全科医学专业学生实行导师制的探讨

奚汉清

(南通大学 杏林学院，江苏 南通 226007)

全科医学专业学生实行导师制的探讨

奚汉清

(南通大学 杏林学院，江苏 南通 226007)

导师制作为一种因材施教的教学方式，对于培养高素质的全科医生具有积极的作用。作者主要探讨了在南通大学杏林学院全科医学专业推行导师制的经验体会，发现大部分导师和学生对实施导师制持肯定态度。对推行导师制过程中遇到的问题也进行了探讨。

全科医学；导师制；探讨

发展全科医学是我国卫生事业改革与发展的重要内容，大力培养全科医生则是发展全科医学的基础性工作。全科医生是全科医疗的主要执行者，是高质量的初级卫生保健的最佳提供者，是人民群众健康保健的最佳守门人。所以一名全科医生应具有高尚的职业道德、富有责任心和同情心、精湛的医疗技术， 为个人、家庭和社区提供经济、便捷、优质的医疗保健服务。

1 全科医学专业学生导师制的实施

导师制是起源于14世纪的牛津大学、剑桥大学，其特点是针对个性的差异 “因材施教”、“个性化教育”。近年来，随着中国高等教育改革的推进，受到了国内外医学院校的极大关注[1-4]。在全科医学专业教学过程中采用导师制，对于提高临床教学质量、强化学生临床技能和思维的培养、加强人文素质培养、改善临床教师重临床轻教学的现象，尤其是加强异地附属医院实践教学管理，将起到积极有效的作用。

实施导师制的主要目的和作用：①每个学生有固定的临床导师指导，显著提高了全科医学专业学生学习的主动性和积极性；②临床导师全方位地对学生进行指导，包括帮助学生解决专业思想稳定问题和个人生活问题；③增强了临床导师的使命感和责任感；④有利于师生之间感情的培养；⑤为学生营造了良好的学习氛围；⑥导师因材施教，引导学生挖掘潜力、展现才能，为专业人才的培养创造了有利条件；⑦有机会学习导师的专业特长和医德医风[5]。

南通大学杏林学院自1999年开始招生以来，共为社会培养了千余名全科医生。为进一步加强对学生临床实践能力和职业道德素养的培养，南通大学杏林学院进行了一系列医学应用人才培养模式的改革与实践。学院从2009级临床医学专业(全科医学方向)起实行导师制。临床医学专业(含全科医学)的学生自第四学年进入异地附属医院进行临床教学及第五学年的毕业实习阶段，学院在异地附属医院为学生聘请导师，实行两年一贯制。

1.1 导师的遴选

导师由附属医院从政治立场坚定、学术修养深厚、师德师风良好、善于与学生沟通，有丰富的临床经验、执教经验、对教学有热情以及有较强责任心的高年资主治医师或副主任医师中选定。由医院科教科组织，通过个人申报，所在医院科教科审核，学院组织审定后确定具有导师资格的教师名单，学院发文并颁发聘书，聘期一般为两年。

1.2 导师的组织形式

每个导师固定指导2-3名学生，每个科室按此产生4-5名导师，组成导师组，产生导师组长一名，负责科内导师、学生的组织(包括轮转)和实施事宜，对学生实施跟踪管理。

1.3 导师的职责

导师的职责包括以下6个方面：①指导学生树立良好的人生观、价值观，学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，加强学生的纪律观念，医德医风教育；②培养学生良好的心理素质、与病人沟通的能力及技巧；③指导学生制订学习计划，确立学习目标并督促实施；④加强学生基本技能、基本理论、基本知识的掌握及应用；⑤解决学生日常临床遇到的问题；⑥开拓学生思维，培养科研意识及能力。

1.4 导师的管理

每位导师指导学生人数原则上不超过3名，导师和被指导的学生确定后不得私自进行更换。如遇特殊情况，需更换导师或被指导的学生时，导师和学生协商后向科教科提出书面申请，经科教科审批同意后重新聘任，并督促做好工作交接。

