紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

范英杰

紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

范英杰

目的对紫杉醇、顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效进行分析。方法70例中晚期食管癌患者随机分为对照组和观察组, 对照组34例给予单纯放疗, 观察组36例给予紫杉醇、顺铂方案联合同步放疗治疗, 对比两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率69.4%显著高于对照组44.1%, 1年生存率及3年生存率均显著高于对照组(P＜0.05), 恶心呕吐、黏膜炎及白细胞下降等不良反应发生率均显著高于对照组(P＜0.05)。结论在中晚期食管癌治疗中, 采用紫杉醇、顺铂方案联合同步放疗治疗效果显著, 可大幅提高患者生存率, 然而不良反应发生风险较高,在临床中应给予高度关注。

中晚期食管癌；紫杉醇；顺铂；放疗

食管癌属于我国常见恶性肿瘤, 早期时通常无明显的临床症状［1］, 部分患者在就诊时已属于中晚期, 此时患者已错失根治性手术治疗最佳时机, 故而需通过放疗、化疗等方法展开治疗。为探讨中晚期食管癌最佳治疗方法, 作者选取70例中晚期食管癌患者, 分别给予单纯放疗、放疗与紫杉醇、顺铂方案同步治疗的方法, 结果显示联合治疗组效果更为显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2009年2月～2011年2月收治中晚期食管癌患者70例, 其中男42例, 女28例, 年龄37～75岁, 平均年龄(57.4±3.6)岁；病变位置为食管癌上段14例, 中段46例, 下段10例；病变长度5.2～9.6 cm, 平均长度(14.6±2.1)cm；所有患者心电图、肝肾功能及血常规检查均正常, 排除有放疗及化疗禁忌证等患者。将70例患者随机分为两组, 对照组34例, 观察组36例, 两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行对比。

1.2方法 对照组行单纯放射治疗：经食管钡餐X线片及胸部CT检查结果, 对放疗范围予以确定, 以常规分隔照射法,经直线加速器展开垂直前野及二斜野照射, 2 Gy/次, 5次/周,总照射剂量为60～70 Gy。观察组在对照组放疗基础上给予紫杉醇与顺铂方案化疗：给予患者紫杉醇175 mg/m2静脉滴注, d1；同时给予顺铂20 mg/m2静脉滴注, d1-5；以3周为1个疗程, 连续治疗4周期。在治疗期间给予两组患者常规抗过敏、止吐等预处理。

1.3疗效判定标准 以WHO制定的实体肿瘤客观疗效评价标准为依据, 将两组患者治疗效果划分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展4个等级, 治疗总有效率为完全缓解率+部分缓解率。

1.4观察指标 记录两组患者治疗期间及治疗后不良反应发生情况, 展开3年随访, 统计患者1年、3年生存率。

1.5统计学方法 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析, 计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果分析 对照组治疗总有效率为44.1%,观察组治疗总有效率为69.4%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05), 见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况分析 两组患者放射性肺损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组恶心呕吐、黏膜炎及白细胞下降发生率均显著高于对照组(P＜0.05),见表2。

2.3两组患者1年生存率及3年生存率对比 对照组1年生存率为55.9%(19/34), 3年生存率为32.4%(11/34)；观察组1年生存率为83.3%(30/36), 3年生存率为47.2%(17/36)；观察组1年生存率及3年生存率均显著高于对照组(P＜0.05)。

表1两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

食管癌是我国高发恶性肿瘤之一, 大部分患者预后较差且生存率相对较低, 相关统计显示, 食管癌患者5年生存率不足20%［2］。手术治疗与放射治疗是食管癌最常用的治疗方法, 然而对于中晚期食管癌患者而言, 在肿瘤复发及远处转移等因素影响下, 手术治疗及单纯放疗通常难以取得理想治疗效果, 因此探讨中晚期食管癌更为有效的治疗方法具有重要临床意义［3］。

近年来, 同步放化疗已成为欧美国家中晚期食管癌标准治疗方法, 且这一治疗模式目前已得到了我国多数学者的共同认可。在同步放化疗中, 化疗可促使肿瘤细胞逐渐减小,降低肿瘤放疗产生的负荷, 可促使放射敏感性大大提高；同时, 放疗可促使化疗药物细胞毒性作用大幅度提高；放疗和化疗可对肿瘤细胞生殖的不同时期发挥作用, 两种方法可发挥互补协同治疗作用；另外, 化疗药物可对微小转移灶予以有效灭杀, 可控制肿瘤远处转移率。国内已有研究显示, 同步放化疗作为全新的综合治疗模式, 不仅可促使恶性肿瘤患者局部控制率得到有效提高, 同时对于肿瘤远处转移率的控制也十分有利。紫杉醇属于抗肿瘤细胞药物, 具有抗微管功效, 和放疗同步应用时, 可于放疗最敏感使其对肿瘤细胞加以阻滞, 直接对肿瘤发挥灭杀效果, 同时可发挥放疗增敏效果。顺铂同样具有放疗增敏效果, 在中晚期食管癌治疗中联合应用紫杉醇与顺铂, 可促使这两种药物协同发挥作用。

本院在为70例中晚期食管癌患者治疗时, 分别给予单纯放疗(对照组)与紫杉醇、顺铂方案联合同步放疗治疗(观察组), 研究结果显示, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 1年生存率及3年生存率均显著高于对照组, 恶心呕吐、黏膜炎及白细胞下降等不良反应发生率均显著高于对照组。

综上所述, 以紫杉醇、顺铂方案同步展开放疗治疗中晚期食管癌患者效果显著, 能够明显提高患者生存率, 然而同时可导致患者不良反应发生风险明显提高, 在临床中应给予高度关注。

［1］ 唐鹏, 段晓峰, 姜宏景, 等.1例中晚期食管癌新辅助放化疗联合微创手术治疗探讨.中国肿瘤临床, 2014, 41(6):399-403.

［2］ 马纯政, 王蓉, 张明智, 等.化痰散瘀法联合化疗治疗中晚期食管癌30例临床观察.中医杂志, 2013, 54(15):1301-1302.

［3］ 林德荣, 叶尚月, 朱胜裕.调强放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察.中国癌症杂志, 2014, 24(2):157-160.

2014-07-02］

461000 河南省许昌市中心医院