闵行区596例女性孕前检查的结果分析

张 颖

(上海市闵行区妇幼保健院检验科，上海 201102)

孕前夫妻双方健康检查是保证宝宝健康生育的必要条件。通过孕前检查和专家的优生指导，可以使年轻的夫妇在孕前了解自身的健康状况，排除妊娠高危因素，并对影响优生优育的因素进行干预，为优孕提供完备的条件，减少流产，畸胎及妊娠并发症的发生，从而实现优生。我国卫生部于2007年颁布了《孕前保健服务工作规范》，确定了孕前保健是婚前保健的延续，是预防出生缺陷的一级预防措施。现将596例女性在闵行区妇幼保健院进行孕前检查的情况分析报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年闵行区参加孕前检查的妇女，共596例。

1.2 操作方法 仪器为Cobase411分析仪，全自动干式生化分析仪FUJI DRI-CHEM7000，Cobosu411尿液分析仪，Sysmex XS-1000i血液分析。试剂：德国罗氏原装配套试剂(电化学发光法)，FUJI PHOTOFILM CO.LTD(富士胶片)，尿十项检测条(半自动反射光电比色计法)，梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂。对每个受检者进行抽血化验及体格检查并做出体检结论，所有体检报告逐个、逐项地录入计算机，经电脑程序进行统计汇总。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 596例接受孕前检查的妇女中，平均年龄为(28.8±3.82)岁，其中最小20岁，最大45岁。25～29岁人数最多，占47.15 %。文化程度以大学学历者居多，为441例，占73.99 %。见表1。

表1 孕前检查妇女年龄、文化程度分布

2.2 妇女用药情况 596例妇女中有50人次服用各种药物，包括非洛地平片、益肝灵、盐酸左西替利嗪片、乌鸡白凤丸、乳康片等。只有7人正在服用叶酸，占1.17 %。

2.3 女性月经及婚育史 月经周期不规则的有42人，占7.05 %，有中、重度痛经的268人，占44.97 %。有人工流产史116人，占19.46 %，其中最多5次,最少1次。有不良孕产史56人，占9.40 %，其中自然流产46人，占82.14 %(46/56)，死胎死产7人，出生缺陷(左耳耳廓畸形,巨脑回畸形,先天性心脏病)3人。现有子女的66人，占11.07 %。在不良孕产史的56人中，中等专科学历以下的11例，大学专科学历以上的45例。高学历人群不良孕产史发生率与低学历人群无显著性差异，见表2。

表2 不良孕产史与文化程度的关系 n(%)

2.4 避孕方式 有避孕措施的200人，占33.56 %，其中使用避孕套避孕的占91.5 %，药物避孕的占2.3 %，其他避孕方式占6.2 %。

2.5 检出疾病的情况 596例妇女中有439人患各种疾病，占孕前检查妇女的73.66 %。检出各种疾病20余种，其中以生殖系统疾病为主，共检出199人，发病率为33.39 %(199/596)，占疾病人群的45.33 %(199/439)。其次为内外科疾病38.95 %(171/439)、乙肝病毒携带者2.73 %(12/439)、甲状腺功能异常12.98 %(57/439)。在生殖系统疾病中，以阴道炎最为严重，其次为子宫颈炎，附件炎。见表3。

表3 孕前检查妇女检查异常情况构成比

2.6 孕前保健知识的问卷调查 共调查596份问卷，见表4。

表4 孕前保健知识知晓情况

3 讨 论

596例妇女中有439人患各种疾病，占孕前检查妇女的73.66 %。其中以生殖系统疾病为主，发病率为33.39 %。在生殖系统疾病中，以阴道炎最为严重，其次为子宫颈炎，附件炎。这可能与不正确的性生活习惯，多次人流等有很大的关系。子宫是孕育胚胎和胎儿生长的地方，宫颈是精子通过的第一关，它分泌黏液，有利于精子穿过。虽然宫颈有防御功能，但也容易受性交及宫腔操作的损伤引发感染，特别是在长期慢性炎症的刺激下，宫颈容易发生充血，水肿，其表面鳞状细胞脱落，柱状上皮增生而导致糜烂[1]。在596例孕前检查的妇女中，有28.86%人有流产史，最多一人达5次。多次人流增加生殖道炎症和不孕症的发生，直接危害孕期的安全。因此，加强育龄期妇女生殖系统保健知识的宣传，做到早发现，早治疗，可以减少孕期并发症的发生。

2003年10月新的《婚姻法》颁布后，取消强制婚检，各地婚检率急剧下降。妇科疾病、遗传性疾病、新生儿缺陷等不婚检“后遗症”开始凸显[2]，此时孕前检查就尤为重要。在计划受孕前4～6个月进行孕前优生健康检查，查找可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，帮助计划怀孕夫妇得到较为全面的健康指导，有针对性的指导准备生育的夫妇选择最佳和最适宜的时机受孕，为生育健康宝宝打下坚实的基础，有利于预防出生缺陷[3]。

随着社会环境和工作压力的增加，不孕不育的人数逐渐增多，出生缺陷率也逐年上升。我国每年约有80～120万缺陷儿出生(出生缺陷率约4 %～6 %)。除20 %～30 %经早期诊断和治疗，获得较满意的生活质量外，30 %～40 %会在出生后死亡，40 %会致残[4]。在孕前保健知识的调查中，针对孕检的意义、最佳生育年龄、叶酸的作用等问题方面，中低学历组知晓率显著低于高学历组(P<0.05)。但对于影响不孕不育因素的问题，二者无明显差异(χ2=1.778，P>0.05)。因此，加强孕前保健知识宣传，提高孕前保健意识显得尤为重要。我们应该通过电视、网络、宣传画册等形式普及优生优育知识，提高孕前保健知晓率，预防出生缺陷的发生。

参考文献

[1]乐 杰,主编.妇产科学[M]．第7版.北京：人民卫生出版社，2009：244.

[2]赵玉仙，孟玉红.出生缺陷干预环境因素不可忽视[J].湖南预防医学杂志,2009.20(2):111-112.

[3]强建琴,杨 莉,张兵兵.2908例孕前优生健康检查结果分析[J].内蒙古中医药,2013,32(12):110-111.

[4]黎 四.孕前检查对育龄妇女妊娠结局及新生儿的影响[J].中外医学研究,2014,12(1):152-153.