长春西汀与胞二磷胆碱对脑梗死后脑功能恢复的疗效观察

李 琦

长春西汀与胞二磷胆碱对脑梗死后脑功能恢复的疗效观察

李 琦

目的 探讨长春西汀与胞二磷胆碱对脑梗死患者脑功能恢复的不同疗效。方法 回顾性分析海南省儋州市农垦那大医院2012年3月～2013年9月98例脑梗死患者的临床资料，依据治疗方式不同将其中应用长春西汀联合胞二磷胆碱治疗的62例患者标记为观察组，另38例单纯使用胞二磷胆碱治疗标记为对照组，对比2组脑功能恢复情况。结果 观察组治愈率为38.71%、总有效率为93.55%，显著高于对照组的18.42%和78.94%（P＜0.05），治疗后神经功能缺损评分观察组基本治愈率为30.64%、总有效率为96.77%，显著高于对照组的13.16%和78.95%（P＜0.05）。结论 长春西汀能有效促进脑梗死患者的脑功能恢复，值得临床推广。

胞二磷胆碱；长春西汀；脑梗死；脑功能恢复

脑梗死是指脑部因血液供应障碍、缺血缺氧引起的局限性脑组织坏死或脑软化，属神经系统疾病的一种[1]。脑梗死多表现为完全性卒中，意识清楚或轻度模糊，可伴有严重脑水肿、颅内压增高、甚至脑疝和昏迷、痫性发作。脑功能的恢复治疗是本病重要的治疗阶段，与患者日后生存质量息息相关。长春西汀是一种脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，选择性地增加脑血流量，胞二磷胆碱为核苷衍生物，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用[2]。本文研究长春西汀与胞二磷胆碱对脑梗死患者脑功能恢复的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年9月海南省儋州市农垦那大医院收治的脑梗死患者98例，皆符合全国脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准[3]，发病时间为48～72小时，均为首次发病，且经头颅CT、血象、生化、心电图等常规检测确诊。排除存在严重心、肝、肺、肾功能不全，严重精神疾病，恶性肿瘤，相关药物过敏，治疗前使用过抗凝、溶栓、降纤药物等状况。依据治疗方式不同标记为观察组（n=62），男33例，女29例，年龄60～77岁，平均（70.6±1.3）岁；轻度12例，中度32例，重度18例。平均病程（5.4±1.6）d。对照组（n=38），男22例，女16例，年龄61～78岁，平均（69.4±1.5）岁，轻度7例，中度20例，重度11例，平均病程（5.4±2.1）d。2组患者接受治疗时的年龄、性别、病程差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均根据具体情况采取控制原发病、扩容、降低颅内压等支持性治疗，观察组予长春西汀20mg+胞二磷胆碱0.75g+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/ d，2周为1疗程；对照组单纯予胞二磷胆碱0.75%+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d，2周为1疗程。

1.3 疗效判定标准[4]观察并记录2组治疗前后病情和疗效，1个疗程后观察患者神经功能缺损的情况，根据全国第四届脑血管病会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》，疗效判定标准[5]：（1）痊愈：病残程度为0级，且神经功能缺损评分减少90%～100%，生活可自理；（2）显效：病残程度为1～3级且功能缺损评分减少46%～89%，失语及脑神经功能障碍恢复，生活基本能自理；（3）有效：患者神经功能缺损评分减少16%～45%，失语及脑神经功能障碍有所恢复，生活不能自理；（4）无效：患者功能缺损评分减少或增加15%，治疗前后病情无变化，甚至恶化或造成死亡。其中神经功能缺损评分减少90%～100%为基本痊愈，减少46%～89%为显著进步，减少16%～45%为进步，减少或增加15%为无变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件对对数据进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比 观察组治愈率为38.71%、总有效率为93.55%显著高于对照组的18.42%和78.94%（P＜0.05，见表1）。

表1 观察组与对照组疗效比较[n(%)]

2.2 2组神经功能缺损评分对比 2组患者治疗前神经功能评分无显著差异；观察组治疗后神经功能缺损评分基本治愈率为30.64%、总有效率为96.77%，显著高于对照组的13.16%和 78.95%（P＜0.05，见表2）。

表2 观察组与对照组神经功能缺损评分比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死是临床常见的心脑血管危重病之一，其致病因素包括心房颤动、风湿性心瓣膜病、心肌梗死等心源性因素和动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、肾病综合征高凝状态等非心源性因素。脑梗死主要发病机理是由于动脉硬化、血粘稠度增高，脑血栓形成，使血管腔变窄或闭塞，使局部脑组织缺血、缺氧，充血水肿、变性坏死[6]。脑梗死的治疗以积极治疗原发病、尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为主要原则，可根据具体情况采取缓解脑水肿、改善微循环、稀释血液、溶栓、抗凝、扩张血管等治疗措施。长春西汀是从夹竹桃科小曼长春花中提炼的一种天然药物，属吲哚生物碱，在体内生物利用度高，易于通过血脑屏障进入脑组织，能选择性增加脑血流、增强红细胞的变形性，降低血粘度、抑制血小板凝聚，具有改善脑灌注和脑氧供的作用[7]。胞二磷胆碱可提高线粒体呼吸功能，有增强脑干网状结构，改善脑血管张力和血液循环的作用，对脑梗死患者的上肢运动功能恢复、大脑功能恢复有一定促进作用[8]。本文研究结果显示，观察组患者的治疗情况（包括治愈率及总有效率）明显高于对照组（P＜0.05）；在神经功能缺损评分上，观察组痊愈和显效人数明显较多，总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，长春西汀能有效改善脑梗死患者的临床症状，促进神经功能恢复，对提高患者的生存质量有重要意义，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.097

海南 571700 海南省儋州市农垦那大医院神经内科 （李琦）