分析经会阴三维超声对女性盆底功能障碍患者盆底变化的检测

敖红梅，罗文平，刘凤华

（广州市白云区第一人民医院超声科，广州510410）

分析经会阴三维超声对女性盆底功能障碍患者盆底变化的检测

敖红梅，罗文平，刘凤华

（广州市白云区第一人民医院超声科，广州510410）

目的：探讨经会阴三维超声对女性盆底功能障碍(FPFD)患者盆底变化的检测。方法：选取28例年龄≥60岁患者作为观察组，另选28例年龄为20-40岁患者作为对照组，均采用经会阴三维超声检查。结果：当Valsalva动作时，观察组的子宫脱垂、直肠膨出发生率均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的尿道转移角度、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离均明显大于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：经会阴三维超声能有效检测出FPFD患者的盆底变化，且绝经后期患者的盆底病变程度要高于育龄期患者。

女性盆底功能障碍；三维超声；盆腔脱垂

女性盆底功能障碍(FPFD)是一种因盆底结构形态与功能异常引起的疾病总称，对女性患者的身心健康造成极大的影响［1］。根据女性的生理特点，可按照年龄分为儿童期、青春期、育龄期及绝经后期等。本研究以育龄期（20-40岁）与绝经后期（≥60岁）患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年3月-2014年3月收治的28例年龄≥60岁患者作为观察组，另选取同期收治的28例年龄为20-40岁患者作为对照组。两组患者的年龄、体重等一般资料差异不大，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器

采用Voluson E8超声诊断仪，探头为RAB4-8-D型与RICS-9-D型三维容积探头，频率分别为4-8MHz、5-9MHz。

1.2.2 检测方法

受检者先排膀胱与直肠，取仰卧截石位，于探头处涂上耦合剂，并覆于保鲜膜。将探头置于会阴部尿道外口和阴道外口之间，以显示出直肠肛管连接部、尿道的矢状面作为基础平面，并采用二维超声动态检测患者在静息与Valsalva动作时的盆腔脱垂情况，如存在脱垂，则测量膀胱颈下移距离与膨出距离、直肠的膨出距离、尿道转移角度及子宫脱垂的距离。然后启动三维系统采集受检者在静息与Valsalva动作下的图像，以得到肛提肌裂孔的三维重建平面图。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为标准，差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的盆腔器官脱垂率

观察组的子宫脱垂、直肠膨出发生率均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组盆腔器官脱垂率的对比（n/%）

2.2盆腔器官脱垂距离等指标的比较

观察组的尿道转移角度、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离均明显大于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者盆腔器官脱垂距离等指标的对比

3 讨论

女性FPFD的临床表现主要表现为盆腔器官脱垂与压力性尿失禁，容易导致脱垂器官长时间外露而出现糜烂、癌变等情况［2］。目前，临床中对盆底结构的检查主要包括超声、MRI、CT等影像学方法［3］。MRI虽然有较好的空间与对比分辨力，但无法实现动态观察，且费用较高，CT容易对患者产生放射性损害，也不宜采用。而超声具有可动态观察、无射线照射性及价格低廉等特点，在FPFD诊断中得到广泛应用［4］。在FPFD的超声检查中，经会阴盆底检查能有效避免经腹、经阴道检查引起的盆底改变而影响结果的情况，通过借助三维超声成像技术，能充分、完整地显示出盆底的解剖结构［5］。

在本研究中，在Valsalva动作时，两组患者的膀胱膨出、膀胱颈下移以及近端尿道均出现不同程度的旋转，而两组患者的膀胱颈下移距离差异并不明显，主要是由于尿道作为连接膀胱颈与尿道外口的纽带，在尿道长度不变时，无论患者的压力性尿失禁再严重，膀胱颈下移距离达到一定程度后就会保持不变了，而观察组的尿道转移角度要明显大于对照组，可能与压力性尿失禁的程度、膀胱膨出距离有关。另外，观察组患者的子宫脱垂、直肠膨出发生率均明显高于对照组，说明对于FPFD患者而言，盆腔器官脱垂的发生会随着患者年龄的增大而增多。由于观察组患者为绝经后妇女，其雌激素水平要比对照组患者的雌激素水平低出许多，而低雌激素水平则是导致盆腔器官脱垂产生的主要因素。

综上所述，对女性FPFD患者采用经会阴三维盆底超声检查，能有效检测出FPFD患者的盆底变化，能为女性FPFD的筛查及早期治疗提供准确、有效的依据。

［1］向君彦，罗艺，韩小容.经会阴超声诊断盆底功能障碍性疾病研究进展［J］.临床超声医学杂志，2013，15(9)：632-634.

［2］Eftekhar T,Sohrabi M,Haghollahi F,et al.Comparison effect of physiotherapy with surgery on sexual function in patients with pelvic floor disorder:A randomized clinical trial［J］.Iran J Reprod Med,2014,12(1):7-14.

［3］谢佳佳，朱才义，林小影.经会阴三维超声在女性盆底疾病诊断中的应用进展［J］.临床超声医学杂志，2014，16(1)：45-48.

［5］王竞宇，陈艳，张恩荣等.经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用［J］.西部医学，2013，25(12)：1869-1871.

R711.5;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.24

2014-08-14