助产士产前宣教对孕妇分娩方式的影响

李风铃

(甘肃静宁城关社区卫生服务中心，静宁 743400)

妊娠分娩是一个自然生理过程，助产士是正常妊娠分娩妇女的主要照护者，在孕产妇保健事业中起着不可估量的作用。近年来我国孕产妇系统保健事业发展很快，孕产妇及围生儿的患病率降低了，母婴生活质量提高[1-2]。但由于孕妇对妊娠生理、阴道分娩及剖宫产的认识不足，导致社会因素引起的剖宫产率大大增高[3]。如何使孕产妇在围生期保持良好的心态，积极参与分娩，减少分娩痛苦，缩短产程，最大限度保证母婴安全是产科护理工作重点[4]。2014年我中心改变产科服务模式，将产时服务延伸到产前，对初产妇大力健康教育宣传，收到满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年在我院门诊进行定期产检的初产妇共84例，随机分为两组。观察组42例，年龄20～31岁，平均(26.1±4.9)岁，文化程度小学6例，初中24例，高中11例,大学1例。对照组42例，年龄21～32岁，平均(25.9±5.1)岁，文化程度小学7例，初中20例，高中13例，大学2例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组孕妇均进行正常分娩知识、哺乳知识技巧宣教，即三早宣教，早接触，早开奶，早吸吮，按需母乳喂,母婴同室，管理及指导常规保健知识的措施。同时观察组在产妇预产期前一个月门诊发放有关自然分娩优越性的书面资料，解除思想顾虑，讲解焦虑情绪反应的知识，焦虑对分娩和产后的康复及泌乳的影响，引起焦虑的原因，控制焦虑的方法等；预约进行讲课，与孕产妇探讨分娩计划，讲解分娩经过，指导应对分娩的镇痛技巧，导乐陪伴分娩，温馨待产，并介绍产房的环境，安排病房实地考察，建立孕妇自然分娩的信心；宣教孕妇营养，做母亲的乐趣，科学的坐月子，母乳喂养的优越性。对有焦虑情绪者重点分析产生焦虑恐惧的原因，根据病因制定焦虑干预措施，化解引起焦虑恐惧的家庭社会问题，由丈夫或其他亲人陪同指导，以就近和自然分娩的产妇为榜样，建立孕妇自然分娩的信心，树立信心，帮助获得亲友的情感支持；入院后由助产士解答处理与焦虑反应，体检的身体反应，解答分娩疼痛，分娩安全，胎儿状况等疑虑问题。指导孕妇稳定情绪，正确认识分娩，如存在与焦虑相关的错误认识，重点进行心理干预，纠正错误认识，必要时采用移情、支持、转移注意力等，缓解其恐惧紧张情绪。

2 结 果

2.1 两组分娩方式比较 观察组的自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组分娩方式比较 [n(%)]

2.2 两组产程和泌乳时间比较 观察组的第一产程第二产程及乳汁分泌时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产程时间和泌乳时间比较

表2 两组产程时间和泌乳时间比较

组别例数第一产程第二产程乳汁分泌时间观察组425.77±1.880.90±0.3017.71±3.20对照组429.16±2.901.18±0.2723.63±4.94

3 讨 论

妊娠和分娩是一个正常的生理过程，帮助产妇顺利完成妊娠、分娩和产后恢复是助产士的工作和责任。焦虑、抑郁是孕产妇分娩时常见的心理反应，过度的焦虑和抑郁、紧张可导致交感肾上腺髓质系统-下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强，使血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增加，减少去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩乏力，产力减弱，产程延长，剖宫产率增加[5]。产前健康教育可以使孕妇充分认识到妊娠分娩完全是正常生理过程，在助产士的陪同下，保持积极乐观的态度，减轻心理压力，解除思想顾虑，坚定分娩信念。

近年来由于孕妇对分娩的认识不足且健康教育不到位，导致剖宫产率居高不下。虽然剖宫产对于解决难产，缩短产程，快速结束分娩及挽救胎儿生命有重要作用，但剖宫产对产妇及新生儿的不良影响已引起广大医务人员的重视。自然分娩的产妇子宫收缩强，产后出血少，可降低新生儿窒息的发病率，同时减少对婴儿今后的本位觉和本体觉的影响，减少造成儿童的注意力不易集中，定位能力差的问题。助产士高质量的产前宣教使孕产妇了解自然分娩和剖宫产的利弊，树立其自然分娩的信心，情绪上与胎儿连在一起，体会到母爱的伟大，从而促使自然分娩[6]。本研究中，观察组的自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，观察组的一、二产程小于对照组，产后初乳分泌的时间短于对照组(P<0.05)。原因在于产前教育的模式可以使孕产妇认识到分娩是一正常的生理过程，克服了心理恐惧，从而有效缩短产程。并使其认识到自然分娩和母乳喂养对母亲及婴儿的益处，了解到母乳分泌的时间及量与婴儿的早吸吮早接触有密切的关系，从而提高了自然分娩率及母乳喂养率。

参考文献

[1]顾春怡.瑞典助产士的现状及启示[J].中华护理杂志,2009,44(4)：379-380.

[2]郭宋芳，张 伟.孕产期健康教育对分娩方式的影响[J].社区医学杂志,2010，8(17):16.

[3]刘 冲.不同分娩方式对产后泌乳的影响[J].当代医学，2009,15(9)：22.

[4]庞汝彦.我国助产士行业的现状和发展[J].中华护理教育，2010，7(7)：293-294.

[5]侯秘顺，邵学兰.预产期前焦虑情绪干预对孕妇分娩及产后泌乳的影响[J].中华行为医学科学，2005,14(8):715-716.

[6]王艳杰，沈 红.产前健康教育对分娩方式的影响[J].当代护士(专科版)，2010,2(3)：22-23.