天门市托幼机构2008～2012年消毒状况检测分析

2014-07-21胡卫国罗后涌黄汉华

中国卫生标准管理 2014年8期

胡卫国罗后涌黄汉华

湖北省天门市疾病预防中心，湖北天门 431700

托幼机构是幼儿学习、活动、生活的聚集场所，由于幼儿免疫系统尚未发育成熟，免疫功能较低，如消毒隔离措施不到位，极易造成传染病的发生和传播。为了解我市托幼机构消毒状况，提高托幼机构消毒质量，有效控制传染病的爆发与流行，保护儿童身心健康，我们于2008～2012年连续五年对天门市竟陵城区30所托幼机构的消毒工作进行了督导监测。现将监测结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料

对天门市竟陵城区30所各级托幼机构的紫外线灯辐照强度、物体表面、保育员手、使用中的消毒液、餐饮具、玩具、活动室（卧室）空气等消毒后5～10min，进行采样和检测。

1.2 方法

按照2002年版卫生部《消毒技术规范》［1］规定：空气监测采用自然沉降法，在室内规定的采样点上，放置直径9 cm普通营养琼脂平板，距地面高度1.5 m，暴露5min，盖好送检，检测细菌总数；手用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检；物表、玩具用5 cm×5 cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面，采样面积≥100 cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横直往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检；餐具用将2.0 cm×2.5 cm灭菌滤纸片于无菌洗脱液中浸湿均匀，贴在食具表面，经5min取下，投入含有50ml的生理盐水的100ml三角烧瓶中，于4 h内送检；使用中的消毒液取样1ml加到9ml相应中和剂试管中，中和作用后，接种培养，检测细菌总数，同时检测致病菌；紫外线辐照强度检测，开启紫外线灯5min后，用照度计在灯管下方垂直1 m的中心处检测。

1.3 结果判定

判定标准依据《医院消毒卫生标准》GB 15982-1995规定进行评价：室内空气细菌总数≤500 CFU/m3；手、餐饮具、玩具、物体表面消毒后，细菌总数≤10 CFU/cm2，不得检出大肠菌群和致病菌；使用中的消毒液≤100 CFU/mL；普通30 w直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90 w/cm2，使用中的紫外线灯辐照强度≥70 w/cm2。

2 结果

经检测，天门市竟陵城区30所托幼机构2008～2012年消毒效果监测，共采集体1166份，合格896份，合格率为76.8%，各年度消毒效果监测合格率依次为68.6%、71.7%、75.5%、79.7%、84.4%，5年内合格率呈上升趋势，且公立托幼机构消毒质量略好于私立托幼机构（表1）。

3 讨论

3.1 幼儿是水痘、麻疹、腮腺炎和流感等呼吸道传染病的易感人群，托幼机构的空气质量特别是幼儿寝室空气的消毒是重点。从2008～2012年监测结果显示，监测样品合格率逐年上升，合格率最高的是餐饮具，合格率93.3%，而室内空气合格率最低仅为67.1%（表2）。监测时发现无论是活动室或寝室，均门窗紧闭，无良好的通风系统；紫外线照射时间不够，紫外线灯过期使用或配置不足等。针对以上问题，应采取相应措施：定期、定时对室内空气进行消毒，定期对紫外线灯管进行检测并及时更换不合格的紫外线灯管；教室、寝室应经常开窗通风，以减少幼儿呼吸道传染病的发生。

3.2 总合格率逐年上升的结果表明，对托幼机构消毒工作的督导监测，是疾病控制部门不能松懈的一项工作，必须坚持对托幼机构系消毒监测的连续性，对结果评价的科学性。贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《消毒管理办法》，加大对托幼机构消毒重要意义的宣传和幼教人员消毒隔离及传染病防治知识的培训，使幼教人员掌握一定的消毒操作规程，开展空气、手、餐饮具、玩具、物体表面的定期消毒；进一步完善消毒设施，确保消毒质量符合要求。