防护门及楼面，在防护检测中出现的问题较多，必须加强防护。（3）加强对PET-CT工作场所注射过放射性药物患者的管理[3]。注射过放射性药物的患者就是一个放射源，必须限制其进入非限制区[4]，如护士台、办公室等。（4）核医学工作场所必须随时和定期进行放射性表面污染监测。由于放射性药物无色无味，一旦洒落，通过感官是很难确定其污染范围及严重程度，必须随时使用表面污染监测仪进行检测以确定污染范围和水平，并且每天工作结束后要定期进行各场所的表面污染监测，发现污染并及时去除污染。另外，为了减少工作台面放射性药物的洒落，工作人员在进行放射性药物操作时应准备有铺衬吸水纸的托盘或在操作台面上铺设吸水纸[5]，与放射性药物接触的场所使用宜清洁的地面及台面，可以更有效地去除污染[6]。

表2 放射治疗设备机房防护检测合格率（%）

表3 核医学设备机房防护检测合格率（%）

[1]赵国良，朱乐明，毛应华，等.某军区医疗单位2012年放射防护检测结果分析[J].东南国防医药，2013，15（5）：513-514.

[2]李学军.CT辐射剂量与防护研究进展[J].山西职工医学院学报，2010，20（1）：90-91.

[3]南新中，郭宝石，刘 波.某PET/CT中心防护监测与评价[J].中国辐射卫生，2011，20（3）：298-299.

[4]戴富友，赵艳芳，楚彩芳，等.某医院正电子发射计算机断层扫描显像仪工作场所防护监测与评价[J].中国职业医学，2012，39（4）：360-361.

[5]许翠珍，王 进.某医院新建核医学工作场所验收监测与分析[J].中国辐射卫生，2010，19（1）：71-72.

[6]黄伟旭，杨浩贤，谭光享.某新建核医学病房放射防护检测与评价分析[J].中国现代医生，2011，49（24）：106-107.

（收稿：2014-01-08修回：2014-02-25编校：齐 彤）

某区2013年放射诊疗设备机房周围环境防护检测结果分析

赵国良，程远泽，李 勇，朱乐明，金慧英，杨 龙

Analysis on test of a military medical radiation equipment room protection in 2013

ZHAO Guo-liang,CHENG Yuan-ze,LI Yong,ZHU Le-ming,JIN Hui-ying,YANG Long.Medical Protection Institute,Center for Disease Control and Prevention,PLA Nanjing Military Region,Jiangsu Nanjing,210002, China
Corresponding author：ZHAO Guo-liang,E-mail：49018207@qq.com

Objeccttiivee：To grasp the environmental radiation levels around radiation equipment of 33 military health units in 2013.Metthodss：The methods were field test,data analysis and evaluation according to the corresponding national standards.Reessullttss：The unqualified projects of ordinary X-ray were mainly protective doors,walls and windows,CT unqualified projects were doors and floors,nuclear medical equipment unqualified projects were anteroom doors and surface contaminations.Three kinds of equipment qualified rates from high to low order was:nuclear medicine,diagnostic radiology and radiation therapy.In addition to the ordinary X-ray,CT and PET-CT device,detection qualified rate was 100%.Conclussiion：Attention should be paid to the design and construction of the reconstructed room radiological protection,strengthen the protection of CT room doors and floors,strengthen the management of patients with radioactive drugs on PET-CT workplace,and readily and regularly monitor surface contamination must be done in nuclear medical workplaces.

radiation protection；supervision of ambient；ambient dose equivalent rate；decontamination

R 144

A

2095-3496（2014）02-0090-04

210002江苏南京，南京军区疾病预防控制中心（赵国良，朱乐明，金慧英，杨 龙）；辽宁盖州，65535部队医院（程远泽）；江苏南京，94625部队卫生所（李 勇）

赵国良，E-mail：49018207@qq.com