整体护理措施在肺结核大咯血介入术围术期中的应用效果分析

李柏莉

整体护理措施在肺结核大咯血介入术围术期中的应用效果分析

李柏莉

目的探讨整体护理措施在肺结核大咯血介入术围术期中的应用效果。方法将120例行介入术治疗的肺结核大咯血患者随机分为研究组与对照组, 各65例。对照组采取常规护理措施, 研究组在此基础上采取整体护理干预。结果两组患者介入手术均成功完成, 术后随访2个月, 研究组生活质量分值显著高于对照组, 且高于护理前(P＜0.05)。结论针对肺结核大咯血行介入治疗的患者采取围术期整体护理干预, 可以有效强化患者术后的恢复速度, 提高治疗效果, 改善生活质量。

整体护理；肺结核；大咯血；介入术；围术期

有资料统计显示, 大咯血在肺结核患者中的发生率高达40%～90%［1］。肺结核大咯血是临床常见的危急重症之一, 由于患者对常规的止血疗法敏感性较差, 所以极易反复发作。大咯血可引发患者出现窒息、失血性休克, 甚至死亡。目前经皮穿刺给予支气管动脉栓塞介入术是治疗肺结核大咯血的主要措施, 并在临床中得到了广泛的应用, 而与其相关的护理工作也应提高服务质量, 以此保障介入治疗的成功率。本院对65例肺结核大咯血患者在介入术治疗的围术期应用整体护理干预, 收效较佳, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月本院内科收治的行介入治疗的肺结核大咯血住院患者130例, 其中男75例, 女55例；年龄25～75岁, 平均年龄(59.5±5.6)岁。将130例患者随机分为研究组与对照组, 每组65例。两组在性别、年龄等一般情况对比中, 差异无统计学意义(P＜0.05)。具有可比性。

1.2方法 对照组采取常规护理措施, 即全面评估患者的病情状态, 强化围术期营养供给, 制定预防术后并发症的护理计划等。研究组在此基础上采取整体护理干预, 具体方法如下。①术前护理。a.术前针对患者的具体情况及病情状态制定出详细的护理干预计划, 有效评估患者的营养状态及疾病特点, 以便于采取针对性的护理措施。b.做好术前准备。认真向患者讲解介入治疗的目的、方法、意义及注意事项,使其消除对治疗的陌生感与恐惧感, 提高手术依从性, 保障治疗质量。②术中护理。此期间应注意将常规造影器械与栓塞剂注射器械严格隔离, 设定专用器械区域, 避免混入栓塞物而造成意外栓塞。操作时, 严格遵循无菌原则, 注意不可太早暴露栓塞剂, 避免污染。③术后护理。术后严密做好生命体征监护, 积极预防并发症。密切观察穿刺点是否出现渗血情况, 并注意足背动脉搏动状态及穿刺皮肤颜色, 若有异常情况应考虑是否由于血肿或防沙袋造成肢体供血障碍, 以此预防发生缺血性下肢坏死。

1.3观察指标 两组患者术后2个月进行复查与随访, 观察对比两组患者的生活质量情况。生活质量指标分为6个维度, 即生理功能、总体健康、生理职能、情感职能、社会功能及精神健康。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者介入手术均成功完成, 术后随访2个月, 研究组生活质量分值显著高于对照组, 且高于护理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者术后2个月时的生活质量情况(分)

表1两组患者术后2个月时的生活质量情况(分)

注：与对照组相比,aP＜0.05；与护理前相比,bP＜0.05

组别例数时间生理功能总体健康生理职能情感职能社会功能精神健康研究组65护理前63.25±7.5263.55±7.4560.32±6.2464.58±6.5265.75±7.5263.56±7.54护理后 91.86±8.52ab89.65±8.41ab91.52±7.52ab89.54±7.52ab88.65±8.52ab88.87±7.52ab对照组65护理前62.65±7.4262.54±6.5662.53±6.3563.88±6.6264.56±5.6863.54±6.85护理后76.52±5.4474.12±7.0576.25±9.5272.54±7.6574.54±8.2375.65±7.45

3 讨论

介入术是治疗肺结核大咯血的常规方法, 具有疗效佳、创伤小、止血快、并发症少、实用性强等优势。许多资料指出, 优质、全面的护理干预是保证介入治疗成功率, 降低并发症几率, 保障患者生活质量的关键［2,3］。本文研究结果与上述资料基本相符, 研究组通过整体护理干预后, 患者术后2个月时的生活质量分值显著高于对照组, 且高于护理前(P＜0.05)。结果表明, 术前制定周密的护理计划, 做好介入治疗的准备工作, 术中、术后密切观察病情, 并给予针对性的护理措施可以有效加快患者术后的恢复速度, 提高治疗效果,改善生活质量。

综上所述, 针对肺结核大咯血行介入治疗的患者, 护理人员应对其症状给予密切的观察, 并严格掌握介入术的治疗过程, 积极预防并发症, 做好围术期整体护理工作, 以此保障患者的就医质量。

［1］ 孟良英.肺结核大咯血介入治疗的护理.吉林医学, 2012, 33(2): 125.

［2］ 王海梅.肺结核大咯血的护理.临床合理用药杂志, 2012, 5(29): 255-256.

［3］ 刘吉华, 杨水秀, 曾军华, 等.支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血的护理.实用临床医学, 2013, 14(5):1025.

2014-08-05］

130500 吉林省结核病医院介入科