医院保洁人员手卫生情况调查

刘喜萍 于晓芬

新疆奎屯市计划生育技术指导站，新疆 奎屯 833200

手卫生是防控医院交叉感染最重要、最简单有效且最经济的方法［1］，医院保洁人员流动性大，要处理生活垃圾及接触污染物，和患者接触机会多，直接或间接的成为病原菌携带者及传播者，易造成院内感染［2］，并且保洁人员的文化程度普遍偏低，对手卫生知识欠缺，为了解保洁人员手卫生状况，为此于 2013年 11月对我市所有医院的120名保洁人员手卫生情况进行了现场查看和隐蔽性观察记录的方法及问卷调查，包括洗手指征以及影响洗手的因素。

1 材料与方法

2013年11月对我我市所有医院的120名保洁员进行现场查看及问卷调查，依据《医务人员手卫生规范》相关规定，调查项目含洗手方法的正确性和洗手指征。针对调查发现的问题，提高其洗手依从性和洗手合格率。

2 结果

2.1 一般情况调查结果

共调查保洁员120名，其中男性32名，女性88名；高中18名，初中68名，未受义务教育34名； 年龄22～58岁，平均年龄42岁； 上岗时间半年至十年。

2.2 洗手指征执行情况调查结果

调查结果表明，我市所有医院的保洁员洗手指征平均总执行率仅为 48.0%（见表1）。

2.3 洗手方法正确情况调查结果

结果表明，掌握六步洗手法的仅占 36.7%，洗手方法正确率仅为50.2%，（见表2）。

2.4 影响洗手原因调查结果

分析表明，影响洗手依从性的主要因素为洗手观念淡薄，有68.3%的保洁员认为工作太忙；有46.6%的保洁员认为戴手套可代替洗手； 有 30% 的认为频繁洗手太麻烦（见表3）。

3 讨论

调查结果发现，部分保洁员对洗手指征的了解和正确洗手方法离要求相差甚远。医务人员手部带菌已普遍引起重视，而保洁员手卫生管理还是一个薄弱环节。

3.1 实施并加强医院手卫生培训，提高手卫生知识知晓率

由于从业人员流动性大，缺少系统的卫生训练［3］；普遍文化程度低，接受能力有限，通过反复培训强化洗手为自我防护和预防疾病传播的意识。调查发现我市所有医院的保洁人员多数人下班时洗手的依从性最高，中途接触了病人或病原物洗手依从性差。应在全市各医院感染知识培训同时，对保洁工进行培训，但平时工作中监督管理少，手卫生依从性低。

3.2 加强并改善手卫生用品和设施，提高洗手依从性和合格率

各医院因为受医疗成本和经济效益的制约，节约开支，没有备足手卫生必需品［4］。各医院洗手用品均为肥皂。干手用品缺乏，选择自然干、衣服擦干居多。保洁人员认为在手受伤后接触病人用物或医疗垃圾应该戴手套，但每次能做到较少，原因是戴重复使用的手套，很少每次使用后将手套消毒。

3.3 加强监督职能，提高护理科室对保洁人员手卫生的重视

针对保洁人员手卫生的执行可制订可行的措施，提高工勤人员手卫生依从性和洗手合格率，保护工勤人员的身体健康，降低医院感染的发生率。

表1 保洁员洗手指征执行情况

表2 保洁人员洗手方法正确性调查结果

表3 影响保洁员洗手依从性的因素

［1］傅曼. 保洁员在医院感染控制中的现状与对策［J］.中华医院感染学杂志.2011（15）

［2］曹刚飞. 临床医护人员手卫生监测结果［J］.中国消毒学杂志.2006（02）

［3］王临冬，刘翠芹. 加强清洁卫生工作监管预防医院感染［J］.护理管理杂志.2005（05）

［4］邢红霞，武建英，宁赤凌，刘松君，张红英. 医务人员手卫生现状与管理［J］.中华医院感染学杂志.2002（08）