药物联合护理干预对妊娠期高血压母婴结局的影响

姚锦华

药物联合护理干预对妊娠期高血压母婴结局的影响

姚锦华

目的研究分析药物与护理联合干预对妊娠期高血压母婴结局所产生的影响。方法94例妊娠期高血压孕妇, 通过抽签法则将其随机分成研究组与对照组, 每组47例。对照组采用硫酸镁药物进行治疗；研究组在硫酸镁药物治疗的同时结合护理干预。结果研究组发生剖宫产的几率为46.81%(22/47)明显小于对照组的68.09%(32/47), 差异有统计学意义(P＜0.05)。早产儿的发生率为25.53%(12/47)显著低于对照组的42.55%(20/47)；体重＜2.5 kg的新生儿发生率为8.51%(4/47)远远低于对照组的17.02%(8/47), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论药物联合护理干预能够有效减少妊娠期高血压所产生的并发症, 使母婴结局得到良好的改善。

药物；护理干预；妊娠期高血压；母婴结局；影响

妊娠期高血压属于女性在妊娠期时特有的一种疾病［1］,通常在妊娠20周后发病, 临床主要表现为眼花、头痛、水肿、蛋白尿以及高血压等临床症状, 是导致围生期母婴死亡的关键因素。硫酸镁属于中枢神经系统的一种钙拮抗剂、抑制剂,应用期间如果药物浓度不能得到有效控制, 很容易出现中毒现象。现选择本院2013年7月～2014年7月收治的94例妊娠期高血压孕妇, 进一步了解母婴结局影响的有效干预措施,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取本院2013年7月～2014年7月接受治疗的94例妊娠期高血压孕妇, 均达到了妊娠期高血压的临床诊断标准, 主要是合并轻度水肿或蛋白尿, 血压水平＞140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。通过抽签的法则随机将其分成对照组与研究组, 每组47例。对照组中, 年龄20～44岁,平均年龄(29.15±4.21)岁。孕期时间25～40周, 平均时间(31.5±3.9)周。其中, 初产妇35例, 经产妇12例。研究组中,年龄22～43岁, 平均年龄(28.54±4.17)岁。孕期时间26～38周,平均时间(30.7±3.7)周。其中, 初产妇37例, 经产妇10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可比性较强。

1.2方法

1.2.1对照组 47例患者采用硫酸镁药物进行治疗。先选用25%浓度的硫酸镁注射液, 剂量为20 ml, 溶于20 ml葡萄糖溶液(浓度为10%)中, 进行臀部肌内注射, 推注时间一般为5～10min。然后用25%浓度的硫酸镁, 剂量为60 ml , 溶于50 ml葡萄糖溶液(浓度为5%)中, 进行静脉滴注［2］, 将滴速控制为1～2 g/h。

1.2.2研究组 47例患者在硫酸镁药物治疗的同时结合护理干预。

1.2.2.1药物护理 严格掌握好硫酸镁药物的使用浓度、时间以及速度, 紧密监测患者的临床生命体征, 适当调整静脉滴注的速度, 交接班期间必须交代明白药物的输入情况,抓好查对工作, 并且及时检测不良反应的产生, 注意询问、监护患者是否出现肌肉软弱无力、说话语音模糊、发热感、面部潮红、恶心、视力异常以及头痛等症状反应［3］。并且准备好各种急救药物, 例如10%浓度的葡萄糖酸钙、呼吸兴奋剂等药物, 一旦发现硫酸镁中毒时, 能够及时的进行救治。

1.2.2.2心理护理 患者一直担忧自己的病情对胎儿会造成不利影响, 所以一般会伴有恐惧、焦虑以及紧张等负面情绪, 特别是初产妇具有很大的心理压力, 主要是脾气暴躁、疲倦、容易生气、失眠等［4］。所以, 应该对患者实施有关知识的宣教, 让患者了解自身疾病的正常治疗过程, 让患者能够积极、全力配合治疗、护理工作, 防止因负面心理导致血压水平控制不理想, 进而防止产生一系列对母婴的不良影响。

1.2.2.3饮食护理 建议患者多进食具有丰富营养的食物,例如低钠、高蛋白、高钙、高钾等食物。

1.2.2.4围生期护理 孕妇进入产期以后, 应该紧密监测患者的自觉症状、血压水平波动情况, 增强胎儿的监护, 观察孕妇子宫收缩情况。如果孕妇经阴道自然分娩, 则应该防止太过用力, 尽可能避免产妇的体力消耗, 这时应该嘱咐孕妇放松身心, 防止出现抽搐现象。分娩后紧密监测孕妇的临床生命体征, 例如血压水平、呼吸、脉搏以及体温等指标,积极预防产后子痫的产生。并且, 注意孕妇子宫收缩、阴道出血等情况, 严防产后出血的发生。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组孕妇发生剖宫产的几率为46.81%明显小于对照组的68.09%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。早产儿的发生率为25.53%显著低于对照组的42.55%；体重＜2.5 kg的新生儿发生率为8.51%远远低于对照组的17.02%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1两组经不同干预后母婴结局情况分析［n(%)］

3 讨论

妊娠期高血压是因为妊娠而诱发的, 是妊娠期女性的一种特有疾病［5］, 通常发生于妊娠20周后, 可能出现蛋白尿,也可能不存在蛋白尿, 大部分在产后42 d时间内血压水平恢复正常。因为孕妇属于一类特殊人群, 这阶段药物的应用不但要单纯减小血压水平, 还可能对胎儿供血产生一定的影响,作用效果较差。所以, 临床通常建议不选择降压类药物进行治疗, 但是如果有必要应用降压类药物一定要加强护理干预措施。应用硫酸镁药物治疗时, 结合药物护理、心理护理、饮食护理、围生期护理等干预, 既能够减少药物所产生的不良反应, 同时还能够明显改善母婴的结局。硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压的有效药物, 镁离子能够对乙酰胆碱的分泌产生有效抑制作用, 使信息传导被中断, 进而让骨骼肌变得松弛。镁离子还能够对血管内皮细胞造成刺激, 促进前列环素的合成, 并对内皮素的合成造成抑制, 纠正血管痉挛的状态, 使血管可以充分扩张, 还能缓解胎儿缺氧症状。本次研究结果也可以看出, 研究组发生剖宫产的几率为46.81%明显小于对照组的68.09%；早产儿的发生率为25.53%显著低于对照组的42.55%；体重＜2.5 kg 的新生儿发生率为8.51%远远低于对照组的17.02%。以上数据均可以表明, 药物联合护理干预能够有效减少妊娠期高血压所产生的并发症, 使母婴结局得到良好的改善。

［1］ 马福莲, 程秀英.护理干预对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响.中国药物经济学(护理园地), 2014, 15(4):271-272.

［2］ 何燕妃.综合护理干预对妊娠期高血压患者的疗效观察.中国初级卫生保健, 2012, 26(12):110-111.

［3］ 李秋丽.心理干预对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响.陕西医学杂志, 2011, 40(10):1423-1425.

［4］ 关树敏, 董树美, 杨冬梅.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的护理.中国现代药物应用, 2010, 4(14):219-220.

［5］ 段传娥.大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策.河南外科学杂志, 2010, 16(5):142-143.

2014-07-11］

523560 广东省东莞市常平镇社区卫生服务中心