导师离开工作岗位1个月以上，需事先向科教科递交书面申请，经科教科同后意，再委派其他导师代理其工作；导师离开前，务必同新任导师做好交接班工作。

学生对导师工作的执行情况有评议权，对不认真执行导师工作职责的教师，学生可形成书面报告上报科教科，若经查实，立即更换导师，并取消其导师资格。

1.5 导师的考核与奖励

每位导师每月给予一定的补贴。导师的考核工作由各附属医院科教科负责组织实施。建议各附属医院将考核结果记入导师本人业务档案，作为履行岗位职责和晋职晋级的依据之一。考核一般每学期一次，采取学生评议，科教科考评相结合的办法。同时，学院组织教学督导对各教学医院导师制的实施情况和考核情况进行检查，并根据医院科教科对导师的考核和学生的评议情况，评选优秀导师，原则上每年一次，对优秀导师进行表彰并给予奖励；年度考核不称职的导师，取消其导师资格并收回所颁发聘书。

2 教师和学生对导师制的评价

2.1 教师对导师制的评价

表1 4所实行导师制的异地附属医院的29位导师的问卷调查结果

2.2 学生对导师制的评价

表2 4所实行导师制的异地附属医院的109位学生的问卷调查结果

3 实施导师制的意义

在全科医学专业学生中推行导师制的意义在于：①形成了一种新型的师生关系，通过师生交流的增加，极大地拉近了导师和学生之间的距离；②学生不仅学到更多的专业知识和临床技能，而且亲身感受到了导师的工作态度、言行举止以及与病人的交流技巧；③导师的言行对学生起到了潜移默化的作用，学生的临床分析和思维能力得到了提高，能够初步解决临床实际问题，职业道德素养也有了明显的进步；④极大地调动了学生学习的主动性和积极性；⑤激发了导师教书育人的积极性，形成了教学相长的良好氛围；⑥以学生为中心，突出了学生在教学过程中的主体地位；⑦帮助学生较早地了解医院、病房和患者，达到了早临床、多临床、反复临床的目的。

4 存在的问题及措施

作者所在院校在全科医学专业推行导师制仅有两年的时间，在具体实施的过程中发现一些问题。例如交流不够、缺乏激励机制、各附属医院差距较大。虽然每个月给予导师的补贴较少，但是由于学院所聘任的导师较多，每年的补贴还是一个较大的数额。缺乏完善的规章制度。

学院准备从以下几个方面进一步推进导师制的实施。一是建立完善的规章制度，包括培养计划、切实可行的考核办法、激励措施等。二是进一步加大投入，提高导师的补贴，同时在其他专业方向重推广导师制。三是加强导师的培训和交流，定期召开导师会议，促进不同附属医院的导师进行交流。四是进行导师和学生的双向选择。

导师制作为一种因材施教的教学方式，在全科医生培养特别是临床实践能力和临床思维能力方面显示了其强大的生命力。同时对于学生的专业知识辅导、生活指导、思想引导和心理疏导等方面有着不容忽视的优势。

[1]姜永东，吴 玫，杨鲁川．完善本科生导师制，培养高素质的医学人才[J]．中国卫生事业管理，2007，232(10)：665-666．

[2]沈丽达，蒋永新，邓明佳，等．医学院校临床实践教育本科生导师制探讨[J]．昆明医学院学报，2008(3B)：89-91．

[3]梁丽艳，罗义雄，韦耀东，等．本科生导师制与临床医学教育[J]．西北医学教育，2008，16(3)：602-604．

[4]谭 飞，周 围，王秀丽．专科医师培训导师制度模式的构建[J]．医学教育探索，2010，9(7)：991-993．

[5]牛晓泉，王翠玲，王晓玲，等．临床医学实践教育导师制探讨[J]．中国医药导报，2012，9(5)：133-134．

(责任编辑：赵伊昕)

DiscussionofTutorialSystemonGeneralPhysicianEducation

XI Han-qing

(Xinglin College, Nantong University, Nantong 226007,China)

The tutorial system as a kind of teaching methods according to their aptitude, to cultivate high quality general physician has a positive effect. The paper mainly discusses the experience of experiments of implementation of tutorial system in Xinglin, Nantong University, and found that the majority of mentors and students’ had positive attitudes towards the implementing the tutorial system; And the problems encountered in the process of implementing the tutorial system is also discussed.

general physicians; tutorial system; discussion

2014-08-31

奚汉清(1978-)，男，江苏东台人，助理研究员，医学硕士，主要从事医学教育管理工作。

G642.0

：A

：1006-2769(2014)06-1074-03