二维码技术在医院药库管理中的实践与探讨

谢旭东 翁春梅 万 茜

二维码技术在医院药库管理中的实践与探讨

谢旭东 翁春梅 万 茜

目的 加强医院药库管理工作的科学化、规范化和现代化建设。方法 在验收入库过程中通过实施二维码技术，利用具有扫描功能的手持无线移动终端，实现药品扫描入库，自动生成入库单据。结果 解决了传统模式下的大量手工操作、重复劳动、效率低下等问题，有效避免了药品漏入、漏出、漏盘、错盘等人为原因产生的错误，保障了药品供应并提高了药库工作效率，使药库管理工作更加完善。结论 与传统模式对比，医院药库通过实施二维码验收节约了人力成本，提高了验收效率和准确率，值得推广。

医院药库管理；二维码；药品验收；发票管理

目前，随着医疗机构信息化水平的提高，先进的信息管理系统和设施越来越多地渗透到医院的管理工作中，大大提高了医院的工作效率[1]。根据国家食品药品监督管理局2011年10月11日制定的《医疗机构药品监督管理办法(试行)》[2]，强调医疗机构应当建立健全涉及到药品购进、验收、储存、养护等环节的药品质量管理体系。卫生部办公厅2011年11月25日印发的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中对医疗机构药事管理中规范采购、储存，有效控制药品质量，保障药品供应等方面也制订了相关规定及考核标准[3]。如何将信息管理系统在医药药库管理工作中发挥作用，是值得探索的新管理模式。南京医科大学附属常州第二人民医院是一家综合性三级甲等医院，现有床位1500张，年业务收入达10亿元，药品销售额超3亿元。在医院管理中，药品管理占据重要位置，现代化的药品管理对于打造数字化医院体系具有举足轻重的地位，特别是日常采购药品如何快速准确导入医院管理系统，提升数据处理能力是至关重要的[4]。本院从2011年10月与常州药业合作，利用互联网技术和二维码扫描技术，将常州药业管理系统与医院信息管理系统（HIS）通过苏州浩宇南天信息科技有限公司电子商务平台进行数据共享，为医院药品入库，出库和盘点带来了一种全新的工作模式。经过1个多月的试运行，2012年正式启用，有效地提高了医院药品采购验收入库效率，现介绍如下。

1 系统运行环境[5]

1.1 系统运行的硬件环境 普通计算机1台，具有扫描功能的手持移动终端（enterprise digital assistant,EDA)，无线网络，无线接收器。

1.2 系统运行的软件环境 操作系统Windows Service 2003，Microsoft SQL Server 2005数据库，Windows Mobile Service(WMS)、Web Mobile接收软件，开发工具 Microsoft Visual Studio 2008，Net 3.0。

2 药库管理的重建

利用电子商务平台，这一平台是苏州浩宇南天信息科技有限公司于2009年研发的针对医药行业的数据交互平台。主要衔接医院与药品经营企业，衔接医院HIS系统与药品经销企业的ERP系统，并使两者融合为统一的整体。一方面提高物流的响应速度，加快物流的流转，从而减少双方的存货积压，对近效期药品及时处理，减少浪费；另一方面使得医院采购、验收、入库环节流程优化，减少了大量的手工操作。通过全过程的条码追溯，使得药品批次跟踪得以实现，提高了医院的管理水平（见图1）。

图1 药库管理示意图

2.1 药品编码的对应 首先要实现医院采购药品的编码与供应商药品代码的逐一匹配，以保证药品采购信息的准确性[6]。

2.2 药品采购单的产生与接收 随着医院的发展和现代物流“高效率、低成本”的理念的深入，诸如零库存模式、ABC管理法、JIT模式等也渐渐融入到了医院药库的管理工作中。常州二院药库根据前期药品的实际用量和目前药库药房药品的库存量，设定合理的库存高、低限，自动生成药品采购计划单，通过传输接口上传到互联网上的浩宇数据中心，浩宇数据中心按供应商进行分发订单操作。供应商进行药品价格和数量的确认。在这过程中，医院可以在Internet上随时监控自己采购订货药品的当前状态。

