氧化亚氮吸入无痛肠镜与丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜的临床应用探讨

施正君 陆玲玉 王雪明

氧化亚氮吸入无痛肠镜与丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜的临床应用探讨

施正君 陆玲玉 王雪明

目的探讨氧化亚氮吸入无痛肠镜与丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜临床应用的效果。方法150例结肠镜检查患者, 随机分成组1和组2, 每组75例, 组1患者给予氧化亚氮吸入无痛肠镜检查, 组2给予丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜检查, 观察两组镇痛效果。结果组2患者检查后各项指标均有明显下降, 与组1相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)；组1患者中5例伴随痛感, 组2患者均无痛感, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论氧化亚氮吸入无痛肠镜与丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜在镇痛效果上无明显差异,前者能取代后者, 且前者安全性高、费用低, 值得临床推广使用。

氧化亚氮；无痛肠镜；丙泊酚

肛肠病是常见的疾病之一, 结肠镜是检查肛肠病的重要手段, 但由于痛楚等不适使患者的治疗中断, 不能及时治疗［1］。氧化亚氮吸入与丙泊酚静脉麻醉是两种重要的检查方法, 具有良好的镇痛效果, 能够减少患者的不适［2］。本研究将本院收治的150例结肠镜检查患者为对象, 探讨氧化亚氮吸入与丙泊酚静脉麻醉的临床应用效果, 具体操作如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取的150例结肠镜检查患者中, 男98例,女52例, 年龄22～67岁, 平均年龄(37.6±5.2)岁。所有患者呼吸循环系统良好, 无明显疾病。随机分为组1和组2, 各75例, 组1患者给予氧化亚氮吸入无痛肠镜检查, 组2给予丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜检查。两组患者在性别、体质等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在组1患者的面部使用四头带进行氧化亚氮吸入面罩的固定, 使面罩与患者的口鼻贴紧, 使用吸入镇痛设备对氧气和氧化亚氮进行调节, 将氧化亚氮吸入浓度控制50%左右, 患者每分钟的通气量要≤混合气体的气流量, 吸入量在35～50 s时可以进镜。将组2患者导管与患者鼻孔相连,对静脉注入0.5 μg/kg的酚太尼, 然后静脉推注丙泊酚, 观察患者的反应。根据情况可适当增加剂量, 直到退镜。检查完毕后, 对两组患者进行检测, 完成平均动脉压(MAP)等指标评价。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1组2患者检查后各项指标均有明显下降, 与组1相比,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2两组患者的痛感比较, 组1患者中5例伴随痛感, 发生率为6.667%, 组2患者均无痛感, 发生率为0, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1两组患者SpO2、HR、MAP比较

表1两组患者SpO2、HR、MAP比较

注：与组1相比,aP＜0.05

组别例数时间SpO2(%)HR(次/min)MAP(mm Hg)组175检查前97.05±0.2383.54±13.08 82.45±10.69检查后96.75±0.5272.38±13.83 77.48±11.94组275检查前97.26±0.3982.46±12.03 87.38±14.23检查后 92.01±0.25a61.26±10.02a71.46±8.34a

3 讨论

普通的结肠镜检查伴随较大的痛苦, 使患者出现不适,容易导致漏诊, 影响效果［3］。结肠镜检查为了减少患者不适, 应采用无痛检查, 进行静脉全身麻醉, 便于诊断［4］。无痛肠镜其特点是检查的无痛化, 具有很强的可行性［5］。氧化亚氮吸入与丙泊酚静脉麻醉是两种重要的检查手段, 在临床上有较多的应用。氧化亚氮是一种惰性气体, 有良好的镇痛作用, 其效果稳定, 麻醉时间短, 苏醒时间快, 无明显的不适感。在检查中能调节患者的情绪, 且价格低廉。镇痛作用的产生对氧化亚氮的吸入浓度要求不高, 镇痛效果明显。而使用高浓度的氧化亚氮能够强化麻醉作用, 控制好氧化亚氮吸入的浓度能提高安全性。丙泊酚作为静脉麻醉药物, 能迅速地使患者苏醒过来, 具有良好的镇痛效果。由于交感神经的抑制作用, 丙泊酚使用中会引起低血压等不良症状。本研究结果显示, 组2患者检查后各项指标均有明显下降, 与组1相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明在检查过程中, 氧化亚氮吸入比丙泊酚静脉麻醉方法的安全可靠性更强；组1患者中5例伴随痛感, 组2患者均无痛感, 差异无统计学意义(P＞0.05), 表明两种无痛肠镜检查的效果均较好, 这一结果和相关文献报道的数据相吻合［6］。

综上所述, 氧化亚氮吸入与丙泊酚静脉麻醉在无痛肠镜中镇痛效果相似, 前者更加安全可靠, 费用更低, 值得临床推广。

参考文献

［1］ 刘刚.异丙酚麻醉的观察.临床麻醉学杂志, 2012, 16(2):58.

［2］ Martensson L, Wallin G.Use of acupuncture and sterile water injection for labor pain: asurvey in Sweden.Birth, 2006, 33(4):289-296.

［3］ 黄冰.解痉催眠镇痛法无痛肠镜.中国内镜杂志, 2013, 9(7):6.

［4］ 陆明.丙泊酚在无痛肠镜的应用.实用疼痛学杂志, 2012, 3(4): 25.

［5］ Hawkins JL.Epidural analgesia for labor and delivery.N Engl J Med, 2010, 2(6):394.

［6］ 杨锋.丙泊酚静脉复合麻醉的应用.临床合理用药, 2012, 5(2): 45.

2014-08-18］

225321 泰州第三人民医院