子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血临床疗效分析

陈素其

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血临床疗效分析

陈素其

目的 分析子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血临床疗效。方法 选取2012年1月～2013年1月弋阳县人民医院收治的64例妇产科大出血患者临床资料，随机分为治疗组与对照组（n=32）。对照组采取髂内动脉栓塞治疗，治疗组采取子宫动脉栓塞治疗，分析2组患者临床疗效。结果 治疗组患者插管成功率为100.00%，明显高于对照组的84.38%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者阴道内无血液时间为(4.33±2.21)d，对照组患者阴道内无血液时间为(7.52±1.78)d，2组患者阴道内无血液时间对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2组患者并发症发生率的差异无统计学意义。结论 采用子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血，能提高插管成功率，有效降低患者阴道内无血液时间，值得临床推广。

子宫动脉栓塞；髂内动脉栓塞；妇产科；大出血

产后出血是妇产科常见的急症，需要采取及时有效的止血措施，才能防止患者失血过多、休克，保证患者生命安全[1]。子宫动脉栓塞是指通过插管将明胶海绵颗粒导入动脉内，减少出血量，在妇产科大出血临床治疗中得到广泛的应用，提高了治疗效果，成为治疗妇产科大出血的首选方法[2]。为分析子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血临床疗效，在2012年1月～2013年1月，弋阳县人民医院对收治的妇产科大出血患者随机分为2组，分别采取髂内动脉栓与子宫动脉栓塞治疗，子宫动脉栓塞疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月弋阳县人民医院收治的64例妇产科大出血患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组（n=32）。治疗组患者年龄21～38岁，平均年龄（31.45±2.56）岁，平均体质量(56.24±2.31)kg，平均身高(161.34±0.34)cm，平均出血量(87.34±5.56)mL。其中，产后大出血14例，流产术后大出血11例，子宫肌瘤出血5例，子宫恶性癌症出血2例。对照组患者年龄22～39岁，平均年龄（32.46±2.79）岁，平均体质量(57.69±2.55)kg，平均身高(160.74±0.11)cm，平均出血量(86.36±5.00)mL。其中，产后大出血15例，流产术后大出血10例，子宫肌瘤出血8例，子宫恶性癌症出血9例。2组患者的年龄、平均体质量、平均身高、平均出血量以及病情等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 完成eldinger技术穿刺右股动脉后，在RH导管插入双侧髂内动脉开口处造影。对照组采取髂内动脉栓塞治疗，未见明显出血动脉时，在双侧髂内动脉插入导管，直接栓塞髂内动脉主干，所用栓塞材料是比较大的明胶海绵条，规格为lmm×10mm[3]。

治疗组采取子宫动脉栓塞治疗，在DSA监视下，利用导管插入患者双侧子宫动脉，选择合适的插管，以均匀的速度将明胶海绵颗粒注入相应动脉进行栓塞治疗，完成栓塞后，进行连接导管造影，完成手术后将导管取出，为了防止出血，可以在穿刺部位加压包扎。所用栓塞材料的规格为2mm×10mm[4]。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，正态计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者插管成功率、阴道内无血液时间对比 治疗组患者插管成功32例，成功率为100.00%；对照组患者插管成功27例，成功率为84.38%；2组患者插管成功率对比，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者阴道内无血液时间为(4.33±2.21)d，对照组患者阴道内无血液时间为(7.52±1.78)d，2组患者阴道内无血液时间对比，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 对比2组患者并发症发生率

2.2 2组患者并发症发生率对比 治疗组并发症发生率为9.38%，对照组并发症发生率为12.50%，2组患者并发症发生率对比，差异无统计学意义。

3 讨论

巨大儿和多胎妊娠发生率保持逐年增长的趋势，导致孕妇子宫肌纤维过度拉伸，造成继发产后子宫收缩乏力现象的发生，从而提高了产后大出血的发生率[5]。特别是一些孕妇选择无痛人流，导致子宫内膜变薄，增加了妊娠胎盘植入和前置胎盘的可能性，更加容易出现大出血[6]。

髂内动脉栓塞治疗操作方法，具有方便、简单等特征，但是髂内动脉存在6条侧支循环途径，远端管腔无闭锁，血流会通过开放的侧支循环进入子宫动脉，再次出血的可能性非常高[7]。结扎后再次出血，只能采取子宫切除术。子宫动脉栓塞改变了髂内动脉栓塞治疗的局限性，采取明胶海绵闭塞整个动脉管腔，降低腔内动脉压，减少血流速度，促进血栓的快速形成，达到良好的止血效果[8]。

本研究治疗组患者插管成功率显著高于对照组，阴道内无血液时间显著短于对照组，且2组患者并发症发生率无显著差异。综上所述，与髂内动脉栓塞治疗方法相比，子宫动脉栓塞手术治疗可以有效保留子宫，提高插管成功率，减少阴道内无血液时间，减少并发症发生率，减小手术创口程度，安全性与有效性显著，提高患者生命质量，值得临床推广。

[1] 邵思辉,罗自金,黄进帮.子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用[J].中国当代医药,2011,18(3)：35-37.

[2] 杨学荣,刘晓芳,秦伟.子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的应用[J].四川医学,2012,33(2)：230-231.

[3] 张桂萍,梁桂玲,梁宁安,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价[J].当代医学,2011,17(8)：4-7.

[4] 冯磊,谢春明,杨敏玲,等.选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析[J].当代医学,2013,19(7)：25-27.

[5] 万卷芳,张红霞,李发中.动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用[J].中国医疗前沿,2010,5(15)：34-58.

[6] 江俊锋.超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血的临床分析[J].当代医学,2011,17(26)：85-86.

[7] 谭志斌,郭友,张斌.髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞疗效及不良反应对比分析[J].放射学实践,2010,25(8)：908-910.

[8] 蔡双.67例妇产科急性大出血临床治疗及分析[J].当代医学,2014, 20(11)：76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.017

江西 334400 弋阳县人民医院（陈素其）