2.3 药品验收入库 “常州药业”药品到库后，医院验收人员根据医药公司在整、散件包装箱上张贴的二维码对药品进行验收。验收人员手持无线移动终端扫描包装箱上的二维码，终端显示器上即会显示药品品名、规格、数量、批号及效期等信息，验收人员核对后点击确认即可；对于散件拼箱的药品，可获得箱内所有散件药品的相关信息，验收人员开箱进行逐一核对即可完成验收。全部药品验收完毕后，验收人员扫描发货单据(运输交接单)条码即可发现本次送货的药品是否全部验收，签字确认即完成本次收货验收全部工作。

2.4 智能发票管理与电子对账

2.4.1 智能发票管理 验收人员登陆苏州浩宇南天信息科技有限公司数据交互平台下载常州药业上传的发票信息，通过专用串口线将包含批号、效期等发票信息导入到医院HIS系统，在导入之前先进行校对过程。加入了计算机辅助功能，自动比对同一药物前次入库信息，一旦发现药价变动、厂家不符、批号格式不符、效期不足6个月等问题，系统就会自动提示，提高了信息的准确性，药品效期的可靠性，也避免了手工输入造成的差错[4]。当信息不一致时系统给予提示，经人工处理决定是否导入，避免了因医药公司开错票而造成的差错。信息导入HIS后，再由专用程序自动生成入库单据，避免人工逐张逐字符输入，体现智能化。

2.4.2 电子对账 HIS系统勾对发票做付款后，将勾对后的发票付款信息上传至浩宇平台，平台将信息分发。常州药业财务下载信息后复核手工财务单据自动生成收款记录。医院与常州药业可随时通过平台进行电子对账工作。

2.5 电子商务数据安全机制

2.5.1 内外网完全分离的实现 浩宇信息平台本身是连接internet的，但是在医院的应用中，医院的内部局域网与INTERNET是完全分开的。数据传递既不采用U盘也不采用网络连接线进行连接。

2.5.2 传递数据 采用RS-232(串行口连接线进行连接)，病毒、木马程序无法透过该数据线进行传播与数据窃取。

2.5.3 内网运行程序代码公开 运行于医院内网的程序源代码向医院开放，信息安全部门可以随时检查程序，代码无任何预留的后门。

2.5.4 数据保密协议 浩宇南天公司在平台运行前将与平台的每个使用者签订保密协议，保证平台数据不向任何第三方透露。

2.5.5 公网的数据安全 浩宇平台信息中心不但具备完善的防火墙，同时还通过大量的软硬件构建了入侵检测系统。作为防火墙的合理补充，入侵检测技术能够帮助系统对付网络攻击，扩展了系统管理的安全管理能力（包括安全审计、监视、攻击识别和响应），提高了信息安全基础结构的完整性。它从计算机网络系统中的若干关键点收集信息，并分析这些信息。入侵检测被认为是防火墙之后的第二道安全闸门，在不影响网络性能的情况下能对网络进行监测。它可以防止或减轻上述的网络威胁。

3 传统的发票验收与二维码技术的比较[7]

3.1 传统的发票验收 药品连同发票、随货联一起到达药库，药库验收人员验收药品时需先找到相应的药品发票，再核对实物与发票信息，无误后再入库。药品验收完毕后，药库人员根据发票信息逐一输入并保存在医院的HIS系统里，形成入库单据。缺点：验收过程耗时长，手工数据输入容易出错等[8]。

3.2 二维码扫描验收 二维码技术利用二维码容量大、纠错能力强、识别率高、保密性强的特点，将发票中药品的名称、规格、包装、数量、单价、总金额、生产厂家、供货商等信息压缩储存在二维码中然后打印出二维码标签张贴于药品包装箱上一起送达药库，药库只需扫描、核对就能完成药品的入库验收。

3.3 二维码扫描验收的优势

3.3.1 提高了药品周转率药品周转率是考核医院药品采购库存的重要指标，周转率高，药品库存就小，占用医院资金就少。按“库存周转率=月销售总金额×2/（月初库存金额+月末库存金额）×100%”公式计算。实施二维码扫描前，本院的药品周转率在2.0上下波动；2012年正式利用二维码技术进行药库管理后，就从1月的2.4逐步提高到12月的4.85（见图2）。2012年的平均药品周转率为2011年的1.51倍。

