阴式子宫肌瘤剔除术安全性及可行性分析

李春霞

阴式子宫肌瘤剔除术安全性及可行性分析

李春霞

目的探究阴式子宫肌瘤剔除术的安全性以及可行性。方法54例阴式子宫肌瘤剔除手术患者设为观察组, 52例腹式子宫肌瘤剔除术患者设为对照组。对患者手术时间, 术中出血量, 术后排气时间, 术后住院天数进行统计分析。结果与对照组进行比较, 观察组的手术时间短, 术中出血量少,术后排气时间缩短, 术后住院天数少(P＜0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术是安全, 可靠的。具有很大的临床推广价值。

阴式;子宫肌瘤剔除术;安全性

子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤, 20%～30%的妇女都会产生子宫肌瘤, 子宫肌瘤的产生以及生长均与雌激素有关。该疾病的治疗方法以手术治疗为主［1］。传统的腹式子宫肌瘤剔除术创伤大, 恢复慢, 出血量较多, 风险比较大。阴式子宫肌瘤剔除术1951年首次报道后, 与传统的手术方法相比, 具有创伤少, 恢复快, 对子宫的破坏小等特点。为了进一步的探讨阴式手术的可行性以及安全性, 特对本院2012年5月～2014年5月的手术情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年5月～2014年5月妇产科收治的106例患者。年龄28～42岁, 平均年龄(36.1±3.4)岁, 生育次数0～3次, 平均生育次数1.51次。术前进行常规检查,彩超以及宫颈细胞学检查后被确定为子宫肌瘤。多表现月经过多, 经期延长的症状。根据患者自愿选择的手术方式进行分组, 其中54例行阴式子宫肌瘤剔除术, 设为观察组, 52例行腹式子宫肌瘤剔除术, 设为对照组。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1两组患者一般资料比较

表1两组患者一般资料比较

注：两组比较, P＞0.05

组别例数年龄(岁)孕次(次)产次(次)观察组5436.4±3.52.5±1.231.53±0.54对照组5235.7±4.22.4±1.351.48±0.42

1.2手术方法 观察组行阴式子宫肌瘤剔除术, 手术过程中, 对患者进行全身麻醉。根据子宫肌瘤的不同位置, 进行不同的手术方法。若子宫肌瘤位于子宫前壁, 则于宫颈前膀胱横沟上进行切割, 切开阴道黏膜, 向两侧及深部切开达宫颈筋膜。钝性分离膀胱宫颈间隙, 达膀胱子宫腹膜位置后反折。随后打开反折腹膜, 暴露子宫肌瘤, 探查子宫肌瘤的数目,位置, 大小等。了解肌瘤情况。用电刀剔除肌瘤。若子宫肌瘤过大, 可先将肌瘤进行锲形切除分块取出。确定肌瘤剔除完毕后, 缝合创面, 再以碘伏纱布压迫止血。若子宫肌瘤位于子宫后壁, 则以电刀由阴道后穹窿做切口, 随后分离直肠宫颈间隙, 从而暴露子宫肌瘤。手术过程同上。对照组行腹式子宫肌瘤剔除术, 按传统方法即可。

1.3观察指标 观察并记录术中出血量, 术后排气时间, 术后住院天数等资料。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组手术各项指标比较：观察组的手术时间, 术中出血量, 术后排气时间, 术后住院天数等临床指标均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2两组患者各项指标比较

表2两组患者各项指标比较

注：与对照组比较, P＜0.05

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)术后排气时间(h)术后住院天数(d)观察组5477.8±12.4 80.4±11.221.2±5.6 5.8±2.5对照组5293.2±16.8103.8±12.728.6±7.210.6±3.4 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤, 20%～30%的妇女都会产生子宫肌瘤, 虽然子宫肌瘤病变率较低, 仅有0.5%左右, 但依旧具有风险, 需要进行子宫肌瘤剔除［2-4］。治疗方法以手术治疗为主。

阴式子宫肌瘤剔除术相比较传统的腹式子宫肌瘤剔除术来说, 手术痛苦小、创伤小、失血少、住院天数短等均是其优点［5］。根据本研究显示, 阴式方法较传统方法具有一定的优势。术后恢复方面也可与腹腔镜手术媲美, 明显优于传统方法。但是阴式子宫肌瘤剔除术也具有局限性。手术操作空间小, 对于医师具有很高的要求, 并且患者需要满足以下几个条件才可以安全的继续行阴式子宫肌瘤剔除术：子宫体积≤20孕周；肌瘤数目小, 不多于3个为最佳；子宫肌瘤直径不得超过7 cm；没有严重的盆腔粘连。此外, 阴道无狭窄,子宫活动好, 大小合适也是该手术的准备条件。

总之, 阴式子宫肌瘤剔除术适用于绝大多数患者, 具有安全性高, 创伤小, 并发症低等优点, 是一种值得大力推广的手术方法。

［1］ 唐金华.阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用休会.中国卫生产业, 2012(9):114.

［2］ 赵丽萍 , 季新梅.经阴道子宫肌瘤剜除术65例分析.中国妇幼保健 , 2006, 21(7):1003.

［3］ Wei F, Zhao XD, Yang Y.Feasibility ans safety of vaginal myomectomy; analysis of 9- case.Chin Med J (Engl), 2006, 119(21):1790-1793.

［4］ 李江红 , 吴宜勇, 申桂华.阴式子宫手术的研究进展.中国临床保健杂志 , 2006, 9(2):178-181.

［5］ 陈立新 , 朱丽敏.经阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效分析.中国现代药物应用, 2012, 6(15):48-49.

Safety and feasibility analysis of transvaginal myomectomy

LI Chun-xia.
Henan Xinxiang City Maternity and Child Care Centers, Xinxiang 453000, China

ObjectiveTo explore the safety and feasibility analysis of transvaginal myomectomy.MethodsA total of 54 patients, who underwent transvaginal myomectomy, were taken as observation group, and other 52 patients, who underwent transabdominal myomectomy, were taken as control group.Operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative exhaust time, and postoperative hospital stays were analyzed.ResultsCompared with the control group, the observation group had shorter operation time, less intraoperative bleeding volume, and shorter postoperative exhaust time and hospital stays (P＜0.05).ConclusionTransvaginal myomectomy is a safe and reliable operation method, which has great value in clinical promotion.

Transvaginal; Myomectomy; Safety

2014-08-19］

453000 河南省新乡市妇幼保健院