肿瘤患者合并医院感染的临床特点观察

任旭 李燕

肿瘤患者合并医院感染的临床特点观察

任旭 李燕

目的探讨肿瘤患者合并医院感染的临床特点。方法对610例肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性分析, 对医院感染发生率、病原菌分布、感染部位以及感染对预后的影响等进行统计分析,并探讨引起医院感染的危险因素。结果610例患者中160例患者合并医院感染(26.2%), 其中包括78例呼吸道感染患者、35例尿路感染患者、14例肠内感染患者以及33例其他感染患者；而医院病原菌主要为革兰阴性菌, 其次为真菌和革兰阳性菌；引发医院感染的危险因素包括年龄大、合并疾病多、住院时间长以及侵袭性操作等；医院感染组患者死亡率明显高于未发生医院感染组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论肿瘤内科患者较易发生医院感染, 而且与多种因素有关, 这些因素均会加重患者病情, 严重者导致死亡, 因此对于医院感染患者应采取和制定针对性的预防措施, 以便降低医院感染发生率。

肿瘤；合并医院感染；临床特点

肿瘤内科患者由于其本身抵抗力较差, 同时又存在其他多种因素, 因此较易发生医院内感染, 而发生医院感染会使得原有疾病加重, 严重者导致死亡, 这就极大的影响了肿瘤患者的预后及生活质量［1］。因此, 探讨肿瘤患者合并医院感染的临床特点就显得尤为重要。本文主要对肿瘤患者合并医院感染的临床特点进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院肿瘤内科2013年6月～2014年6月期间收治的610例肿瘤患者作为研究对象, 其中男313例,女297例, 年龄25～80岁, 平均年龄57.1岁。肿瘤患者主要为乳腺癌、胃癌和结肠癌患者。所有肿瘤患者合并医院感染诊断均参照《医院感染诊断标准》。

1.2方法 回顾性分析本院肿瘤内科2013年6月～2014年6月期间收治的610例肿瘤患者的临床病例资料, 对医院感染发生率、病原菌分布、感染部位以及感染对预后的影响等进行统计分析。选取肿瘤合并医院感染患者作为观察组, 另在剩下的肿瘤患者中随机选取相同人数的无医院感染患者作为对照组, 比较两组患者年龄、合并疾病、住院时间、侵袭性操作以及死亡率。

1.3统计学方法 所有患者数据均采用SPSS18.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1肿瘤患者合并医院感染情况 610例患者中160例患者合并医院感染, 比例为26.2%, 而医院感染中包括78例呼吸道感染患者、35例尿路感染患者、14例肠内感染患者以及33例其他感染患者, 比例分别为48.8%、21.9%、8.8%和20.6%。

2.2医院感染病原菌分布情况 160例合并医院感染患者经病原学培养检查发现, 病原学阳性患者78例, 其中主要病原菌以革兰阴性菌为主, 共40例, 包括克雷伯杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、阴沟杆菌和绿脓杆菌；其次分别为革兰阳性菌和真菌, 例数分别为27例和11例。

2.3医院感染相关因素 观察组患者中医院感染的相关危险因素主要包括年龄、合并疾病、住院时间长及侵袭性操作等。与对照组相比, 观察组患者年龄大、合并疾病多、住院时间长以及侵袭性操作多, 组间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1医院感染相关因素比较

表1医院感染相关因素比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数年龄(岁)合并疾病住院时间(d)侵袭性操作对照组16051.3±9.122(13.8)14.8±5.118(11.3)观察组160 68.2±10.5a53(33.1)a22.6±5.4a62(38.8)at/χ2-15.385115.6734-13.283230.8167 P 0.0000＜0.00010.00000.0000

2.4医院感染对肿瘤患者预后的影响 160例合并医院感染患者中26例患者死亡, 比例为16.3%, 450例无医院感染患者中35例死亡, 比例为7.8%, 差异具有统计学意义(χ2=8.4958, P=0.0036)。

3 讨论

近几年来, 随着肿瘤治疗学的发展, 多种现代诊断和治疗方式被广泛应用于临床肿瘤患者, 使得许多恶性肿瘤患者生存期显著增加, 然而恶性肿瘤患者的免疫功能较为低下,使得其抵抗力差, 因此较易导致自身感染；又因为肿瘤患者在接受化疗、放疗和侵入性操作等过程会进一步加重患者机体的损伤, 使抵抗力不断降低, 这就极大地增加了医院感染的发生率［2］。

本文调查结果发现本院肿瘤内科患者中医院感染发生率为26.2%, 远高于其他科室患者医院感染发生率。医院感染患者中主要为呼吸道感染患者、尿路感染患者、肠内感染患者等, 比例分别为48.8%、21.9%、8.7%, 而引起医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌, 其次为真菌和革兰阳性菌；引发医院感染的危险因素则包括年龄大、合并疾病多、住院时间长以及侵袭性操作等；医院感染组患者死亡率明显高于未发生医院感染组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 肿瘤内科患者较易发生医院感染, 而且与多种因素有关, 这些因素均会加重患者病情, 严重者导致死亡,因此对于医院感染患者应采取和制定针对性的预防措施, 包括严格按照消毒隔离以及无菌技术规范进行操作、缩短患者住院时间以及减少侵袭性操作等, 从而有效地降低医院感染发生率, 提高患者预后及生存质量。

［1］ 钱继杭.胸部肿瘤手术患者医院感染危险因素.中国感染控制杂志, 2013, 12(5):347-350.

［2］ 龚翠平, 胡潺潺, 张蓉.肿瘤患者中心静脉置管医院感染因素分析及管理对策.河北医学, 2013, 19(8):1257-1259.

2014-09-01］

473000 河南省南阳市中心医院医院感染管理科