图2 2011与2012年药库药品周转率比较

3.3.2 提高了医院药库工作效率通过二维码验收、入库，各环节井井有条，减少了大量的手工劳动；通过全过程的条码追溯，使得药品批次跟踪得以实现，提高了医院的管理水平。

2012年1月～2012年11月，本院从常州药业采购西药、中成药金额为2.02亿，占总采购金额50%，入库14760笔，占总入库笔数55%，平均每周超过300笔。按传统的做法，在验收环节，纸质清单数据量大，查找极为不便，往往为了查找一个药品、翻遍几张清单。引进二维码扫描后，扫描验收时，手持数据终端自动显示药品名称、规格、批号、效期等重要信息，无需查找，验收环节可以节省1/3以上时间。

在发票入库环节，引进电子商务平台前，人工输入一张发票，约需输入20个以上字符，按中速15s每张计算，300张需不间断录入90min。通过电子商务平台导入发票，整个过程不到5min，药品的入库效率大大提升。

4 小结

随着现代物流和信息技术的不断发展更新，二维码作为一种信息载体在许多领域均得到了广泛的应用。常州市第二人民医院通过对二维码扫描验收入库技术一年多的运用，确实提高了药库入库验收的速度和准确率，节省了大量手工输入票据的时间，减少了差错，大大提高了工作效率和准确率，由此提高了药品周转率。但由于供货商与医院药品代码之间的差异，需通过类似“浩宇南天”的数据交换平台上进行数据的比对和共享，对于不同供应商需做不同的接口，进行数据转换，以适应验收后发票信息直接导入，缺乏公共采购平台适应性强的特点，且需要供应商提供药品二维码支持，更需要软件开发商的强力技术支持与维护。

[1] 黄春燕,郭代红,孙凤彦,等.信息管理系统对医院药品管理规范化的作用及意义[J].现代生物医学进展,2014,6(14)：1167-1169.

[2] 国家食品药品监督管理局.医疗机构药品监督管理办法(试行)[Z].国食药监安[2011]442号,2011.

[3] 李莹，徐建东，江海平.医院药库管理的实践与探讨[J].实用药物与临床，2012,15（11）：773-775.

[4] 杨人泽，李燕，杨泽文，等．规范药库管理及做好临床用药服务[J].中国现代药物应用,2007，10（7）：66-67.

[5] 吴祎.二维码扫描技术在医院药库验收中的应用[J].当代医学，2012,18（34）：297.

[6] 徐萍，陈利勇，陈江飞,等.药库零库存模式下实施药品条码验收的探索[J].中国医院，2010,14（6）：66-68.

[7] 周庆利，江川，田慧，等.医用耗材仓储物流系统的建立与控制[J].中国医疗器械杂志，2008，32（4）：299-301.

[8] 冯洁，裴保香，袁兆霞,等.发票数据采集系统在药库使用前后的效率对比[J].中国药物应用与监测，2010,4（7）：103-104.

Objective To improve the management of hospital pharmacy store in scitification, standardization and modernization. Methods Implements the entire journey computer quality monitoring, the entire journey computer check-out facility approval warehousing. In the process of warehouse entry inspection in our hospital, the two-dimensional code technology is introduced by using a handheld wireless mobile terminal, which has scanning capabilities to achieve drug scanning storage, and then generates document storage automatically. Results While solving issues underlying the traditional manual operation mode, such as heavy workload, duplication, and inefficiency etc, the pharmacy working efficiency is improved through effectively avoiding any drug leakage by man-made accidents, guaranteeing the drug supply,which makes the pharmacy management work more perfect as a consequence. Conclusion Comparing to the traditional model, the two dimensional code technology helps to reduce the human input and improve efficiency and accuracy of acceptance, which is worthy of promotion.

Hospital storehouse; Two dimensional barcode; Drug acceptance check; Invoice management

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.008

江苏 213003 南京医科大学附属常州第二人民医院 （谢旭东翁春梅 万茜）