探讨超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用价值

钟献凤

探讨超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用价值

钟献凤

目的 探讨超声弹性成像在诊断乳腺肿块及良、恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法 对广西贺州市中医医院2010～2013年收治的78例乳腺肿块患者（共79个乳腺肿块）在手术治疗前行常规超声检查及超声弹性成像检查，并与术后病理检查结果进行对比分析。结果 超声弹性成像的良性肿块诊断符合率为94．44%、恶性肿块诊断符合率为92．0%；常规超声检查的良性肿块诊断符合率为79．63%、恶性肿块诊断符合率为64．0%；超声弹性成像对乳腺良、恶性肿块的诊断符合率均明显高于常规超声检查，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 超声弹性成像用于临床诊断乳腺肿块及良、恶性肿块的鉴别诊断效果显著，值得临床推广应用。

超声弹性成像；乳腺肿块；诊断；鉴别诊断；价值

超声弹性成像是近年来的一种新型超声诊断技术，它能够有效地对传统超声无法完成的肿瘤及扩散疾病进行超声成像，特别是对于甲状腺、乳腺、前列腺等部位的肿块能够准确地探测出肿块组织硬度，而组织硬度或肿块弹性与病肿块组织的病理进展有着密切关系，它能够体现出病变组织所处的病理期以及疾病临床症状、体征。本研究回顾性分析广西贺州市中医医院2010～2013年对78例乳腺肿块患者分别行常规超声检查与超声弹性成像检查的临床资料，并与术后病理检查结果进行对照分析，观察比较常规超声检查与超声弹性成像检查对乳腺良、恶性肿块的诊断符合情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年～2013年广西贺州市中医医院收治的78例乳腺肿块患者（共79个乳腺肿块）作为研究对象，所选患者在手术治疗前均行常规超声检查及超声弹性成像检查。患者均为女性；年龄20～58岁，平均（38.0±5.8）岁；78例患者（79个乳腺肿块）经术后病理检查结果确诊为良性乳腺病变53例（54个肿块）、恶性乳腺病变25例（25个肿块）；其中53例良性病变包括纤维腺瘤33例、炎性肿块11例、单纯囊肿9例、脂肪瘤1例；25例恶性病变包括侵润性导管癌18例、导管内癌3例、乳头状腺癌2例、髓样癌2例；肿块直径在5～31mm，平均（16.0±5.4）mm。

1.2 检查方法

1.2.1 超声弹性成像 （1）仪器：采用西门子S2000彩色多普勒超声探测仪，并使用具有弹性成像硬度评分功能的7～11MHz频率的探头；（2）方法：多切面观察乳腺肿块大小、部位、形态、边界及内部回声，彩色多普勒检测肿块内血流信号；切换至弹性成像模式，探头与肿块的最大切面固定，应用实时双幅模式进行观察，记录肿块的弹性并按照弹性成像原理给予分级。

1.2.2 常规超声检查 (1)仪器：采用飞利浦IU22超声诊断仪；(2)方法：对肿块进行二维超声检查(多切面观察肿块部位、大小、形态、最大扩散面积及肿块密度)，使用彩色多普勒观察肿块内部血液流动信号及流动方向，同时注意肿块周围的血液流动情况，同时将数据录入电脑。

1.3 弹性成像评分[1]参照日本竹波大学植野教授制订的5分制评分法：弹性≤3为良性肿块，弹性≥94为恶性肿块；以弹性图中颜色代表肿块硬度，黄色为平均硬度，其中包括1(粉红色)、2(紫色)、3(黄色)、4(绿色)、5(红色)5个等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

以术后病理检查确诊为乳腺良性肿块的53例(54个肿块)及乳腺恶性肿块的25例(25个肿块)为诊断符合标准。（1）超声弹性成像：检出良性肿块51个，诊断符合率为94.44%（51/54）；检出恶性肿块23个，诊断符合率92.0%（23/25）。（2）常规超声检查：检出良性肿块43个，诊断符合率为79.63%（43/54）；检出恶性肿块16个，诊断符合率为64.0%（16/25）。超声弹性成像对乳腺良、恶性肿块的诊断符合率均明显高于常规超声检查（P＜0.05，见表1）。

表1 两种超声检查方法的检查结果比较

3 讨论

近几年来，乳腺疾病的发病率在我国呈逐年升高趋势，早期发现乳腺肿块对于指导临床治疗有十分重要的意义[2-3]。以往常规超声检查只能对乳腺肿块的大小、部位、性质进行初步判断，而对于鉴别乳腺肿块的良恶性则效果不佳[4-5]。病理学研究证明，乳腺肿块的组织硬度或弹性是反映肿瘤病灶良恶性的重要指标之一[6]，然而针对乳腺肿块硬度的检测目前仍以传统触诊为主，且二维超声不能探测乳腺肿块的软硬度，而新型的超声弹性成像技术则能较为客观地反映乳腺肿块的组织硬度[7]，因此它对乳腺肿块的良恶性判断具有重要应用价值。

超声弹性成像技术通过判断肿块的组织硬度来全面揭示肿块的弹性生物学特征，是临床用以诊断及鉴别诊断乳腺肿块的一种新方法[8]。本研究结果表明：超声弹性成像在乳腺肿块总体检出情况以及对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断情况方面均显著优于常规超声检查，本研究分析其原因认为，超声弹性成像能有效地检测常规超声无法探测的肿瘤和已扩散病灶的成像，并有效测出肿块的组织硬度，而肿块组织硬度则是反映肿块病理进展程度的有效指标，因此，超声弹性成像不但能检出乳腺肿块的大小、部位、形态等基本信息，并且对于肿块的良恶性鉴别也效果突出，对临床尽早治疗乳腺病变有十分重要的意义。

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[5] 曹小玲,张群霞,卢岷,等．超声弹性成像硬度评分法与面积比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的应用[J]．临床超声医学杂志,2013,15 (10)：688-690．

[6] 范晓芳,丁勇俊,王卫理,等．乳腺病变的彩色多普勒超声、超声弹性成像与X线钼靶的诊断价值[J]．医学影像学杂志,2010,20(10)：1459-1463．

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[8] 李云凌,赵斌,冯鑫至．乳腺摄影与超声弹性成像对乳腺疾病诊断的对比性研究[J]．医学影像学杂志,2010,20(10)：1452-1455．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.109

广西 542800 广西贺州市中医医院 （钟献凤）