急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值分析

王良根

（福建省光泽县医院影像科，福建354100）

急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值分析

王良根

（福建省光泽县医院影像科，福建354100）

目的：探讨腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值。方法：选取来我院进行诊治的急性肠系膜血管栓塞患者100例，按照知情自愿原则进行分组，分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。观察组患者行急诊腹部CT检查进行诊断，对照组患者行剖腹探查方式进行诊断。结果：观察组患者的临床诊断准确率为88.0%，对照组患者的临床诊断准确率为100.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的诊断检查时间显著短于对照组，术中失血量显著低于对照组，医疗费用显著低于对照组，且各项之间的组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者并发症发生率为6.0%，对照组患者并发症发生率为68.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：尽管急诊腹部CT在急性肠系膜血管栓塞的诊断中，其确诊率低于剖腹探查，但是急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞的综合效价显著高于剖腹探查，具有较高的临床应用价值。

腹部CT；急性肠系膜血管栓塞；诊断价值

急性肠系膜血管栓塞是一种急腹症，其发病率并不高，但是该疾病具有发病危急、病情进展快等特点，对患者的生命健康具有较大的威胁。急性肠系膜血管栓塞指的是栓子落入到患者的肠系膜血管，发生急性完全性血管闭塞，能够使患者的肠系膜血供发生骤然减少，甚至消失，从而导致患者的肠壁肌肉功能障碍，长急性缺血、坏死等［1］。因此，做好急性肠系膜血管栓塞的早期诊断，在早期给予积极有效的临床治疗干预，对于挽救患者的生命具有重要的意义。常规的诊断方式主要是开腹探查和肠系膜血管造影，二者都属于有创诊断方式，均会对患者造成一定的损伤。因此，临床急需寻找一种诊断准确率较高，安全无创的诊断方式。随着CT技术的发展，腹部CT被应用到急性肠系膜血管栓塞的临床诊断中来，且逐渐凸显出其临床优势［2］。本文就对腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行诊治的急性肠系膜血管栓塞患者100例，所有患者均经手术病理检查确诊为急性肠系膜血管栓塞患者。将100例患者按照知情自愿原则进行分组，分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。观察组50例患者，其中男26例，女24例，患者年龄21-84岁，平均年龄为（60.4±6.3）岁，患者的病程为（0.72±0.71）。观察组50例患者，其中男25例，女25例，患者年龄22-85岁，平均年龄为（61.2±6.2）岁，患者的病程为（0.82±0.89）。两组患者在性别、年龄、病程以及病情方面的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有良好的组间可比性。

1.2 临床方法

观察组患者行急诊腹部CT检查进行诊断，应用螺旋CT扫描机行腹部平扫及增强检查。患者在检查时取仰卧位，扫描结束后应用SIEMENS软件系统作后处理，所有检查的病例，都作冠状面、矢状面以及多平面重建等重建血管成像。通过对腹部CT检查结果的分析，对患者进行判断。对照组患者行剖腹探查方式进行诊断，患者采取平卧位，在最接近病灶的部位进行切口探查［3］。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床诊断结果比较

观察组患者的临床诊断准确率为88.0%，对照组患者的临床诊断准确率为100.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的诊断检查时间显著短于对照组，术中失血量显著低于对照组，医疗费用显著低于对照组，且各项之间的组间比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。具体临床数据见表1。

表1 两组患者临床诊断结果比较

2.2 两组患者手术并发症比较

观察组患者并发症发生率为6.0%，对照组患者并发症发生率为68.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。具体临床数据见表2。

表2 两组患者手术并发症比较

3 讨论

急性肠系膜血管栓塞虽不多见，但是其致死率较高，因此，早期准确确诊是抢救成功的关键。急性肠系膜血管栓塞是一种十分危重的急腹症，因此患者一旦发病入院后，家属需积极配合医生在短时间内进行检查诊断。急性肠系膜血管栓塞的抢救关键是时间，因此在确诊后，应尽早采取手术方式进行治疗，切除患者已经坏死的血管和肠系膜，尽早恢复患者的肠系膜血供，才能够有效地提高患者的抢救率［4］。

常规的诊断方式主要是开腹探查和肠系膜血管造影，二者都属于有创诊断方式，均会对患者造成一定的损伤，特别是开腹探查对患者的损伤比较严重。近年来CT技术的日臻成熟，使其被广泛的应用到临床各种疾病的诊断中来。临床研究表明，腹部CT在急性肠系膜血管栓塞的早期诊断中也具有较大的应用价值，急性肠系膜血管栓塞的CT表现主要包括直接征象和间接征象。急性肠系膜血管栓塞CT早期间接征象为肠壁增厚、肠腔扩张、肠壁纸样改变、肠系膜积液及腹腔积液等非特征性表现［5］。

本次研究中，应用腹部CT诊断的观察组患者的临床诊断准确率为88.0%，显著低于采取剖腹探查诊断的对照组患者的100.0%，这一结果表明剖腹探查对急性肠系膜血管栓塞的早期确诊率显著优于腹部CT。但研究同时表明，应用腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞的检查时间、失血量以及医疗费用等均显著低于应用剖腹探查诊断的对照组。研究中还表明，应用腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞的患者术后感染、发热、以及食欲降低等并发症发生率显著的低于应用剖腹探查诊断的患者。

综上所述，尽管急诊腹部CT在急性肠系膜血管栓塞的诊断中，其确诊率低于剖腹探查，但是急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞的综合效价显著高于剖腹探查，且患者术后并发症较少，与剖腹探查相比能够显著降低患者检查过程中的并发症发生率，具有较高的临床应用价值，特别是对于合并心脑血管疾病的疑似病例，急诊腹部CT是一种安全、有效、无创的早期诊断方式［6］。

［1］汪良芝，郑晓丽，吴宝利等.45例急性肠系膜血管栓塞早期诊断分析［J］.中华急诊医学杂志，2012，21（8）：910-912.

［2］徐毅，马俊勋，陈晓雄等.急性肠系膜血栓塞的急诊早期诊治分析［J］.中国全科医学，2009，12（10）：860-862.

［3］覃程，黄世峰，王炜等.急性肠系膜血管栓塞14例诊治体会［J］.中国医学创新，2011，8（25）：134-135.

［4］王东辉，李冬，张雷等.急性肠系膜血管栓塞的CT诊断价值［J］.中国实用医学，2012，7（35）：56-57.

［5］杨明英，梁宗辉，曹厚德等.CT血管成像后处理技术在急性肠系膜血管栓塞诊断中的应用［J］.生物医学工程学进展，2012，33（2）：104-107.

［6］徐辉，谢敬霞等.急腹症的影像学诊断（一）［J］.中华全科医师杂志，2011，10（6）：453-454.

R816.5;R572.3

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.09

2014-06-11